Использование Калгеля при стоматите и других заболеваниях полости рта у детей и взрослых

Одним из самых щадящих и эффективных средств по борьбе со стоматитом у детей является «Калгель», который быстро и безболезненно устраняет ротовую инфекцию, помогает заживить ранки и облегчает прорезывание молочных зубов. Использовать «Калгель» нужно строго соблюдая инструкцию, предварительно посоветовавшись с педиатром ребенка.

Форма выпуска и действие

При лечении разных форм и видов стоматитов применяется препарат под названием «Калгель». По своей консистенции вещество напоминает гелеобразную субстанцию, которая вместе с комплексным лечением способно бороться с бактериями ротовой полости и оказывать успокоительное действие. Препарат наиболее применим к маленьким детям, у которых наблюдаются жалобы, связанные с возникновением мелких ранок и язвочек в ротовой полости.

Производитель выпускает «Калгель» в алюминиевых тюбиках общей емкостью по 10 г. Вещество представляет собой желтоватый гель без характерных резких ароматов. В состав препарата входят действующие активные вещества, что представлены в таблице:

Вернуться к оглавлению

Показания к назначению «Калгеля» при стоматите

Препарат рекомендуется к применению детям в возрасте от 5-ти месяцев, при наличии характерных признаков заболевания стоматитом и во время прорезывания зубов. При регулярном применении геля, активные вещества способны устранить болевой синдром и не допустить дальнейшее заражение. Также препарат применим при кандидозном и инфекционном стоматите.

Как применяют: дозы

Применять гель нужно строго по инструкции, чтобы не допустить возможных случаев передозировки препаратом. Используя только «Калгель», устранить заболевание будет сложно, поэтому важно использовать его как вспомогательное средство в лечении стоматита. Взрослым людям не назначают препарат для лечения стоматита, так как эффекта от лечения можно не достичь за счет того, что лекарство само по себе мягкого действия.

Одноразовая доза вещества составляет горошину, примерно 75 мм в диаметре. Наносить препарат можно каждые 30 мин., но не больше чем 6 раз за сутки.

Кому противопоказано?

Учитывайте всевозможные заболевания у малышей, связанные с проблемами в работе почек, сердца и печени при назначении и применении геля. Лекарство противопоказано:

• маленьким детям с повышенной реакции на лидокаин и другие составные продукта;
• малышам, у которых отмечаются заболевания брадикардией и внутрижелудочковой проводимостью;
• больным, страдающим артериальной гипертензией.

Побочные реакции

Если использовать препарат после внимательного изучения инструкции, то случаи побочного воздействия не проявятся. У деток с выраженной аллергией на лидокаин есть вероятность осложнения в виде сыпи на коже или незначительных проблемах с затруднением дыхания. Кроме основных действующих веществ, в роли ароматизатора в «Калгеле» содержится экстракт ромашки в малых количествах. Поэтому если у ребенка аллергия на отвар ромашки, лучше воздержаться от использования. При наблюдении симптомов аллергических реакций на лекарство, необходимо немедленно прекратить лечение.

Аналогичные средства

В аптечных киосках представлен широкий ассортимент препаратов, которые способны облегчить болезненное прорезывание зубов и облегчить боль при стоматите. Среди всех самыми эффективными и схожими по своему действию являются:

• «Мундзидал»;
• «Доктор Бейби»;
• «Дентинокс»;
• «Камистад».

Все препараты по консистенции имеет гелееобразную форму и являются частью комплексного лечения стоматита и его проявлений. Каждый медикамент имеет индивидуальный набор компонентов, которые оказывают антисептическое и болеутоляющее влияние. Лекарства имеют природные составляющие, однако без консультации с педиатром использовать их для лечения детей и взрослых не рекомендуется.

Все лекарственные формы имеют определённый срок годности и довольно часто в поиске нужного лекарственного средства в домашней аптечке мы сталкиваемся с препаратами, срок годности которых  истек или подходит к концу. Учитывая  высокую стоимость большинства современных лекарственных средств, периодические «чистки» в домашней аптечке наносят существенный ущерб семейному бюджету. Очень многие люди задаются вопросами, как поступать в таких ситуациях, можно ли применять лекарственные препараты без ущерба для здоровья, если прием лекарственных препаратов не возможен, то, как их можно утилизировать.

