Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава – это ограничение подвижности нижней челюсти, зависящее от стойких изменений сустава: соединение суставных концов фиброзными или костными спайками, распространяющееся иногда на прилежащие кости.
Протокол “Деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава”
Код по МКБ-10:
М19.2 – Вторичный артроз других суставов
М24.6 – Анкилоз сустава
Классификация
1. Первично-костные повреждения и заболевания сустава:
– врожденная патология височно-нижнечелюстного сустава;
– воспалительные заболевания суставных концов и их исходы;
– остеоартрит;
– вторичный деформирующий остеоартроз;
– неоартроз;
– костный анкилоз.
2. Функциональные дистензионные заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их исходы в подростковом возрасте.
1 стадия остеоартрита – начало заболевания, продолжается до нескольких месяцев.
2 – стадия разрушения суставной головки и начальных явлений репарации, продолжается до 2-3 лет.
3 – стадия выраженной репарации, этот период может продолжаться до 5-7 лет.
4 – стадия полной потери конгруэнтности сочленяющимися поверхностями, является конечной стадией заболевания и характеризуется развитием полной неподвижности челюсти.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы: на ограничение открывания рта, ограничение движения н/челюсти с одной или двух сторон. Нарушение жевания, приема пищи.
Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава – основной симптом заболевания, которое со временем приводит к ограничению подвижности нижней челюсти. Первыми пропадают боковые движения челюсти в сторону непораженного сустава и движение его вперед. Вертикальное движение нижней челюсти сохраняется длительное время. Ограничение вертикальных движений у большинства больных развивается постепенно, годами (5-7 лет). Нарастающее с возрастом ограничение открывания рта приводит к нарушению акта жевания, дети питаются мягкой и жидкой пищей. При этом нарушается самоочищение полости рта и у детей встречается множественный кариес. При осмотре наблюдается выраженное недоразвитие половины нижнечелюстной кости на стороне поражения. При этом устанавливается патологический перекрестный прикус в боковых отделах зубных рядов с глубоким резцовым перекрытием. При двухстороннем поражении устанавливается прогнатическое соотношение зубных рядов с глубоким прикусом. Рентгенологическая картина При обследовании выявляются следующие рентгенологические симптомы: разрушение суставной головки, укорочение и деформация суставного отростка, изменение формы и размеров нижнечелюстной кости на стороне пораженного сустава в результате ее недоразвития. У детей с выраженным ограничением функции сустава отмечается деформация угла челюсти: впереди угла по нижнему краю располагается костная выемка, переходящая кзади в выступ – так называемую “шпору”. На томограммах сустава и ортопантомограммах челюстей установлено, что общим рентгенологическим признаком является сохранность непрерывной суставной щели. Ведущими признаками являются: сохранность неравномерной, суженной суставной щели и изменение формы костных суставных элементов.
Показатели лабораторных исследований не изменяются. Возможны: гипохромная анемия, гипопротеинемия, что связано с нарушением питания.
Рентгенологическая картина: 1. Деформирующий остеоартроз ВНЧС – разрушение суставной головки, укорочение и деформация суставного отростка, изменение формы и размеров нижнечелюстной кости на стороне пораженного сустава в результате ее недоразвития. На томограммах сустава и ортопантомограммах челюстей установлено, что общим признаком заболевания является сохранность суставной щели, расположенной между четко дифференцируемой поверхностью укороченного суставного отростка и суставной поверхностью височной кости.
2. Анкилоз ВНЧС – частичное или полное отсутствие суставной щели между сочленяющимися поверхностями и непрерывность перехода костной структуры суставного отростка в височную кость. Деформация суставных отделов костей: суставного отростка и височной кости, отсутствие контуров смежных суставных поверхностей, полная утрата функции сустава.
Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующей патологии. Консультация оториноларинголога, стоматолога, гинеколога – для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов; аллерголога – при проявлениях аллергии; нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций – инфекциониста.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Исследование кала на яйца глист.
