Лечение после химиотерапии

Афтозный стоматит — очаговое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором образуются круглые язвы (афты или эрозии). Афты поражают внутреннюю поверхность щек, небо, язык, покрываются серым или желтоватым налетом, доставляют болезненные ощущения и дискомфорт. Обычно заболевание протекает хронически, время от времени обостряется, через 7–10 дней переходит в стадию ремиссии.

Виды заболевания

По МКБ-10 афтозному стоматиту присваивается код К.12. Внутри кода есть три уточняющих диагноза, в том числе К.12.0 — «рецидивирующие афты полости рта», которые включают также афтозные язвы.

По форме протекания выделяют острый и хронический афтозный стоматит. Первый характеризуется появлением язвочек и сильной гиперемией — отеком, краснотой слизистых. Возникает сильная боль, особенно во время приема пищи или при разговоре. Могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы, повышаться температура тела.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть следствием неправильного или несвоевременного лечения, а также неспособности иммунных сил справиться с болезнью. Он отличается периодическими обострениями. Вне обострения симптомы могут быть стертыми, отсутствовать полностью.

Болезнь классифицируется на три формы в зависимости от степени выраженности:

• легкая. От 1 до 2 афт размером до 10 мм. Умеренная болезненность при механическом воздействии, рецидивы возникают не чаще 2 раз в год;
• средняя. До 5 афт, курс лечения занимает до 3 недель. Болезненность довольно выраженная, имеет место увеличение лимфатических узлов, рецидивы до 2 раз в год;
• тяжелая. Появляются множественные афты, сильная болезненность. Возникает повышение температуры, появляются симптомы общей интоксикации. Лечение занимает до месяца, рецидивы возникают до 6 раз в год.

Также по форме протекания выделяют следующие виды воспалительного заболевания:

• фиброзная: нарушается микроциркуляция крови в верхнем слое слизистой, появляются афты, покрытые фиброзной пленкой (налетом). Такие язвочки полностью заживают в срок до 14 дней. Болезнь поражает слизистую губ, боковые поверхности языка, переходные складки. Рецидивирует такой стоматит до 3 раз в год;
• некротическая. Эпителий разрушается, участок слизистой отмирает. Замена тканей на нормальный эпителий занимает от 14 до 30 дней. Такой афтозный стоматит не сопровождается острой болью, обычно он наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе патологиями крови;
• грандулярная. Возникает поражение протоков малых слюнных желез. В связи с этим афты формируются вблизи к железам, возникает иссушение слизистых оболочек полости рта в связи со снижением выработки слюны. Изъязвления болезненны, заживление происходит в течение 1–3 недель;
• рубцующаяся. Поражение полости слюнных желез приводит к вовлечению в воспаление соединительной ткани. Афты наблюдаются и в месте расположения желез, и на слизистых зева, неба. Заболевание переходит в крупные болезненные язвы (до 1.5 см). Заживление занимает до 12 недель, после острого процесса остаются выраженные рубцы;
• деформирующая. Самая тяжелая форма заболевания, которая провоцирует изменения соединительной ткани. Афты заживают крайне медленно, что сопровождается деформацией неба, губ, иногда встречается сужение ротовой щели (если афты наблюдались в уголках рта).

Причины афтозного стоматита

Не все причины афтозного стоматита изучены до конца. Механизм образования афт зачастую связан с активацией местной иммунной системы – клетки иммунитета начинают разрушать эпителий слизистых оболочек, что приводит к язвам.

К местным причинам относят следующие:

• аллергические реакции;
• патогенные микроорганизмы;
• механические повреждения (прикусывание слизистых, травмирование острыми краями пломб или ортопедических, ортодонтических конструкций);
• температурные или химические воздействия.

Системные причины появления афтозного стоматита:

• менструация, беременность у женщин;
• резкий отказ от курения;
• энтеропатии, целиакия, мальабсорбция;
• заболевания крови;
• заболевания иммунной системы;
• нехватка витаминов;
• другие системные заболевания (красная волчанка, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция и пр.).

Симптомы афтозного стоматита

Обычно за 1–2 дня до появления афт обнаруживаются участки слизистой с повышенной чувствительностью, может возникать жжение. Сами афты круглые, имеют четкие границы, покрыты серым или желтоватым налетом. Их размеры, как правило, не превышают 1 см, слизистые вокруг краснеют.