Срок годности, который ставят производители, доказывает, что препарат будет работать наиболее эффективно в указанный период времени. После окончания данного срока, многие лекарственные  препараты можно применять, не опасаясь за свое здоровье, не более двух месяцев при условии их правильного хранения. Однако, данные выше рекомендации применимы не для всех лекарственных форм.

К примеру, все офтальмологические препараты однозначно подлежат ликвидации по истечении  срока годности, так как к этому времени обычно в них прекращается действие консерванта и в каплях начинают размножаться бактерии. Распечатанный флакон с таблетками рекомендуется хранить не больше года с момента его открытия, иначе повышается риск заработать желудочно-кишечные проблемы. Как показали, проведённые эксперименты, в открытом флаконе начинают размножаться такие бактерии как кишечная палочка, сальмонелла, стафиллокок и прочие их родственники. Кроме того, капсулы/таблетки, в зависимости от их свойств, могут ссыхаться или обладать гигроскопичными свойствами, способностью поглощать водяные пары из воздуха, что может оказывать влияние на терапевтический эффект лекарственного средства. Растворы для инъекций с истекшим сроком годности нельзя использовать, так как в них могут образоваться токсические вещества. Также не стоит использовать инъекции, если они изменили свой цвет или в них появился мутный осадок, даже при сохранности срока годности – это может  быть крайне опасно. Отдельное слово можно сказать о витаминах, так как эти низкомолекулярные органические соединения разлагаются с большой скоростью и на момент окончания срока годности, в них останется очень мало активных веществ, оказывающих терапевтический эффект на организм.

Ниже рассмотрим срок годности лекарственных средств, в случае начала их использования.

• Капсулы и таблетки – 1 год
• Свечи – см. срок годности на упаковке
• Глазные капли – 1 месяц
• Ушные капли – не более 3 месяцев
• Капли в нос – не более 1 месяца
• Сиропы – 3 месяца
• Мази – 6 месяцев
• Приготовленные на заказ мази и кремы – 1 месяц

Как правильно хранить лекарства

Очень важно хранить лекарства при правильной температуре.

В идеале это должна быть температура, указанная в упаковке к препарату, но незначительные отклонения возможны. Большинство производителей лекарств, стараются облегчить нам их хранение, поэтому допустимый диапазон температур достаточно широк. При этом практически все препараты рассчитаны на хранение в условиях комнатной температуры примерно от 15 до 22 градусов тепла, для некоторых лекарств температура может быть даже выше. Соблюдение правил хранения лекарственных препаратов дает гарантию в том, что вы будете принимать лекарственные средства надлежащего качества, оказывающий максимальный терапевтический эффект на организм.

Как правильно утилизировать просроченные или ненужные лекарства

Для многих это окажется новостью, но избавляться от лекарств с истекшим сроком годности необходимо правильно. Рассмотрим несколько несложных действий.

1. Достаем препараты из упаковки
2. Измельчаем их
3. Смешиваем с любыми отходами, чтобы лекарства стали непритягательными для детей и животных.
4. Полученные вещества собираем  в полиэтиленовую, пластиковую  упаковку или стеклянную емкость и плотно прикрываем
5. И только после этого выкидываем.

Большинство лекарств можно отправлять в мусор, некоторые – только в туалет (например, сильнодействующие обезболивающие препараты). Внимательно читайте инструкцию: если лекарство можно только смывать, производитель об этом сообщит. А во многих странах на упаковках медикаментов можно обнаружить запрет и на мусорный бак, и на канализацию. Это означает, что лекарство нужно отнести в ближайшую поликлинику, где есть специальные урны для медикаментов, или назад в аптеку, где препарат отправят на утилизацию – скорее всего на завод, где его произвели. В наших аптеках, к сожалению, такой услуги пока нет.