5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.
6. Определение группы крови и резус фактора.
7. Коагулограмма.
8. Консультация врача анестезиолога.
9. ЭКГ.
10. Рентгенография челюстных костей в двух проекциях.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.
2. Панорамная рентгенография челюстей.
3. Электромиография.
4. УЗИ органов брюшной полости.
Перечень обследований в догоспитальном периоде:
1. АЛТ, АСТ.
2. Рентгенография челюстей в двух проекциях.
3. ЭКГ.
Дифференциальный диагноз
| Деформирующий остеоартроз ВНЧС | Анкилоз ВНЧС | |
| Жалобы | Ограничение подвижности нижней челюсти, нарушение жевания и приема пищи | Ограничение подвижности нижней челюсти, нарушение жевания и приема пищи |
| Объективный статус | Недоразвитие тела и ветви н/челюсти на стороне поражения, суставная головка деформирована, движение нижней челюсти ограничено, вертикальные движения сохранены | Недоразвитие тела и ветви н/челюсти на стороне поражения, суставная головка и нижняя челюсть не подвижные |
| Рентгенологическая картина | Головка сустава укорочена и деформирована, суставная щель сохранена на всем протяжении | Частичное или полное отсутствие суставной щели между сочленяющимися поверхностями и непрерывность перехода костной структуры суставного отростка в височную кость |
Лечение
Тактика лечения
Цель лечения Устранение ограничения подвижности нижней челюсти и прогрессирующей деформации нижней челюсти, восстановление функции жевания и приема пищи. Хирургическое лечение таких детей при тяжелых функциональных нарушениях, на 3-4 стадиях вторичного деформирующего остеоартроза и анкилоза височно-нижнечелюстного сустава должно проводиться сразу после установления диагноза, независимо от возраста больного. Наиболее эффективным в детском возрасте является остеотомия ветви с последующим скелетным вытяжением челюсти или костная пластика ветви консервированным кортикальным трансплантатом.
Немедикаментозное лечение: режим охранительный, полупостельный. Диета стол 1а, 1б.
Медикаментозное лечение: антибактериальная терапия с целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений (линкомицин, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды). Инфузионная, сиптоматическая витаминотерапия; гипосенсибилизирующая терапия. По показаниям трансфузия СЗП или эритроцитарной массы.
Реабилитация в условиях стоматологической поликлиники по месту жительства. Наблюдение и лечение у ортодонта по месту жительства. Диспансерное наблюдение челюстно-лицевого хирурга по месту жительства. Занятия лечебной гимнастикой. Санация полости рта.
Перечень основных медикаментов
| Генерическое название | Количество |
| Промедол 2% – амп. | 3 |
| Трамадол амп. | 12 |
| Димедрол 1%-амп. | 13 |
| Линкомицин 30% амп. | 10 |
| Медоцеф 1 гр фл. | 10 |
| Фурациллин 1:5000 л | 10 |
| Спирт 96% гр | 0.05 |
| Шприцы по 2.0 | 41 |
| Марля, м | 5 |
| Йод-повидон мл | 200 |
| Р-р марганцовки 3% мл | 100 |
| Атропин 0.1% амп. | 1 |
| Реланиум амп. | 1 |
| Дроперидол фл. | 1 |
| Спирт 70% гр | 50 |
| Аевит фл. | 1 |
| Вата г | 100 |
| Перчатки, пара | 10 |
| Гепариновая мазь туб. | 1/2 |
Дополнительные медикаменты в отделении:
| Генерическое название | Количество |
| Колларгол 1% мл | 50 |
| Нафтизин фл. | 1 |
| Супрастин таб. |
Медикаменты анестезиологического пособия и в отд. АИТ:
| Генерическое название | Количество |
| Калипсол мл | |
| Дормикум амп. | |
| Фентанил амп. | |
| Дроперидол мл | |
| Фторотан фл. | |
| Дитилин 100 мг, амп. | |
| Ардуан 4 мг, амп. | |
| Физ. раствор 0.9% фл. | |
| Глюкоза 5% 200 мл, фл. | |
| Инсулин Ед. | |
| Хлорид кальция 10%, мл | |
| Дицинон амп. | |
| Аскорбиновая к-та, мг | |
| Кордиамин мл | |
| Преднизалон 30 мг, амп. | |
| Прозерин 0.06%, амп. | |
| Кислород | |
| Натронная известь | |
| Глюкоза 10% 200 мл, фл. | |
| Инсулин Ед. | |
| Новакаин 0.25% мл | |
| Промедол 2% амп. | |
| Реланиум 10 мг | |
| Шприцы 5 мл | |
| Системы уп. | |
| Ангиокатетеры шт. | |
| Кокорбоксилаза мг | |
| Рибоксин мл | |
| Церукал амп. | |
| СЗП мл | |
| Эритр. масса |
Индикаторы эффективности лечения:
1. Заживление раны первичным натяжением.
