Как определить и лечить грибковый конъюнктивит? Классификация и профилактика

Болезни конъюнктивы встречаются достаточно часто, составляют около трети всех глазных заболеваний.

Вызывать конъюнктивит могут разные агенты, в том числе и грибы.

Патогенными для человеческого глаза считаются более 50 их видов.

Что такое грибковый конъюнктивит?

Пути попадания возбудителя в организм человека различны.

Грибы могут проникать в глаз из внешней среды или из организма человека, а также от больных людей или животных.

В первом случае заражению способствуют такие факторы среды как летний период, жаркий влажный климат, неблагоприятные условия жизни и труда, несоблюдение правил личной гигиены.

При совокупности неблагоприятных условий окружающей среды, заболеванию наиболее подвержены дети.

Возбудитель может проникнуть из расположенных рядом микотических очагов (в случаях микозов кожи, век или роговицы), либо быть занесенным гематогенным путем (редко).

Офтальмомикозы чаще развиваются у людей с ослабленным иммунитетом – ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом, длительно принимающих антибиотики или глюкокортикостероиды.

Также в группе риска находятся люди, которые пользуются контактными линзами.

Им необходимо тщательно соблюдать правила их ношения и очистки.

Классификация

Существует несколько классификаций грибкового конъюнктивита.

В зависимости от характера воспаления выделяют:

• Гранулематозный конъюнктивит (актиномикоз, споротрихоз, риноспоридиоз);
• Экссудативный конъюнктивит (вызывается Candida albicans и аспергиллами).

В зависимости от вида возбудителя:

• Актиномикоз;
• Кандидамикоз;
• Аспергиллез;
• Споротрихоз;
• Риноспоридиоз и др.

Фото

Диагностика

1. Осмотр.
   Врач-офтальмолог осматривает пациента и на основании полученной картины объективных признаков делает предположение о диагнозе.
   Однако, только одного осмотра без лабораторных анализов для постановки правильного диагноза недостаточно.
2. Микроскопическое исследование мазка или соскоба с конъюнктивы, гноя, мазков-отпечатков.
3. Цитологическое исследование материала.
4. Бактериологический посев исследуемого образца на специальные питательные среды (например, на декстрозный агар Сабуро).

Симптомы

Болезнь начинается с симптомов, характерных для конъюнктивитов любой другой этиологии:

• покраснение глаз;
• зуд, жжение, ощущение инородного тела в глазу;
• повышенное слезоотделение;
• гиперемия и отек конъюнктивы;
• светобоязнь.

В отличие от бактериальных или вирусных форм заболевания, клиническая картина грибкового конъюнктивита более скудная, развивается медленнее, и болезнь часто может приобретать хроническое течение.

Еще одним отличием является незначительное отделяемое с конъюнктивы.

Поражение конъюнктивы при данной патологии часто сочетается с поражением роговицы.

В зависимости от вида патогенного гриба присутствуют различные характерные симптомы.

Например, при заражении грибами рода Penicillum на конъюнктиве образуются неглубокие язвы с зеленоватым налетом.

При кандидамикозе формируются псевдомембраны – сероватые или желтоватые налеты, которые легко удаляются.

• общей слабости;
• лихорадки, озноба;
• сонливости;
• головных болей.

Лимфатические узлы при развитии лимфаденита болезненны, уплотнены, кожа над ними краснеет, а в гное, полученном из лимфоузлов, обнаруживаются патогенные грибы.

Медикаментозное лечение

При грибковом конъюнктивите антибактериальная терапия неэффективна.

Лечение офтальмомикозов проводится противогрибковыми лекарственными средствами, как местно, так и системно.

Местное

Для местного лечения в конъюнктивальную полость 3-6 раз в день закапывают раствор одного из противогрибковых препаратов – амфотерицина В, флуконазола, натамицина, нистатина.

Капли и мази для лечения готовятся ex tempore, то есть изготовляются непосредственно в аптеке по рецепту лечащего врача.

Системное

Для системного лечения применяют флуконазол или итраконазол внутрь 1 раз в день в течение от 3 недель до 7 месяцев.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, то применяют внутривенное введение амфотерицина В.

Курс лечения назначается в зависимости от тяжести микоза, в среднем составляет от 4 до 6 недель.

Другие препараты

А в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции – антибактериальные (например, капли витабакт).

После курса лечения необходимо повторно взять мазок или соскоб с конъюнктивы и провести анализ на наличие в нем патогенных грибов.

Только отрицательные результаты данных анализов будут свидетельствовать о полном выздоровлении.

Так как иногда грибы сохраняются в организме даже при исчезновении всех клинических признаков и в дальнейшем могут вызвать заболевание вновь.

Народные средства

Их можно использовать только как вспомогательные средства в дополнение к основной терапии, назначенной врачом.

При офтальмомикозах используют следующие рецепты:

1. Капли из сока алоэ.
   Помогают уменьшить отек и покраснение.
   Свежий сок разбавляют чистой кипяченой водой в пропорции 2:1 и закапывают в глаз 2-4 раза в день.
2. Настой из ромашки.
   Для его приготовления 1 столовую ложку цветков ромашки заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение получаса.
   Затем настой процеживают, смачивают в нем ватные диски и накладывают на веки.
   Средство снимает отек, красноту, очищает глаз.

Осложнения

В результате этого образуются язвы, затем формируются рубцы, и в дальнейшем это может привести к снижению зрения вплоть до слепоты.

При длительном течении грибкового конъюнктивита микоз способен распространиться на веки и привести к деформации их краев и завороту.

Профилактика

Рекомендуются следующие профилактические меры:

• Своевременное лечение других грибковых заболеваний, микозов кожи;
• Рациональное назначение антибиотиков и глюкокортикостероидов, строгое соблюдение доз и сроков лечения;
• Выполнение правил личной и трудовой гигиены;
• Правильный уход за контактными линзами.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете о диагностике и лечении конъюнктивита:

В большинстве случаев неосложненный грибковый конъюнктивит хорошо поддается терапии и проходит без последствий.

Однако необходимо помнить, что ставить диагноз и назначать лечение должен только врач-офтальмолог.

Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.