Воспаление слизистой ротовой полости

Лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит — это воспаление слизистой ротовой полости у кошек. Кошачий стоматит это тяжелая, болезненная, иногда угрожающая жизни проблема. Отмечается у кошек всех пород и любого возраста, однако выделяют предрасположенность у гималайской, персидской и ориентальных пород. Заболевание является хроническим и требует постоянного контроля со стороны владельцев и ветеринарных специалистов стоматологов.

Причины и проявления стоматита у кошек

Проявляется стоматит  кошек неприятным запахом изо рта (халитоз), воспалением десен и окружающих их тканей. Владельцы могут отметить снижение аппетита, трудность при жевании и глотании пищи, снижение веса, слюнотечение. Состояние для кошки часто является крайне болезненным, и она может проявлять агрессию при попытках дотронуться до морды или осмотреть ротовую полость.

Причины возникновения заболевания до конца не известны. Многие больные животные лимфоцитарно-плазмоцитарным стоматитом являются носителями или переболевали такими вирусными инфекциями как калицивирус, герпес-вирус, иммунодефицит и лейкемия. Однако исследования показывают, что в основе лежат аллергические и иные иммунные нарушения. Также предполагается, что стоматит развивается вследствие измененной иммунной реакции на наличие бактерий и их токсинов.

Диагностика стоматита

Диагностика предполагает общие и специальные методы исследования. Характерные клинические признаки и хроническое течение заболевания позволяют при первичном осмотре заподозрить данную патологию. На слизистой определяются участки гиперплазии, покраснения и эрозии расположенные в области десен.

Аналогичные изменения могут наблюдаться при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности и опухолевых заболеваниях.

Специальные методы предполагают проведение морфологического исследования (цитология, гистология) и рентгенологического. Рентгенологическое исследование проводится для исключения признаков резорбции костей челюсти, корней зубов и наличия абсцессов.

Лечение лимфоцитарно-плазмоцитарного стоматита

Кошкам с данной патологией, как правило, требуется длительная медикаментозная терапия с использованием противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков. Антибиотики применяются в начале терапии для борьбы с усиленным ростом бактерий. Для подавления иммунной реакции необходимо использовать глюкокортикостероидные препараты. Болеутоляющие применяют при сильном дискомфорте животного.

Одним из методов снижения воспаления и улучшения качества жизни является периодическая хирургическая санация ротовой полости. При этой процедуре удаляются вторичные наложения зубного камня и резецируется избыточная ткань десен. Проводится экстракция патологических зубов. Однако рецидив заболевания может появиться через 2-3 месяца.

При длительных рецидивирующих поражениях, не поддающихся медикаментозной терапии, хороший лечебный эффект дает тотальная экстракция всех зубов с иссечением воспаленных тканей десны. Данный метод считают не эстетическим, однако клинические признаки заболевания исчезают у 83% животных. Кошки переносят данную процедуру достаточно легко, при этом сохраняя возможность питаться даже твердой пищей.

Почему кровоточат десны?

Если вы стали замечать следы крови в раковине после чистки зубов, не стоит думать, что неприятное явление пройдет само собой. Этот тревожный симптом может сигнализировать о том, что в полости рта развивается некий патологический процесс, даже если кровоточивость десен пока не сопровождается болевым синдромом или другим дискомфортом.

Постарайтесь вспомнить, не доводилось ли вам в последнее время грызть что-то твердое, слишком интенсивно чистить зубы новой щеткой с твердой щетиной или производить какие-либо иные действия, которые могли травмировать мягкие ткани. Если же неприятные ощущения в полости рта не связаны с механическими повреждениями, стоит задуматься о том, достаточно ли тщательно вы следите за гигиеной. Твердый и мягкий налет, скапливающийся в поддесневой зоне, является одним из самых частых ответов на вопрос, почему кровоточат десны. Игнорирование проблемы усугубляет ситуацию и приводит к появлению пародонтальных карманов, являющихся идеальным «хранилищем» для различного рода отложений. Вкупе с кариесом зубов все это приводит к поражениям слизистой и воспалительным процессам.

Какие бы факторы ни привели к появлению неприятных симптомов, первым делом необходимо обратиться к врачу.

Мы попросили стоматолога-терапевта Анжелику Гурьеву подробнее остановиться на возможных причинах кровоточивости десен.