Такие участки эрозии заживают в срок до 2 недель без рубцевания. Но в 1 случае из 10 диаметр язв больше 1 см, они поражают более глубокие участки тканей, границы патологического участка могут выглядеть приподнятыми. Заживление в этом случае протекает до 6 недель, после образуется рубец.

Для афтозного стоматита характерно поражение слизистых щек, внутренней стороны губ, мягкого неба, миндалин, боковых поверхностей языка. Это связано с отсутствием ороговения эпителия на этих участках. Гораздо реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах.

Особенности диагностики

На первичном приеме стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Чтобы поставить точный диагноз, нужно отличить эту форму заболевания от других, а также дифференцировать ее с прочими патологиями, имеющими похожие симптомы. При обширных поражениях могут быть задействованы разные методы диагностики:

• клинические анализы крови;
• мазок на микрофлору;
• кровь на ПЦР для определения возбудителя болезни;
• биопсия (по показаниям).

Они необходимы и при рецидивирующих формах недуга. В простых случаях лабораторной диагностики не требуется, афты определяются визуально опытным специалистом.

С помощью комплексного обследования врач определит, какой микроорганизм вызвал воспаление с последующим изъязвлением слизистой. Также он дифференцирует заболевание с герпетическим стоматитом, онкологической патологией.

Особенности лечения

Главной задачей лечения афтозного стоматита является полное избавление от заболевания или, по крайней мере, снижение частоты рецидивов до минимума. Терапия направлена на снятие воспаления, купирование неприятных симптомов, ускорение восстановительных процессов слизистой.

Для каждого конкретного случая врач разработает комплекс мер. К основным из них относят местное и системное медикаментозное лечение.

Полоскания антисептиками может осуществляться с помощью медикаментозных средств или ополаскивателей для полости рта, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Альтернативой полосканию может выступать применение спрея. Обычно схема лечения включает 2–3 сеанса полоскания по 1 минуте сразу после чистки зубов.

К методам местного лечения относят нанесение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Окклюзионные средства позволяют снизить боль и ускорить заживление слизистых. Они образуют нерастворимую пленку на язве, защищают пораженную область от воздействия неблагоприятных факторов.

Местная глюкокортикоидная терапия используется на фоне иммунных заболеваний, а также при неэффективности стандартных мер. Они позволяют устранить боль и быстро снять воспаление, сократить период заживления. Такие средства используются только по показаниям, отпускаются по рецепту. В некоторых случаях целесообразно выполнить инъекции препарата под основание язвы, этим занимается врач.

Препараты для эпителизации применяются после снятия острого воспаления. Специалист назначит гель с обезболивающим и заживляющим действием, обычно это происходит на 5–6 сутки после начала комплексной терапии.

Местная лазерная терапия позволяет снять боль, ускорить процесс выздоровления, свести риск рецидива к минимуму.

Системное лечение афтозного стоматита у взрослых предусматривает прием следующих препаратов:

• антигистаминные (противоаллергическое, противоотечное действие);
• глюкокортикоиды (противовоспалительное, болеутоляющее действие);
• иммуномодуляторы (с целью стимуляции защитных сил, ускорения выздоровления).

И если противоаллергические препараты могут быть рекомендованы любому пациенту даже при отсутствии информации о точных причинах стоматита, то остальные средства назначаются только по показаниям: при остром тяжелом протекании болезни, частых рецидивах, наличии тяжелых системных патологий. Дополнительным методом лечения служит витаминотерапия – прием витаминов С, группы В.

В дополнение к основному курсу лечения всем без исключения пациентам рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от приема слишком горячих напитков и блюд, острой, раздражающей слизистую пищи. Лучше отдать предпочтение зубной пасте без лаурилсульфата натрия, этот компонент может провоцировать заболевание.

Важно продолжать гигиену полости рта, даже если это затруднительно. Чтобы облегчить процедуру чистки зубов, выберите мягкую зубную щетку. Если заболевание рецидивирует часто, необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья, своевременно лечить зубы и десна, заменять пломбы и зубные конструкции.

Особенности лечения у детей

Врач-стоматолог расскажет, как лечить афтозный стоматит у ребенка. Вы можете обратиться к нему по направлению педиатра или самостоятельно, обнаружив характерные язвочки в полости рта. Схема лечения совпадает с той, что применяют в терапии взрослых пациентов, однако есть некоторые отличия: дети до определенного возраста не могут полоскать полость рта, поэтому предпочтение отдается препаратам для нанесения на язвы слизистой. В остальном схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести, симптомов болезни, частоты рецидивов, наличия или отсутствия сопутствующих недугов у ребенка. Может применяться симптоматическая терапия для быстрого облегчения состояния малыша.