2. Отсутствие явлений воспаления на послеоперационной ране.
3. Открывание рта на 2-2,5 см.
4. На рентгенографии челюстей трансплантат фиксирован, сформированная головка находится в суставной ямке, суставная щель хорошо прослеживается на всем протяжении.
5. Период выздоровления после костной пластики длится 8-10 мес. Ближайший период после операции открывание рта у большинства больных становится на 2-2,5 см. Дети выписываются с ограниченной функцией нижней челюсти, объем движений челюсти нарастает постепенно.
Госпитализация
Показания для госпитализации: плановая. Наличие ограничения открывания рта, нарушение жевания, приема пищи, невозможность санации полости рта.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
1. Охранительный режим.
2. Соблюдение диеты – стол 1а и 1б.
3. Ограничение жевательной нагрузки и открывания рта до 1 мес.
4. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений.
5. Лечебная гимнастика.
6. Лечение у ортодонта.
Почему в ВНЧС могут возникнуть проблемы
Сложность задач, стоящих перед ВНЧС, и его топографические особенности обусловливают высокий риск развития патологических процессов.
Все причины дисфункции можно разделить на две группы.
Изменение окклюзионных (межзубных) соотношений. Их вызывают:
- утрата зубов;
- повышенная стираемость рельефа жевательной поверхности зубов;
- патологический прикус;
- неправильное сращение после перелома челюсти;
- ошибки протезирования.
Стойкое смещение суставной головки с нарушением равновесия между связками и другими элементами сустава поддерживается воспалительными процессами, которые легко распространяются с соседних анатомических структур: внутреннего уха, сосцевидного отростка затылочной кости, евстахиевых труб, носоглотки.
Особенно опасно воспаление ЛОР-органов в детском возрасте, потому что зона роста нижней челюсти находится возле суставной головки, и её поражение чревато нарушением архитектоники не только в суставной полости, но и всей ветви челюсти.
Нарушение тонуса челюстных мышц, которое встречается при:
- постоянном одностороннем жевании;
- нарушении прикуса в сочетании с бруксизмом (ночном скрежетании зубами);
- привычке плотно сжимать челюсти (психогенный фактор);
- высокой речевой нагрузке у лекторов, преподавателей, дикторов, актёров.
Нарушение естественного положения элементов ВНЧС приводит к появлению комплекса симптомов, описанных как синдром Костена ― по имени американского оториноларинголога, впервые установившего взаимосвязь между состоянием ВНЧС и многочисленными нарушениями в органах, весьма удалённых от него.
Симптомы и диагностика
Заподозрить проблемы с ВНЧС человек может самостоятельно, если присутствуют типичные проявления, к которым относят:
- щелчок или шум в суставе при жевании, широком открывании рта;
- ступенчатое или затруднённое открывание рта;
- тупая боль в области ВНЧС;
- болезненность при пальпации кожи перед козелком уха.