1. Стоматит проявляет себя гиперсаливацией (обильное слюноотделение), появлением налета белого или желтоватого цвета, неприятным запахом изо рта и возникновением болезненных язвочек на слизистой, которые мешают нормально принимать пищу, а иногда и говорить. Покраснение, дискомфорт и прочие неприятные симптомы могут являться следствием неправильного или недостаточного ухода за полостью рта, а также свидетельствовать о более глобальных неполадках в работе организма в целом: снижении иммунитета, проблемах с желудочно-кишечным трактом или аллергических реакциях.
2. Гингивит. Это неприятное заболевание представляет собой воспалительный процесс на слизистой, проявляющийся отечностью, покраснениями, болью и кровоточивостью. Если вовремя не обратиться к стоматологу, велик риск того, что запущенное воспаление будет проникать все глубже в мягкие ткани и в конце концов приведет к пародонтиту.
3. Пародонтит возникает, когда пациент не обратился вовремя к стоматологу и воспалительный процесс стал разрастаться вглубь и добрался до тканей пародонта. Эта уникальная структура, окружающая зуб и удерживающая его в альвеоле, имеет способность к регенерации, но только в том случае, если дело не зашло слишком далеко. Увы, пародонтит — это как раз тот случай, когда полное излечение не представляется возможным, поэтому лучше не доводить до крайности и на регулярной основе проходить профилактические осмотры у стоматолога, даже если ничего не беспокоит, не говоря уже о случаях, когда у пациента кровоточат десны при чистке зубов. Но все же не стоит отчаиваться. Анжелика Алексеевна обнадеживает, что современная медицина предлагает достаточное количество методик, которые позволяют добиться стойкой ремиссии, однако придется настроиться на долгое комплексное лечение. Среди основных симптомов пародонтита наш эксперт называет следующие:

— боль во время приема пищи, носящая ноющий характер;

— кровоточивость десен;

— краснота в области десневых сосочков — небольших видимых участков между зубами и десной;

— неприятный запах, вызванный процессом гниения отложений в пародонтальных карманах в местах соединения зуба с десной;

— снижение уровня десны;

— уменьшение объема десневой ткани;

— постепенное разрушение костной ткани;

— для периода обострения характерны слабость, повышенная температура и плохое самочувствие в целом;

— при запущенной форме наблюдаются расшатывание и последующее выпадение зубов.

Внимание! Анжелика Гурьева: «Появление хотя бы части этих симптомов должно насторожить и стать веским поводом для обращения за профессиональной диагностикой».

1. Механические повреждения. Порой за кровоточивостью десен стоят не тяжелые стоматологические проблемы, а банальное травмирование. Никак не можете отучить себя от вредной привычки грызть кончик шариковой ручки или любите на досуге побаловаться сухариками или семечками? Тогда не стоит удивляться тому, что обнаруживаете кровь в ротовой полости. Кроме того, травмировать нежную слизистую могут плохо установленные пломбы, протезы и коронки. С проблемой также сталкиваются клиенты ортодонтов в первое время ношения брекетов. Даже если вы точно знаете, в какой момент и чем повредили мягкие ткани, Анжелика Алексеевна рекомендует в обязательном порядке показаться стоматологу, чтобы правильно обработать царапину и не допустить инфицирования.
2. Сбои в работе организма. Случается так, что кровоточивость десен служит поводом для обращения не только к профильным специалистам, но и к врачам других специальностей. Комплексная оценка общего состояния здоровья поможет выявить корень проблемы и избежать многих неприятностей в будущем. Наш эксперт выделяет следующие общесистемные нарушения, которые могут дать толчок к развитию стоматологических проблем:

• Курение. Никотин отрицательно воздействует на стенки сосудов, ослабляя их.
• Кровоточивость десен во время беременности объясняется изменениями гормонального фона, которые ослабляют сосуды.
• Онкология.
• Гемофилия. При данном недуге нарушается функция свертываемости крови.
• Сахарный диабет.
• Проблемы с печенью.

• Заболевания иммунной системы.

1. Прием лекарств. Некоторые лекарственные препараты, призванные разжижать кровь для профилактики тромбообразования, имеют ряд побочных эффектов, среди которых в том числе и кровоточивость. Чаще всего проблема решается сама собой после отмены медикамента.

