Гастроскопия под наркозом: особенности и противопоказания

Диагностика заболеваний пищеварительного тракта часто требует применения инструментальных методов. Проведение некоторых методов исследования может сопровождаться значительным дискомфортом и даже болью.

Гастроскопия под наркозом является отличным способом сделать информативное исследование желудочно-кишечного тракта безболезненным для пациента. У этой процедуры есть противопоказания, которые следует обсудить с врачом.

Что такое гастроскопия?

Гастроскопия проводится как под наркозом, так и под местной анестезией

Гастроскопию также называют эзофагогастродуоденоскопией. Это диагностическая процедура, в процессе которой исследуются органы пищеварительной системы.

Непосредственно при гастроскопии изучаются такие органы, как пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Для проведения исследования диагност вводит небольшой гибкий эндоскоп в ротовое отверстие пациента и последовательно продвигает его по ходу пищеварительного тракта.

Гастроскопия используется как для диагностических, так и для лечебных процедур. В ходе исследования можно осмотреть органы пищеварения, сделать забор материала для лабораторного исследования, а также остановить внутреннее кровотечение или вытащить застрявший в пищеварительном тракте предмет.

Новые эндоскопы имеют видеочипы, позволяющие врачу наблюдать изображение на мониторе.
В разных странах существуют отдельные нюансы проведения гастроскопии. В США процедуру обычно выполняют с использованием общего наркоза, поскольку введение трубки сопровождается достаточно сильным дискомфортом.

В России процедура чаще проводится в условиях локальной анестезии, хотя нередко существует возможность выбора общего наркоза.  Гастроскопия обычно проводится в специализированном отделении эндоскопии в больнице или в амбулаторном отделении. Также процедуру нередко проводят в приемных отделениях больницы.

Подробнее об гастроскопии и других методах диагностики — в видео:

https://www.youtube.com/watch?v=yX-S76UJp_0

Показания для проведения гастроскопии

Гастроскопия сама по себе неприятная процедура

В большинстве случаев гастроскопия назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Эндоскоп, оснащенный холодным источником света и видеокамерой, позволяет достаточно быстро «пройтись» по всей верхней части пищеварительного тракта и обнаружить любые возможные отклонения.

К возможным отклонениям относятся язвенные поражения, эрозии, воспалительные процессы, раны и другие дефекты стенок органов. Также специальные инструменты позволяют сделать забор ткани для дальнейшего лабораторного изучения.

Основные показания для процедуры:

• Тяжелая хроническая изжога.
• Рвота с кровью.
• Появление черного смолистого стула.
• Боли в верхней части живота.
• Анемия без явных клинических предпосылок.
• Постоянное чувство тошноты.
• Необъяснимая потеря веса.
• Ощущение переполненности желудка даже после употребления небольшого количества пищи.
• Частое вздутие живота.
• Боль или дискомфорт при глотании.

Процедуру также назначают для подтверждения того или иного диагноза. Следующие заболевания могут быть диагностированы с помощью гастроскопии:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
2. Варикоз вен пищевода.
3. Язвенные и воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
5. Грыжа пищеводного отверстия.
6. Механическое повреждение стенок органов пищеварения.
7. Целиакия.
8. Болезнь Крона.
9. Инфекция верхних отделов пищеварительного тракта.

Эндоскопическое исследование не позволяет ставить заключительный диагноз во всех перечисленных случаях, но дает возможность увидеть объективную картину состояния полостных органов.

Лечебные показания к гастроскопии

Наркоз подбирается анестезиологом

Как уже было сказано, эндоскопия позволяет не только наблюдать состояние органов, но и выполнять определенные лечебные манипуляции. Возможны следующие манипуляции:

• Остановка кровотечения.
• Удаление опухоли или полипа.
• Расширение суженных участков пищеварительного тракта.
• Удаление инородного предмета.
• Выполнение лазерной терапии.

Впрочем, выполнение этих процедур подразумевает осуществление несколько иного типа эндоскопии, а также использование специальных инструментов.

Подготовка к исследованию

Перед проведением процедуры необходимо сообщить диагносту или лечащему врачу о таких состояниях, как беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания и аллергические реакции на те или иные лекарства.