Однако не всегда дисфункция ВНЧС протекает по заранее известному «сценарию». В это ситуации на помощь придет квалифицированный стоматолог-гнатолог. Оказывается, патология височно-нижнечелюстного соединения может приводить к появлению таких жалоб, как:
- постоянная головная боль;
- головокружения;
- боли в области шеи или затылка;
- шум в ушах;
- снижение слуха;
- ксеростомия (сухость во рту);
- жжение в носу и горле;
- глоссалгия (болевые ощущения в языке);
- зубная боль в интактных (неповреждённых) зубах;
- светобоязнь;
- храп;
- апноэ (задержка дыхания во сне);
- бессонница;
- депрессия.
Чтобы установить правильный диагноз имеющейся проблемы, надо провести большой комплекс обследований функционирования ВНЧС. Изучить состояние структур сустава помогают следующие методы:
- рентгенологическое исследование – компьютерная томография;
- функциональная диагностика с использованием Артикулятора для определения особенностей окклюзии (смыкания);
- МРТ – магнитно-резонансная тоомография;
- электромиография ― определение тонуса мышц синергистов (действующих совместно) и антагонистов (действующих поочерёдно);
- кондилография – графического изображения пути движения головок суставов;
- гнатодинамометрия ― замера силы сжатия жевательных мышц;
- допплерография ― определение артериальной гемодинамики ВНЧС.
Лечение
Если обследование подтверждает дисфункцию ВНЧС, то назначается комплексное лечение, в котором принимают участие стоматологи ортопед, терапевт, хирург, ортодонт; кроме того, могут быть привлечены смежные специалисты невропатолог, остеопат и даже психолог.
В первую очередь создаются щадящие условия для ВНЧС: ограничение открывания рта, переход на мягкую пищу, снижение речевой нагрузки.
Болевые ощущения купируются с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии, массажа и миогимнастики.
Большая роль отводится восстановлению физиологического равновесия в полости рта. В зависимости от конкретной причины проводится:
- санация зубов;
- исправление прикуса;
- рациональное протезирование;
- хирургическое лечение для восстановления подвижности сустава в полном объёме.
Дисфункцию ВНЧС нельзя оставлять без коррекции. При отсутствии лечения возможно развитие дистрофических процессов (деформирующего остеоартроза), а затем анкилоза ― полного сращения структур сустава и неподвижности нижней челюсти.
Профилактика синдрома Костена заключается в первую очередь в заботе о сохранности зубных рядов, своевременном протезировании, поддержании иммунитета на высоком уровне.
Квалифицированные стоматологи клиники «Шифа» помогут вам разобраться в имеющихся симптомах, проведут комплексную диагностику и составят программу персонализированного лечения при дисфункции ВНЧС. Врачи принимают в удобное время!