Специалисты клиник «СТОМА» успешно занимаются лечением афтозных стоматитов. Обращаясь к нам, вы получите квалифицированную помощь, подробные рекомендации о лечении и профилактике рецидива болезни, комплексную помощь стоматологов всех специализаций при необходимости.

Хронический стоматит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку рта и может длиться в течение долгого времени. В наиболее сложных случаях воспаление может затрагивать также слизистые неба, щек, губ и языка. Чаще всего эту патологию диагностируют в детском возрасте. Считается, что у маленьких детей стоматит появляется из-за того, что их иммунитет не способен эффективно бороться с различными раздражителями.

Заболевание сопровождается выраженным покраснением слизистой ротовой полости, формированием в ней язв и везикул, общей интоксикацией. Сегодня диагностировано несколько форм хронического стоматита, из которых преимущественно встречается рецидивирующая афтозная. Лечение патологии предусматривает определение и устранение ее возбудителя, санацию очагов воспаления.

Прогноз и профилактика хронического стоматита

Хронический стоматит является довольно сложным и тяжелым заболеванием, лечение которого занимает много времени. Такие типичные для стоматита симптомы, как кровоточивость десен, сложности с глотанием, головная боль, доставляют больному дискомфорт, становятся причинами повышенной утомляемости и раздражительности. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики заболевания, чтобы затем его не лечить. Достаточно будет соблюдать простые правила гигиены рта.

А именно, необходимо регулярно чистить зубы после каждого приема пищи или же хотя бы два раза в день. Таким образом можно предотвратить скопление зубного налета, состоящего из патогенных микроорганизмов. Желательно также ополаскивать рот специальными антисептическими растворами. Важное место в профилактике заболевания играет своевременная санация инфекционных очагов. Курильщикам стоит отказаться от курения, ведь никотин раздражает слизистую рта. Немаловажно также регулярно проходить осмотр у врача, поскольку только профессионал сможет заметить патологический процесс во рту на ранней стадии и подобрать наиболее подходящую тактику его лечения.

Причины хронического стоматита

Причины хронического стоматита бывают самыми разными:

1. Герпетический стоматит провоцирует вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем. Зачастую вспышки этой инфекции случаются весной и осенью. Это заболевание чрезвычайно распространено у детей в возрасте до трех лет, иммунная система которых еще не способна эффективно бороться с вирусами.
2. Точные причины рецидивирующего афтозного стоматита еще не исследованы. Врачи выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание. Прежде всего к ним относят аденовирусные инфекции, стафилококки, стрептококки. В анамнезе больных этой разновидностью хронического стоматита иногда обнаруживаются также аутоиммунные болезни (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета), патологии эндокринной системы, расстройства ЖКТ (запоры, гастриты, дисбактериоз, диарея).
3. Причиной язвенно-некротического стоматита является заражение организма веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана, которое возникает на фоне проблем с иммунитетом. У курильщиков стоматит возникает из-за регулярного раздражения слизистой рта никотином.
4. Кандидозный стоматит возникает из-за грибков рода кандида. Активизация грибков происходит из-за следующих факторов: ВИЧ, проблемы с иммунитетом, сахарный диабет, беременность, игнорирование гигиены ротовой полости, длительный прием сильных антибиотиков.
5. Аллергический стоматит возникает из-за контакта слизистой с аллергеном, которым зачастую являются инструменты и медикаменты, используемыми во время стоматологических процедур.
6. Бактериальный стоматит вызывают патогенные бактерии (стрептококки и стафилококки), которые активизируются в полости рта из-за травмирования слизистой, гнойного воспаления десны, кариозных полостей в зубах, снижения иммунитета.

Несколько видов стоматита не являются отдельными самостоятельными болезнями, а считаются проявлениями других заболеваний. Например, нередко стоматит диагностируют у больных оспой, корью, гриппом.

