Гландулярный хейлит губ

Как распознать болезнь?

Нередко в магазине или на улице можно встретить мужчин или женщин с несвойственно ярко выраженной каймой губ. Мало кто знает – такая патология грозит серьезными проблемами для здоровья. Вовремя начатое разумное лечение восстановит прежнюю красоту и избавит от опасных осложнений.

Воспалительный процесс каймы губ, иногда переносящийся на слизистую – это и есть хейлит. Развивается заболевание по-разному – это может быть самостоятельная проблема или же второстепенное проявление нарушения процессов организма.

Симптоматика его следующая:

• шелушение, сухость;
• образование мелких ранок;
• покраснение губ, кожи вокруг них;
• отечность, локализованная у каймы;
• наличие пузырьков.

Признаки проявляются вместе с болевыми ощущениями, нарастающими с каждым днем. Иногда человек может ощущать слабость. Со временем начинаются проблемы с приемом пищи и общением из-за болезненности. Отличительная особенность хейлита от других подобных заболеваний – недуг крайне редко затрагивает уголки рта.

Частым фактором, способным вызвать болезнь являются постоянные стрессы, неврозы или депрессивное состояние. Также замечено, что пациенты с хейлитом имеют в медицинской карте диагноз – гиперфункция щитовидной железы или нарушение обменных процессов.

Для воспалительного процесса в любой области достаточно наличия вирусной инфекции или развития грибков. Поэтому переболев ангиной или кандидозом ротовой полости, человек может получить от патологий хейлит.

Гипофункция или атрофия малых слюнных желез становится причиной инфицирования их и поражением губ. Аллергические реакции или чувствительность к природным факторам (ветер, холод, солнце) реже остальных активируют патологию.

Различают в первую очередь хроническую форму болезни и ее острую форму. Считается, что, переболев единожды хейлитом, человек при малейшем колебании уровня иммунной системы, заболевает вновь.

Виды хейлита классифицируют по симптоматике и причинам возникновения, они могут такие:

• Эксфолиативный. Распространяется только на кайму губ, покрасневшая область при условии, что кожа губ излишне сухая, начинает покрываться чешуйками темно-красного или коричневого цвета.
• Гландулярный. Поражение чаще локализуется на нижней губе, образуются трещинки, которые долго не заживают.
• Контактный аллергический. Реакция губ на предметы соприкосновения с ними, например, жевательная резинка, губная помада или ароматизированные сигареты. Этот тип хейлита протекает со всеми возможными симптомами – от пузырьков до жжения и распространения эрозий.
• Метеорологический. Возникает вследствие контакта с внешней средой – ветром, холодной водой. Именно этот вид распространен у мужчин от 20 лет. По причине неадекватного отношения к проблеме, поскольку симптоматика несколько сглажена, патология может перерасти в онкологию.

Кроме этих типов, различают также гиповитаминозный, по причине недостатка витамина А, который быстро регенерирует поврежденную кожу, или нехватке витаминов из группы В.

Хейлиты, развившиеся на фоне гипоплазии органов ротовой полости, лицевых невритов или врожденных проблем с губами, встречаются в 24% случаев.

Стоматолог только после полного обследования пациента и сбора информации о проблемах, возможно ставших катализатором хейлита, назначает терапию.

Лечение начинают издалека – при психологических проблемах необходим курс психологической помощи, при заболеваниях внутренних органов необходимо достижение ремиссии болезни или полной ее ликвидации.

Местное лечение хейлита сводится к следующим процедурам:

1. Применение медикаментов. По необходимости используют антибактериальную, антигистаминную или противогрибковую терапию. Применяют противовоспалительные средства, иногда не обойтись без гормональных препаратов.
2. Сухость губ лечится гелями или гигиеническими помадами на натуральной основе, применяют аппликации с эфирными маслами.
3. Лазерное или ультразвуковое удаление воспаленных участков используется часто.
4. Во время лечения исключают провоцирующие замедление выздоровления факторы – переохлаждение, воздействие других элементов окружающей среды, горячую или острую пищу, косметические средства.
5. В сложных случаях, когда началось развитие онкологии, применяют лучевую терапию и мощные препараты против злокачественных клеток.