Почему кровоточат десны у ребенка

С проблемой кровоточивости и воспаления десен сталкиваются не только взрослые, но и дети. В целом причины этого неприятного явления примерно одинаковы. Стоматит, гингивит, пародонтит, общефункциональные нарушения, механические повреждения, авитаминоз, инфекции и неудобные брекеты могут беспокоить как взрослых, так и маленьких пациентов. Единственный случай, когда кровь во рту у ребенка является вариантом нормы — это период смены молочных зубов на коренные. Шатающийся зуб естественным образом травмирует десну. В любом случае при любых сомнениях отведите ребенка на консультацию к специалисту.

Диагностика

Лечение абсолютно любого заболевания начинается с диагностики. Анжелика Гурьева особо подчеркивает, что в стоматологии, как и в других областях медицины, как никогда важен дифференцированный подход к проблеме: «Всестороннее обследование поможет понять, что именно стало «спусковым крючком» — неудовлетворительная гигиена или патологические сбои в организме».

Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения необходимо провести целый комплекс диагностических мероприятий:

— врач собирает анамнез при личной беседе с пациентом на предмет беспокоящих его симптомов;

— после этого специалист проводит осмотр полости рта, чтобы определить глубину пародонтальных карманов и количество скопившихся в них отложений и понять, насколько далеко зашел процесс;

— проведение компьютерной томографии позволяет с высокой точностью оценить степень поражения пародонта, если таковое имеется;

— в случае необходимости пациента попросят дополнительно сдать кровь на сахар, гормоны и недостаток витаминов и микроэлементов.

Как лечить кровоточивость десен

После того, как была проведена комплексная диагностика и выявлена первопричина недуга, самое время приступать к лечению, которое наверняка будет проходить в несколько этапов. Приготовьтесь к тому, что терапия займет немало времени, но и результат в виде крепких и здоровых десен наверняка порадует.

Стоматолог-терапевт Анжелика Гурьева рассказала, как примерно будет проходить процесс лечения.

1. Профессиональная гигиена. Этот шаг совершенно необходим для избавления от твердого и мягкого налета, который способствует росту числа бактерий в полости рта. Строго говоря, даже при отсутствии выраженных проблем каждому человеку необходимо проводить процедуру один раз в шесть месяцев. Комплексная чистка с учетом индивидуального подхода к каждому конкретному случаю позволяет добиться внушительных результатов: нормализуется состояние слизистой, снимается воспаление, уходит кровоточивость, эмаль отбеливается. Существуют следующие распространенные методики профессионального ухода:

— Чистка зубов с помощью ультразвука. Специальный аппарат — скейлер — разрушает твердые отложения. Одновременная подача воды не позволяет перегреваться эмали и смывает все лишнее.

• Воздушно-абразивная чистка. Может применяться самостоятельно, но наилучшего результата удается достигнуть после снятия зубного камня ультразвуком или лазером. Струя воды с крошечными чистящими частичками под давлением очищает промежутки между зубами, проникая в самые труднодоступные участки.
• Полировка. Мельчайшие поры зубной эмали и пломб имеют свойство вбирать в себя вредоносные бактерии и цветовые пигменты. Специалист обрабатывает верхний слой зубов с помощью вращающейся щеточки с нанесенной на нее абразивной пастой.
• Фторирование. Нанесение специального геля помогает укрепить ткани и снять чрезмерную чувствительность. Чтобы не смыть защитный барьер, рекомендуется воздерживаться от еды и питья хотя бы час после сеанса.
• Обработка десен. После удаления отложений состояние десен неминуемо улучшится, а воспаление уйдет естественным путем, тем не менее совсем не лишним будет дополнительно нанести на мягкие ткани успокаивающий раствор в виде геля. Состав ускорит восстановление, а установка рассасывающейся барьерной мембраны с экстрактами лекарственных растений вернет слизистой эластичность и здоровый вид.
• К сожалению, сравнительно мягкие способы воздействия не всегда оказываются достаточно эффективны, особенно если заболевание перешло в запущенную форму. В таком случае врач произведет удаление скоплений из пародонтальных карманов методом открытого или закрытого кюретажа. Первый вариант менее травматичен, но не подходит для глубоких полостей. Во втором случае производится надрез, через который вычищается все лишнее, после чего накладываются швы.