Симптомы хронического стоматита

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Клинические признаки этой разновидности стоматита обычно проявляются во время его обострения. А именно, на слизистой ротовой полости формируются одна либо две афты, которые отличаются чувствительностью и болезненностью. Афта — это небольшой некротический очаг на слизистой, который внешне выглядит как образование овальной формы диаметром до 10 мм. Область вокруг афты имеет ярко-красный оттенок, покрыта белым фибринозным налетом.

Этот очаг некроза может существовать около двух недель. Обычно налет, окружающий афту, пропадает через шести дней, а сама она заживает после этого в течение трех дней. На месте очага возникает небольшое красное пятно. В большинстве случаев афта расположена на внутренней поверхности щек, слизистой губ, под языком, на деснах и мягком небе.

Между периодами обострения у пациентов обычно диагностируются длительные ремиссии, которые иногда длятся даже несколько лет. Когда же обострение заболевания вновь случается, о нем свидетельствует только появление очагов некроза. Общее самочувствие больного обычно остается прежним. В редких случаях пациенты жалуются на повышение температуры, слабость, плохое настроение.

Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана

Этот вид хронического стоматита чаще всего обнаруживают у молодых мужчин от 17-30 лет. Пик обострения болезни обычно припадает на осень и весну. Первыми проявлениями болезни являются кровоточивость десен, боль в ротовой полости, общая слабость, плохой запах изо рта. Из-за интоксикации у пациента появляется бледность. Некротический процесс локализуется обычно на десне, однако затем он поражает и другие области слизистой рта.

Если некроз достигает слизистой щеки, то у больного появляются боли и тризм (спазм жевательной мускулатуры) при глотании. В наиболее сложных случаях может даже возникнуть асимметрия лица из-за отека окружающих некроз тканей. Общее состояние пациента при этом стремительно ухудшается: температура тела внезапно повышается, появляется головная боль, слабость, обмороки.

Хронический герпетический стоматит

Признаки герпетического стоматита обычно проявляются из-за перегрева, переохлаждения, психоэмоционального или физического переутомления. Для этой разновидности стоматита характерно постоянство локализации высыпаний. Если в первый раз высыпание появилось на глазах, в ротовой полости или гениталиях, то существует вероятность того, что и во время рецидива очаг поражения возникнет на той же области.

Наиболее специфическими признаками болезни считаются гиперемия пораженного участка слизистой, формирование единичных или множественных пузырьков, которые после вскрытия образовывают эрозии, отсутствие инфильтрации тканей, запаха изо рта и выраженной кровоточивости. В периоды обострения болезни у пациентов наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита, раздражительность, утомляемость, боли в суставах. Во время последующих рецидивов симптомы становятся менее выраженными.

Если у пациента диагностирована легкая форма заболевания, то у него обострение наблюдается два раза в год. Во рту пациентов обнаруживается небольшие пораженные воспалением участки. Для среднетяжелой формы патологии характерно появление рецидивов не больше четырех раз в год. У пациентов с тяжелой формой герпетического вида заболевания рецидивы появляются до шести раз в год и при этом сопровождаются формированием новых очагов поражения, головной болью, плохим аппетитом.

Хронический протезный стоматит

Протезный стоматит диагностируют у 50% пациентов, которые используют съемные протезы. При этой разновидности заболевания воспаление поражает область слизистой, которая непосредственно соприкасается с протезом. Во время осмотра больного врач обнаруживает гиперемию протезного ложа, локальную кровоточивость десен, декубитальные язвы. Нередко из-за травмирования слизистой оболочки у пациентов появляются папилломы и гиперплазия.

Хронический стоматит курильщиков

В большинстве случаев этот вид стоматита диагностируют у мужчин среднего возраста, которые продолжительное время курят. У курильщиков со стажем слизистая оболочка рта приобретает синюшно-бурый оттенок, покрывается белым налетом, со временем развивается также гиперкератоз неба. Доказано, что больные стоматитом курильщиков находятся в группе риска заболевания раком полости рта.

Диагностика хронического стоматита

Основная задача врача во время диагностики хронического стоматита заключается в определении его этиологии, поскольку от этого зависит эффективность лечения. Чтобы получить более детальную клиническую картину заболевания, стоматологу может потребоваться консультация эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, отоларинголога.

Эффективнее всего установить точную причину заболевания можно с помощью результатов цитологического исследования мазков, взятых из поверхности пораженных участков слизистой. Кроме того, используются такие методики, как ПЦР соскобов, бактериологическое исследование, определение иммуноглобулинов в слюне. Для исключения аллергической природы заболевания проводят аллергопробы. Кроме того, дифференциальная диагностика предусматривает исключение таких заболеваний, как красный плоский лишай, вторичный сифилис, пузырчатка.