Также необходимо сообщить врачу о следующих состояниях:

1. Проведенное ранее оперативное вмешательство на пищеводе, желудке или кишечнике.
2. Эндокардит.
3. Наличие искусственного сердечного клапана.
4. Ревмокардит.

Если у пациента есть одно из перечисленных состояний, может потребовать назначение антибиотиков перед проведением гастроскопии.

За восемь часов до процедуры следует отказаться от еды. Непосредственно перед исследованием также нужно воздержаться от употребления любой жидкости. Оптимальным решением можно считать небольшой диетический ужин до шести-восьми часов вечера накануне проведения гастроскопии.

Это необходимо для того, чтобы пищеварительный тракт был пустой, и у пациента не было выраженных рвотных рефлексов.

Перед процедурой при необходимости можно принять препараты для терапии высокого кровяного давления, патологии сердца или болезней щитовидной железы. Если у пациента диагностирован сахарный диабет, необходимо отрегулировать дозировку инсулина в день исследования.

Гастроскопия под наркозом требует присутствия человека, способного помочь пациенту добраться домой. После такой процедуры у пациента будет сонливость, головокружение и ухудшение внимания. В таком состоянии запрещено управлять транспортным средством в течение восьми часов после процедуры.

Проведение гастроскопии

Гастроскопия под наркозом — информативный метод диагностики

Перед проведением эндоскопического исследования диагност может назначить успокоительные и болеутоляющие препараты.

Медикаментозная подготовка избавит пациента от боли и дискомфорта во время исследования. Если гастроскопия проводится под общим наркозом, то пациент обычно даже не помнит о деталях процедуры. 

Минимальной подготовкой следует считать распыление местного анестетика в ротовой полости. Это необходимо не только для местного обезболивания, но и для предотвращения возникновения рвотного рефлекса, кашля и других проблем.

Врач также фиксирует рот в открытом положении с помощью специального расширителя для облегчения заглатывания трубки, а также для уменьшения риска повреждения зубов и камеры.

Затем доктор может ввести седативные препараты внутривенно. Во время процедуры пациента просят лечь на левый бок. Как только седативные препараты начнут действовать, врач начнет введение эндоскопической трубки в пищевод.

По мере осмотра полости органов врач будет продвигать трубку через желудок и двенадцатиперстную кишку. Для улучшения визуализации врач будет наполнять пищеварительный тракт воздухом.

Во время исследования врач может осуществить забор небольшого образца ткани того или иного органа. Эти образцы впоследствии могут быть исследованы с помощью микроскопа для идентификации бактерий и клеточных аномалий. Этот метод называется биопсией. Наиболее часто такую процедуру проводят для диагностики бактериального гастрита.

Все исследование длится от 5 до 20 минут.

Особенности гастроскопии под наркозом

Гастроскопия под наркозом

Седатация при проведении гастроскопии может варьироваться от минимального успокаивающего эффекта до общего наркоза. Успокоительные препараты нужны для избавления от тревоги, стресса, дискомфорта и боли.

Сама процедура может быть успешно выполнена без всякой медикаментозной подготовки пациента, но предпочтительно использовать те или иные варианты анестезии.

В сознательном седативном состоянии пациенты могут осуществлять целенаправленные действия, реагировать на слуховые и зрительные раздражители. В этом состоянии пациенты сохраняют определенные сосудистые и дыхательные показатели.

Напротив, при глубоком седативном воздействии пациенты реагируют только на глубокие болевые стимулы, может потребоваться поддержка дыхания.

К противопоказаниям к гастроскопии под наркозом можно отнести некоторые аллергические реакции, неврологические заболевания и наркоманию.

Осложнения при гастроскопии

Гастроскопия является безопасной процедурой, но существует риск возникновения некоторых осложнений. К таким относятся:

• Затруднение дыхания или невозможность дышать во время процедуры.
• Низкое кровяное давление.
• Брадикардия.
• Чрезмерное потоотделение.
• Спазм гортани.

Риск осложнений можно существенно снизить с помощью успокаивающих медикаментов. Для проведения исследования требуются достаточная квалификация врача и опыт.