Для того чтобы избежать хейлитов, следует ответственно относиться к собственному здоровью, контролировать совместно с врачом любые заболевания. При своевременном обращении в больницу и при проведении качественной терапии, о патологии можно будет забыть.

Код по МКБ-10

К13.01 Гландулярный хейлит апостематозный.

Причины

Гландулярный хейлит развивается в результате гиперфункции и гиперплазии малых слюнных желёз на пограничной полосе между слизистой оболочкой и красной каймой губ (зона Клейна). Чаще поражается нижняя губа. Различают первичный и вторичный гландулярный хейлит.

Как проявляется гландулярный хейлит?

Первичный простой гландулярный хейлит

Самостоятельное заболевание, которое многие исследователи рассматривают как гетерогонию, т.е. врождённую гипертрофию мелких слюнных желёз, заложенных в слизистой оболочке и переходной зоне губ.

На поверхности губ в виде красноватых точек зияют расширенные отверстия малых слюнных желёз, над которыми определяется скопление слюны в виде капель («симптом росы»). Гипертрофированные мелкие слюнные железы прощупываются в толще слизистой оболочки рта в виде плотных округлых образований величиной с булавочную головку или чуть больше (в норме эти мелкие железы мало заметны и их слизисто-серозный секрет выделяется в скудном количестве).

При раздражении губ микробным зубным налётом, обильными твёрдыми зубными отложениями, острыми краями зубов, протезов или при контакте с гнойными пародонтальными карманами развиваются воспалительные явления в выводных отверстиях желёз. Воспаление может поддерживаться непрестанным выделением слюны, что приводит к мацерации губ. Высыхая, губа покрывается чешуйками, трещинами и ороговевает. На слизистой оболочке это проявляется сначала белым ободком вокруг зияющих отверстий, а затем, сливаясь, образуется сплошной очаг гиперкератоэа. Иногда развивается осложнение в форме экзематозной реакции красной каймы и кожи околоротовой области, хроническая трещина губы.

Простой грандулярный хейлит относят к фоновым заболеваниям, способствующим развитию предраковых изменений на красной кайме губ.

Вторичный простой гландулярный хейлит

Может возникнуть а результате хронических воспалительных процессов на красной кайме губ. Гиперплазия слюнных желез при этом не связанна с врождённой патологией, а носит вторичный характер.

Определяются увеличенные зияющие отверстия протоков слюнных желёз на фоне первичного заболевания губ (например, КПЛ, красная волчанка),

В результате присоединения пиогенной инфекции возможно нагноение, что проявляется резким отёком, болезненностью губ. Слизистая оболочка напряжена, гиперемирована, на поверхности её выявляют капельки гноя из зияющих выводных протоков. В толще губ прощупываются плотные, воспалительные инфильтраты. Губа покрыта гнойными корками, рот не закрывается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Как распознать гландулярный хейлит?

Диагностика основана на клинической картине и данных патоморфологического исследования.

При гистологическом исследовании определяют гипертрофированные слюнные железы с небольшой воспалительной инфильтрацией вокруг выводных протоков.

Как лечится гландулярный хейлит?

Лечение простого гландулярного хейлита необходимо при жалобах на непрерывное выделение слюны, а также при воспалительных явлениях со стороны слизистой оболочки и красной каймы губ.

Наиболее надёжный метод лечения – электрокоагуляция слюнных желез через волосковый электрод в протоке железы. Этот метод лечения возможен при небольшом количестве гипертрофированных желёз. 8 случае множественных поражений возможны криодеструкция или хирургическое иссечение практически всей зоны Клейна.

При вторичном гландулярном хейлите проводят лечение основного заболевания.

MedTravel Лечение за рубежом » Стоматология » Гландулярный хейлит губ

ГЛАНДУЛЯРНЫЙ ХЕЙЛИТ ГУБ

Гландулярный хейлит – заболевание губ, которое характеризуется близким расположением мелких слюнных желез к области красной каймы и повышенным их функционированием.

Обычно болеют лица, в возрасте после после 30 лет.

Нижняя губа поражается в два раза чаще, чем верхняя.

Способствуют заболеванию травмы и нарушение эластичности тканей губы.