В нашу клинику довольно часто обращаются пациенты с заболеваниями височно-нижечелюстного сустава (ВНЧС). Правильное функционирование сустава позволяет нашей челюсти открываться, совершать движения вверх-вниз, влево-вправо и вперед. При заболеваниях ВНЧС пациенты чаще всего жалуются на ограничение открывания рта, боли в области сустава и щелканье в суставе. Причины развития заболеваний ВНЧС различны: неправильный прикус, травмы, бруксизм и др. Кроме того, одной из наиболее часто встречающихся причин является стресс. Регулярное посещение врача-стоматолога помогает пациентам справиться с заболеваниями ВНЧС, и вместе с тем пациент может самостоятельно с помощью упражнений улучшить состояние своего здоровья. Предлагаем вам специальные упражнения для ВНЧС. Будьте здоровы! 1. Аутогенная тренировка – больной сидит в позе «кучера»; – нижняя челюсть перпендикулярна полу; – кисти и предплечья на бедрах; – все мышцы расслаблены, глаза закрыты; – сомкнуть зубы (постепенно) и напрячь жевательные мышцы; – напряжение жевательных мышц сопровождать медленным глубоким вздохом; – при выдохе пациент расслабляет жевательные мышцы (затем расслаблять мышцы пациент сможет без их сжимания); – пациент мысленно представляет свое лицо улыбающимся, добрым и мысленно произносит: – «Я совершенно спокоен, жевательные мышцы расслаблены, зубы разжаты; – в жевательных мышцах нарастает чувство тяжести, веки становятся тяжелыми, сомкнутыми; – нижняя челюсть отвисает; – брови опускаются; – лоб разглаживается; – губы расслаблены; – рот полуоткрытый, мышцы щек расслаблены; – все мышцы лица расслаблены, спокойны; – дыхание ровное, спокойное; – расслаблено все мое тело». Эти упражнения проводят три раза в день по 10 минут до прекращения боли (от 2 до 6 недель) 2. Лечебная гимнастика Выполняется на обычном стуле, сидя перед зеркалом. Упражнения не должны сопровождаться болевыми ощущениями, вызывать чувство усталости в мышцах. При ограничении открывания рта. Производятся максимальные шарнирные движения нижней челюсти вверх и вниз (до 10 раз из каждого положения); затем челюсть до отказа смещают вправо, влево и вперед (по 10 раз в каждую сторону). При боли в области сустава. Пациент помещает на подбородок кисть одной руки и удерживает кисть на месте. Затем выполняет ритмичные движения нижней челюсти вверх-вниз, преодолевая сопротивление кисти. Кисть помещается на угол нижней челюсти, и выполняются боковые движения в сторону, на которой помещена кисть пациента (справа и слева). Правая рука укладывается на подбородок, а левая – на голову. Во время движения нижней челюсти оказывается сопротивление правой рукой. Можно использовать только одну руку, помещенную на подбородок. При щелканье в суставе. Необходимо открывать рот до пределов, исключающих появление щелчка. Затем пациент должен избавиться от скользящих движений нижней челюсти впереди и освоить шарнирные движения нижней челюсти вверх-вниз, не смещая ее при этом вперед. В течение 3-6 недель пациент ежедневно 5-6 раз в сутки по 5-10 минут выполняет перед зеркалом комплекс шарнирных, боковых и передних движений нижней челюсти, которые не должны сопровождаться щелканьем в суставе. Необходимо питаться мягкой пищей, пережевывая ее на обеих сторонах челюсти.
Для коррекции прикуса мы применяем специальные ортодонтические аппараты. Каждый аппарат уникален, как и клинический случай. Давайте разберем самые популярные аппараты для исправления прикуса.
ALF
ALF— это уникальный по своей конструкции и функциональным возможностям аппарат для развития челюсти из специального интеллектуального сплава. Мягкое воздействие на кости черепа по принципу остеопатии через черепные швы позволяет мягко устранить блоки в черепе, возвращает черепу естественное дыхание, нормализует развитие лицевого скелета, челюстей, улучшает общее самочувствие пациента, восстанавливает носовое дыхание, работает на развитие во фронтальных и в боковых отделах челюсти.
Аппарат носится постоянно, снимается только во время приёма лечащего врача для активации. Активации ориентировочно происходят один раз в месяц-полтора месяца. Аппарат начинаем использовать с подросткового возраста, и у взрослых пациентов, он может быть установлен как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть. Постоянное мягкое, пружинящее действие обеспечивается за счёт конструкции и специального сплава аппарата. Он не фиксируется плотно к зубам, а только опирается на них. на верхней челюсти через слизистую оболочку мягко действует на швы, которые соединяют кости верхней челюсти, с помощью него мы можем не только улучшить эстетику лица, но и восстановить правильный объём челюсти, создать место для отсутствующих зубов, восстановить правильное положение зубов, правильный объём челюсти.