1. Устранение воспаления. Как правило, на полное снятие воспалительного процесса уходит около 10 дней. Лечение кровоточивости десен в домашних условиях подразумевает регулярное полоскание антисептическими и противовоспалительными составами и нанесение специальных мазей. Хороший результат дает орошение полости рта отварами лекарственных трав. Важно! Все ваши действия должны быть согласованны с лечащим врачом! Самодеятельность здесь недопустима!
2. Восстановление пораженных участков костной ткани. Если остановить процесс вовремя не удалось и развитие пародонтита привело к частичной потере собственной костной ткани, в процессе открытого кюретажа возможно восполнить пораженные участки с помощью искусственных материалов.
3. Специализированный уход. Стоматолог, занимающийся вашим лечением, обязательно поможет правильно подобрать зубную пасту для ежедневного ухода, содержащую в себе вытяжки из лекарственных растений и трав, а также минералы и другие полезные компоненты.
4. Зубная щетка. Если в обычные дни вы пользуетесь изделием средней или сильной жесткости, то на время лечения поменяйте щетину на мягкую, которая обеспечит эмали и деснам механическое щажение.
5. Витаминные комплексы. Если вы еще не сдали анализы на нехватку витаминов, сделайте это как можно скорее. Кровоточивость десен может свидетельствовать об авитаминозе. Однако имейте в виду, что отправляться в аптеку за мультивитаминами можно только после получения результатов анализов и консультации с врачом.

Профилактика

Ни для кого не секрет, что любое заболевание легче предотвратить, чем долго и мучительно лечить. Кровоточивость десен не исключение. Анжелика Гурьева объяснила, что нужно делать, чтобы сохранить здоровье слизистой. Вся система профилактика в данном случае строится на заботе о чистоте полости рта.

1. Попросите стоматолога-терапевта подобрать для вас зубную пасту и щетку с учетом ваших индивидуальных особенностей.
2. Чистите зубы минимум дважды в день.
3. После каждого приема пищи пользуйтесь зубной нитью и полощите рот специальными ополаскивателями или хотя бы простой водой.
4. Приобретите ирригатор — прибор для более тщательной чистки зубов и труднодоступных участков ротовой полости.
5. Питайтесь правильно. Включите в свой рацион продукты, богатые фтором и кальцием.

Любой патологический процесс отражается на слизистой оболочке (СО) полости рта. Во рту обитает большое количество бактерий. В норме они сосуществуют, участвуя в процессе первичной переработки пищи. Но при наличии неблагоприятных факторов, особенно у ослабленных пациентов, состав микрофлоры полости рта изменяется: увеличивается число болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают заболевания слизистой ротовой полости и, как следствие, возникают воспаление, нагноение, эрозии, язвочки и другие повреждения ткани.

Элементы поражения условно делят на первичные (возникающие на неизмененной СО) и вторичные (развивающиеся в результате трансформации или повреждения уже существующих изменений).

К первичным элементам высыпания относят: пятно, узелок (папулу), узел, пузырь, гнойник (пустулу), кисту.

К вторичным: эрозию, экскориацию, афту, язву, трещину, корку, рубец.

В зависимости от локализации поражения различают – стоматиты, глосситы, гингивиты.

Для онкологических пациентов часто используется обобщающий термин – мукозит. Мукозит — это постлучевое и постхимиотерапевтическое эрозивное или язвенно-некротическое поражение слизистых ротовой полости и других отделов ЖКТ, с преимущественной локализацией в области рта и глотки.

К проблемам слизистой полости рта относят также ксеростомию (сухость) и гиперсаливацию – повышенное слюноотделение.