В начале заболевания у больных возникает небольшая сухость губ и шелушение.

С прогрессированием заболевания из-за эрозий и трещин усиливается боль, на слизистой оболочке губы появляются красные точки – концевые отделы выводных протоков слюнных желез. Из точек выделяются капли слюны в виде росы, из-за испарения которых развивается постоянная сухость. Иногда может присоединяться инфекция, вплоть до образования абсцессов.

Различают две формы гландулярного хейлита:

первичный

вторичный.

Первичный не связан с другими заболеваниями губ.

К провоцирующим факторам первичного гландулярного хейлита относят зубной камень, заболевания пародонта, кариес зуба и др. Эти заболевания могут привести к инфицированию протоков слюнных желез.

Вторичный гландулярный хейлит развивается на фоне различных заболеваний у лиц без врожденной аномалии малых слюнных желез.

К этой форме заболевания относятся: красный плоский лишай, лейкоплакия, красная волчанка и др.

Течение заболевания длительное.

Лечение

Лечение гландулярного хейлита оперативное: удаление или прижигание различными способами каждой слюнной железы.

Успешным является прижигание с использованием хирургического лазера.

Местно применяются противовоспалительные мази: тетрациклиновая, эритромициновая, а также флуцинар и синалар-мази, оксалиновая мазь и др.

Лечение вторичного гландулярного хейлита предусматривает своевременное и правильное лечение основного заболевания, явившегося его причиной.

Профилактика

С целью профилактики гландулярного хейлита необходимо проводить регулярно санацию полости рта, устранять сухость губ, вовремя лечить кариес зубов.

Это заболевание развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции и нередко гетеротипии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной складки. Различают первичный и вторичный простой гландулярный хейлиты.

Этиология и патогенез гландулярного хейлита

Первичный гландулярный хейлит представляет собой заболевание, которое многие авторы связывают с врожденной аномалией слюнных желез. Клинически эта аномалия проявляется в основном после окончания полового созревания, после 20 лет. Слюнные железы, расположенные в области зоны Клейна, под влиянием различных факторов гипертрофируются и начинают более интенсивно продуцировать слюну. К таким факторам относят дентальную патологию, пародонтоз, патологию десен и зубного ряда.

Выдвигается гипотеза о возможном семейном, т.е. наследственном характере заболевания. Ряд авторов считает, что основную роль в развитии гландулярного хейлита играет психогенный фактор, подтверждая это предположение хорошими терапевтическими результатами после психотерапии.

Развитие вторичного гландулярного хейлита связано, по-видимому, с тем, что воспалительный инфильтрат, характерный для основного заболевания, раздражает железистую ткань и вызывает ее гиперплазию и гиперфункцию. Возможность возникновения вторичного гландулярного хейлита подтверждает точку зрения ряда авторов о наличии у многих здоровых лиц гетеротипии слюнных желез. Однако гиперплазия железистой ткани с последующей ее гиперфункцией развивается лишь у некоторых людей.

Клиническая картина  гландулярного хейлита

Первичный гландулярный хейлит встречается часто. У мужчин он обнаруживается в 2 раза чаще, чем у женщин. Это заболевание наблюдается в возрасте 50—60 лет и обычно не проявляется у лиц моложе 20 лет.

Клинические проявления первичного гландулярного хейлита весьма типичны. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда и на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны. Через 5—10 с после высушивания губы отчетливо заметно выделение слюны из устьев слюнных желез, причем выделяющаяся слюна, как капли росы, покрывает губу. Реже расширенные устья выводных протоков слюнных желез располагаются на небольших, величиной с булавочную головку, узелках, которые образуются вследствие гипертрофии железистой ткани. Иногда вокруг устьев слюнных желез развивается лейкоплакия в виде колец,а в некоторых случаях слизистая оболочка или красная кайма губы ороговевают на большом протяжении.

В связи с тем, что губа у больных гландулярным хейлитом периодически смачивается слюной, которая испаряется, красная кайма становится сухой, начинает шелушиться. На этом фоне могут развиться трещины, эрозии, а также различные формы предракового поражения.

Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных заболеваний, при которых может быть поражена слизистая оболочка или красная кайма губ. В этом случае на фоне проявлений основного заболевания, чаще на слизистой оболочке губ в области переходной складки, видны расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются капельки слюны.