Срок лечения варьируется от трёх до двенадцати месяцев, в зависимости от сложности случая. Особого внимания заслуживает гигиена полости рта в период ношения аппарата. Чтобы предотвратить развитие кариеса, в период лечения рекомендуем использовать дополнительные средства гигиены, помимо щёток, ёршики и специальные ополаскиватели.
Pull-Forward
Аппарат «Пулфорвард» – это ортодонтический аппарат на нижнюю челюсть, снимается только на момент гигиены полости рта. Пластинчатая конструкция с вестибулярной дугой, для удержания и выравнивания фронтальной группы зубов. В конструкцию так же может входить винт для расширения челюсти и создания места для зубов при их скученности. Аппарат используется для лечения дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, нормализации положения челюстей, устранения наклонов челюстей и для их расширения. А так же у пациентов для подготовки к полному протезированию. Реконструкции улыбки с помощью керамических виниров и коронок, создавая правильную физиологическую высоту прикуса и положения челюстей. Срок ношения зависит от сложности случая и степени дисфункции височно — нижнечелюстных суставов, сроки занимают от 5 до 12 месяцев. Аппарат изготавливается индивидуально, исходя из анатомии челюсти пациента.
Аппарат «Твин-блок»
Аппарат «Твин-Блок» состоит из двух пластин, правильно позиционирующих верхнюю и нижнюю челюсть между собой. Используется для лечения мезиального, дистального и открытого прикуса. Чаще используется при лечении второго скелетного класса, глубокого перекрытия верхней челюсти нижней, когда нижняя челюсть расположена слишком кзади от верхней, нарушая прикус, работу мышц и эстетику лица.
В конструкцию аппарата заложено необходимое количество винтов и дополнительных элементов, исходя из индивидуальности случая, и его сложности. Для развития челюстей в их правильном положении, предотвращая развитие дисфункции, височно-нижнечелюстных суставов, уже в подростковом возрасте. Применяется в возрасте до 14 лет, ношение аппарата круглосуточное, срок лечения занимает 9-12 месяцев. Приём пищи так же осуществляется в аппарате, для усиления действия и формирования правильного скелетного роста.
Активация аппарата и винтов осуществляется самим пациентом, при этом необходимы периодические визиты к врачу для коррекции аппарата, пришлифовке, и контроля самочувствия пациента. Аппарат съёмный, но для постоянного ношения, снимается пациентом на время гигиены полости рта и гигиену самих аппаратов.
Аппарат «Fagga»
Аппарат на верхнюю челюсть используется для корпусного развития верхней челюсти, чаще у пациентов с недоразвитием передней премаксиллярной части верхней челюсти. Аппарат несъёмный, фиксируется неподвижно с помощью специального цемента и пломбировочного материала в полости рта, и активируется врачом при плановом осмотре. Состоит из металлических колец, дополнительных элементов, пружин, активируя которые, создаётся выдвижение премаксиллярной части верхней челюсти. Создаётся место под отсутствующие зубы, либо ранее удалённые зубы по ортодонтическим показаниям. Чаще при удалении у пациентов клыков и премоляров. Срок ношения данного аппарата 5-6 месяцев, за этот период времени у нас есть возможность вырастить премаксиллярную часть верхней челюсти, создать необходимый объём и место для планирования имплантации. Срок ношения индивидуален, зависит от сложности случая, особое внимание следует уделять гигиене, так как аппарат несъёмный и содержит большое количество дополнительных элементов. Чтобы предотвратить развитие кариеса и зубных отложений.
Бионатор
Бионатор – это миофункциональный аппарат, двух челюстной, используется в детском и подростковом возрасте, до окончания роста лицевого скелета 14-15 лет. Единый аппарат, объединяющий между собой верхнюю и нижнюю челюсть, состоит из пластмассового базиса и дополнительных элементов, вестибулярной дуги, винта, при необходимости доразвития верхней челюсти. Винты для развития верхней челюсти, так же в конструкцию могут быть включены: губные и щёчные бампера, для устранения чрезмерного гипертонуса мышц губ и щёк, а также заслонки для языка.