• Наличие в организме источника инфекции;
• Ослабленный иммунитет (при онкологических заболеваниях, лучевой терапии, химиотерапии, СПИДе, хронических стрессах и др.);
• Гипо- и авитаминозы;
• Анемии;
• Гормональный дисбаланс;
• Хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, диабет, хроническая почечная недостаточность, аллергия и др.);
• Лекарства (мочегонные, антибиотики);
• Обезвоживание;
• Заболевания зубов и десен;
• Плохая гигиена полости рта;
• Повреждения слизистой – механические, термические, химические (в том числе – химиотерапия).

Симптомы, которые должны насторожить:

• Резкий неприятный запах изо рта;
• Припухлость и кровоточивость десен;
• Образования (язвочки, сыпь, нарывы) на языке, деснах, слизистой;
• Боль, жжение, которые усиливаются во время приема пищи;
• Повышенное слюноотделение или же сильная сухость во рту.

«0» – нет никаких изменений;

«1» – десны  красные, отечные, определяются признаки атрофии слизистой;

«2» – небольшие язвочки маленького размера, без болевых ощущений, которые не мешают принимать пищу или разговаривать;

«3» – афтозные образования становятся крупнее и увеличиваются в количестве, на деснах виден капиллярный рисунок, употреблять пищу затруднительно;

«4» – наиболее сложная стадия, характеризуется ухудшением общего состояния больного, на слизистой ротовой полости множественные язвы различного размера и формы, человек не может употреблять даже жидкую пищу и напитки.

Определение причины заболевания и, по возможности, ее устранение.

Регулярный гигиенический уход за полостью рта (необходим и на этапе профилактики):

Проводите процедуру очищения ротовой полости ежедневно утром и вечером, а также после каждого приема пищи и после приступов рвоты. У тяжелобольных людей возрастает риск возникновения инфекций полости рта, поэтому требуется постоянный уход.

Вам понадобится: щетка (подбор зубной щетки по мягкости) и шпатель для полости рта, марлевые салфетки, свежевыжатый лимонный сок с глицерином (1:2) или специальные ватные палочки для ухода за полостью рта, при наличии проблем на слизистой – местные антисептики в удобной для пациента форме (таблетки, спрей, мазь), ёмкость для сплевывания; непромокаемые пеленка или полотенце.

Алгоритм:

• поверните пациента на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки;
• расстелите впитывающую пеленку под его головой и на грудной клетке;
• подставьте под подбородок ёмкость;
• попросите приоткрыть рот или сделайте это сами с согласия пациента;
• «выметающим» движением сверху вниз проведите смоченной зубной щеткой по нижней и верхней челюстям человека, повторите несколько раз в течение не менее 30 секунд;
• оберните шпатель марлевой салфеткой и смочите его в лимонном соке с глицерином (или ватные палочки с глицерином или раствор антисептический – при необходимости);
• обработайте внутреннюю поверхность щек, язык, подъязычную область, твердое небо. Если имеются афты, язвы, узелки – будьте предельно осторожны, не касайтесь здоровой и поврежденной поверхности одной салфеткой;
• дополнительно, в случае повреждений слизистой, используйте необходимое лекарственное средство: гели, мази, спрей, таблетки или полоскания.

Важно

Предоставляйте и поощряйте любую возможность для пациента выполнить гигиенический уход самостоятельно, насколько это уместно и безопасно.

Необходимость регулярной обработки ротовой полости возрастает с ухудшением состояния больного человека.

Обязательно предупреждайте человека о каждом своём действии. Даже если он находится без сознания, и, как вам кажется, не слышит и не понимает.

Когда человек носит зубные протезы, необходимо вынимать их и тщательно проводить гигиену ротовой полости от остатков пищи, промывать сами протезы.

Особенно внимательным и осторожным нужно быть при обработке рта пациента с дисфагией.

Методы оценки дисфагии и профилактики аспирации у паллиативных пациентовКакие нюансы надо учитывать при проведении “пробы трех глотков” у паллиативных пациентов, каковы предикторы дисфагии, как оценить и профилактировать риск аспирации

Питание – включает сбалансированный и полноценный состав продуктов, прием малыми порциями, пища мягкой консистенции, теплая (не горячая). Перед приемом пищи можно смазать слизистую анестезирующим гелем. Исключить кислые, соленые, острые, аллергенные продукты, кофе, алкоголь; ограничить сладости (питательная среда для бактерий, способствуют высушиванию слизистой). После еды – полоскание теплой водой или настоями лечебных трав; просушивание и обработка лечебными средствами.