Гистологически в глубоких отделах соединительнотканного слоя выявляются гипертрофированные слюнные железы с небольшой воспалительной инфильтрацией в основном вокруг их выводных протоков. Эпителий губы у ряда больных не изменен, иногда же наблюдаются акантоз и паракератоз с разрыхлением и отшелушиванием рогового слоя. Зернистый слой отсутствует. Шиповатый и базальный слои не изменены. Соединительнотканный слой умеренно отечен. В верхней его части имеется незначительная периваскулярная инфильтрация.

Частое смачивание слюной каймы губ, при гландулярном хейлите способствует увеличению сухости, мацерации и приводит к возникновению хронических трещин. В дальнейшем слизистая оболочка и красная кайма могут постепенно ороговевать. Вначале это происходит вокруг устьев выводных протоков слюнных желез, а затем — диффузно.

Гландулярный хейлит не является предраком, но создает благоприятные условия для развития предраковых заболеваний.

Гнойный гландулярный хейлит может развиться в результате проникновения пиогенной инфекции в расширенные протоки слюнных желез, вызывая абсцедирование одной или нескольких желез.

Жалобы — на косметический дефект, который сопряжен с увеличением губы одной или обеих, боль.

Губа увеличена в размере, отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Из протоков желез выделяется слюна с гнойным экссудатом, устья выводных протоков могут быть закупорены, что приводит к множественному гнойному абсцедированию. При пальпации определяются плотные гипертрофированные, болезненные слюнные железы. Течение усугубляется травмой острыми краями зубов, болезнями пародонта, неправильными конструкциями протезов, неправильной гигиеной полости рта и т.д. Губа отечна, покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого или буро-черного цвета. В окружности устьев эктопированных выводных протоков локализуются эрозии и трещины. Наблюдаются случаи озлокачествления.

Диагностика  гландулярного хейлита

Клинические проявления первичного гландулярного хейлита настолько характерны, что диагностика заболевания непредставляет трудностей. Однако его следует отличать от вторичного гландулярного хейлита, причиной которого могут быть различные воспалительные заболевания губ.

Лечение  гландулярного хейлита

Применяется электрокоагуляция тела слюнной железы, которая проводится с использованием тонкого волоскового электрода на глубину тела самой железы. В случае поверхностной коагуляции выводного протока, а не тела железы, развивается ретенционная киста. При наличии у больного большого количества патологически измененных желез показано их хирургическое иссечение: делается разрез по линии Клейна, желательно овальный, гипертрофированная слюнная железа вылущивается, накладываются кетгутовые швы. Операция проводится под инфильтрационной анестезией 2% раствором новокаина или 2% раствором тримекаина, что помогает в вылущивании слюнной железы.

Местное лечение гландулярного хейлита состоит из двух этапов:

I этап:

1) противовоспалительная терапия; аппликации на губы 5% синтомициновой эмульсии 3—4 раза в день по 20 мин, 0,5% преднизолоновой мази, а также мази синалар и локакортен;

2) санация полости рта;

3) гигиена полости рта;

4) рациональное протезирование;

5) устранение вредных привычек;

6) лечение основного заболевания и устранение причины;

7) аппликации с ферментами (трипсин, химопсин, химот-риг зин, лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) 1 раз в день на 15 мин;

8) орошение губ аэрозолями: пантенол, олазоль, гипозоль, ливиан, оксициклозоль, пропасол, левовинизоль 3—4 раза в день, длительность аппликаций не менее 20—25 мин, солкосерил дентальная адгезивная паста.

II этап: электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез. Иссечение слюнных гипертрофированных желез хирургическим методом. Пограничные лучи Букки.

Общее лечение гландулярного хейлита:

1) седативные средства и транквилизаторы;

2) пантотенат кальция (витамин В5) по 0,1 г 3 раза в день, в течение 1 мес.;

3) витамин А в масле 3,44% по 10 капель 3 раза в день в течение 1—2 мес.;

4) поливитамины с микроэлементами, в течение 1—2 мес;

5) сосудистые препараты (танакан, кавинтон), 1—2 мес.