Уникальный по своей конструкции аппарат, позволяет позиционировать челюсти в правильном положении, и создать условия для допрорезывания зубов в правильном прикусе не прибегая к лечению с помощью брекет-системы и дополнительных аппаратов. Способствует созданию гармоничных челюстей, в правильном положении, ношение аппарата ночью и 6-7 часов днём. Исключая приёмы пищи.
Аппарат улучшает носовое дыхание, а также нормализует функцию глотания.
Ортодонтические пластины для развития челюстей
Ортодонтическая пластина на верхнюю челюсть состоит из пластмассового базиса и дополнительных элементов, такие как: вестибулярная дуга, винт для расширения, кламера для фиксации. Пластинчатый аппарат используется как на верхней, так и на нижней челюсти, и в зависимости от количества винтов, и поставленной задачи, создаётся их направленное развитие челюстей. Создаётся место для постоянных зубов, ранее удалённых зубов, отсутствующих зубов. Поэтому могут использоваться как у детей, так и у взрослых, с различием в количестве активаций по времени. Аппараты пластинчатые, съёмные, и снимаются только, как правило, на гигиену полости рта и самого аппарата. Сроки ношения зависят от сложности случая, и степени сужения челюсти. Активация аппарата и винтов осуществляется непосредственно с самим пациентом, по рекомендации лечащего врача.
Аппарат «Crozat»
Самостоятельно подобрать аппарат просто невозможно. Первый шаг к красивой улыбке — это запись на консультацию к ортокраниодонту.
Почему важно исправить прикус?
Эстетические проблемы с зубами действительно усложняют личное и деловое общение. Но, главная опасность в том, что неправильный прикус причина многих заболеваний, и, чтобы их избежать, необходимо восстановить правильное функционирование жевательного аппарата. Проблемы, к которым приводит неправильный прикус: это неправильное распределение жевательной нагрузки, которая ускорят стираемость зубов, способствует появлению клиновидных дефектов, образованию оголения корней, нарушение работы височно-нижнечелюстных суставов, что приводит к частым головным болям, мышечному перенапряжению, спазмам, нарушение слуха, появление неприятных звуков в области ушей и височно-нижнечелюстных суставов. Из-за усложнения ежедневной гигиены, быстрое развитие кариеса, пародонтита, возникают проблемы с дикцией, из-за недостатка измягчения пищи, появляются заболевания желудочно-кишечного тракта. Нетипичное строение челюстно-лицевой области, смещение костей, челюстей, их наклоны, приводят к нарушению дыхания, вызывая лор-заболевания.
В организме человека всё взаимосвязано: неправильный прикус обычно влечёт за собой и нарушение осанки.
Хорошее самочувствие, гармоничное лицо стоит того, чтобы посетить стоматолога!
Диагностика при лечении прикуса
Диагностика при планировании лечения – это залог успеха самого лечения.
В нашем центре мы исследуем пациента, его организм, как единое целое, изучая не только зубы, прикус, важен весь череп, и шейный отдел, позвоночник, осанка, поэтому после консультации, после осмотра и обследования пациента мы проводим комплексную диагностику пациента, это серия снимков, компьютерная томограмма челюстей суставов, шейного отдела, 2d– исследования, где рентгенограмма в различных проекциях, слепки с челюстей для получения диагностических моделей и составления необходимых расчётов и анализа данных о пациенте. Только после этих манипуляций мы приступаем к лечению пациента.
Составляется план лечения, в котором поэтапно расписаны методы лечения пациента, аппараты, которые необходимы будут для восстановления прикуса, для восстановления правильной работы суставов, для планирования конструкции самих аппаратов, сроки лечения и их стоимость. После составления плана лечения, доктор, совместно с пациентом, обсуждают его снимки, расчёты, анализируя каждый снимок и каждый этап лечения.
Загрузка...