Фармакотерапия – использование местных анестезирующих препаратов, антисептиков, нестероидных противовоспалительных средств, противовирусных, антибиотиков, антигистаминных, препаратов, способствующих заживлению эпителиальных дефектов. Поскольку есть несколько заболеваний, проявляющихся язвенными образованиями на слизистой, необходимо проводить как местную, так и специфическую терапию.

Поражения слизистой оболочки ротовой полости

Препараты для наружного применения

Противогрибковые препараты: 

• клотримазол мазь 1%
• кандид – раствор для местного применения
• гексорал – аэрозоль, спрей, раствор для полоскания
• тантум верде (бензидамин) – спрей, раствор, таблетки
• раствор буры в глицерине

Противогерпетические средства:

• ацикловир (зовиракс)
• виферон

Противовирусные средства местно:

• алпизарин мазь 5%
• виферон – гель
• бонафтон мазь

Антисептики:

• перекись водорода
• фурациллин

Вяжущие:

• танин (раствор)
• ромазулан
• настои лекарственных трав: ромашка, череда, шалфей, зверобой, кора дуба, календула

Противовоспалительные, обезболивающие, антисептики:

• камистад гель
• лизобакт
• гексализ
• холисал гель
• калгель
• ротокан
• хлорофиллипт 1% раствор
• гексорал (стоматидин, стопангин) – раствор, спрей, содержит гексетидин
• лидокаин-Асепт (лидокаин+хлоргексидин)
• тантум верде (бензидамин)
• гивалекс спрей (гексетидин+хлорбутанол+салицилат холина)
• стоматофит
• хлоргексидин биглюконат
• имудон
• исла

Заживляющие (способствующие регенерации):

• солкосерил
• себедин
• пиромекаиновая мазь

При недостатке слюны, помимо дискомфорта – сухости и першения во рту, возникает повышенный риск инфицирования слизистых. Поэтому регулярная гигиеническая обработка ротовой полости дополняется: увеличением количества полосканий смягчающими растворами (водно-глицериновая смесь) или отварами (ромашка, череда); стимуляцией жевательных движений (жевательная резинка без сахара); увеличением объёма выпиваемой жидкости (по возможности); предпочтением дыхания через нос.

Возможно использование специальных увлажняющих средств:

• Биокстра/ Bioxtra спрей для полости рта, увлажняющий с ферментами слюны
• Гипосаликс спрей для полости рта
• Биотен гель для увлажнения полости рта

Так как ксеростомия может быть вызвана медикаментами, такими как: трициклические антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы, антигистаминные препараты, цитостатики, антипаркинсонические и противоэпилептические средства, в случае выраженной мучительной сухости рекомендуется, по возможности, провести ротацию (замену) препарата.

При гиперсаливации (птиализме) пациенты жалуются на быстрое накопление в ротовой полости слюны, что заставляет их делать частые глотательные движения, при этом слюна может подтекает из уголков рта. Это, в свою очередь, приводит к нарушению целостности (мацерации) кожи подбородка и нижней части щек, а при присоединении вторичной инфекции – гнойничковой сыпи.

Основные причины гиперсаливации (слюнотечения) у взрослых: патологии полости рта – стоматит, гингивит, воспаление слюнных желез; заболевания органов пищеварения – гастрит, панкреатит; неврологические нарушения – инсульт, болезнь Паркинсона, опухоли в головном мозге, бульбарный паралич, ДЦП, неврит тройничного нерва, психозы; прием некоторых лекарств – М-холиномиметиков, солей лития, антиконвульсантов.

К регулярной гигиенической обработке ротовой полости при гиперсаливации добавляется обработка кожи, подвергающейся воздействию слюны, в том числе защитными средствами; дополнительное полоскание полости рта растворами с ментолом и/или шалфеем. В особо сложных случаях рекомендовано использование холинолитических препаратов (атропин в малых дозах); инъекции ботулотоксина в околоушные слюнные железы, в результате которых они парализуются на 6-8 месяцев.