Лечение хронического стоматита

Если во время диагностики заболевания врачи установили его инфекционную природу, назначается антибактериальная терапия. Стоит отметить, что антибиотики должен назначать специалист — самостоятельное лечение категорически запрещено. Неправильный подбор антибиотиков может стать причиной как неэффективного лечения, так и появления серьезных осложнений.

Для лечения кандидозного стоматита выбирают противогрибковые препараты. Избавиться от стоматитов с вирусной этиологией можно с помощью противовирусных медикаментов. Для борьбы с бактериальными стоматитами подбирают препараты из группы пенициллинов (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин, феноксиметилпенициллин) и цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон). Подбирают антибиотики исключительно под определенную инфекцию. Крайне важно, чтобы прием антибиотиков осуществлялся по расписанию.

Большое значение в медикаментозном лечении хронического стоматита играют заживляющие препараты, которые применяются для устранения раздражений, высыпаний и эрозий. Наиболее эффективным заживляющим медикаментом считается солкосерил, который в виде пасты наносят на воспаленную область слизистой. Также врачи могут назначить себидин и лизоплак, которые являются мощными антисептическими средствами, а также пиромекаин — препарат, который стимулирует регенерацию тканей и клеток.

Свою эффективность в лечении стоматита показали также различные антисептические ополаскиватели. А именно, для уничтожения бактерий врач может назначить растворы перекиси водорода (обладает антисептическими свойствами), лизоамидаза (эффективно уничтожает болезнетворные бактерии), йодовидона (применяется для лечения бактериального стоматита), фурациллина (один из наиболее распространенных антисептиков), этония (антисептическое и обезболивающее средство).

Для защиты слизистой от микроорганизмов применяется танин. Этот препарат образовывает на поверхности слизистой защитную пленку и обладает противовоспалительными свойствами. Высокую эффективность в лечении заболевания показали также различные антисептические и обезболивающие спреи: ингалипт, биопарокс, пропосол.

Лечение хронического стоматита также в обязательном порядке предусматривает санацию очагов инфекции и профессиональную гигиену полости рта. В случае протезного стоматита больному может потребоваться консультация стоматолог-ортопеда, во время которой будет принято решение о полной замене или починке поврежденного протеза.

Эти вирусы имеют достаточно широкое распространение среди населения, однако чаще поражают детей до 5 лет. Заболевание чаще встречается в весеннее-осенний период, иногда отмечается сезонный подъем заболеваемости по возвращении детей после отдыха с южных курортов. Инфекция передается воздушно-капельным путем, а также имеет фекально-оральный механизм передачи, т.е. факторами передачи помимо чихания и кашля могут быть игрушки, посуда и предметы обихода.

Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2-х недель.

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащими вирусами  семейства : А16, А5, А10, А9, В1, В3 и 71.

По характерной клинической картине заболевание получило название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) произошедшего от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) и представляет собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы.

Инкубационный период длится от нескольких дней до 1 недели. Первыми проявлениями заболевания являются повышение температуры до 37,5-38,5 градусов, чувство недомогания, слабость, головная боль, саднение в горле. Такая симптоматика сохраняется несколько дней и очень напоминает симптомы любого ОРВИ. Но в отличие от ОРВИ, через 1-2 дня на коже кистей в области ладоней, на подошвах; несколько реже на бедрах и предплечьях появляется сыпь в виде везикул с прозрачным содержимым на фоне красно-розового цвета. Везикулы имеют в основном размеры до спичечной головки. Подобные высыпания появляются в области рта и в самой ротовой полости – носящие характер микроязвочек (афт), болезненных и чувствительных к контрастной пище. Все высыпные элементы имеют тенденцию к обратному развитию в течение нескольких дней.

Разрешающиеся высыпания в области ладоней и подошв могут оставлять достаточно выраженное шелушение в течение некоторого времени и, что характерно – у части заболевших спустя небольшое количество времени наблюдается расслаивание и растрескивание ногтевых пластин (ониходистрофия), что особенно пугает родителей и нередко служит поводом для поиска грибкового поражения. Эти проявления также полностью обратимы.

Прогноз заболевания чаще всего благоприятный. Наступает самопроизвольное выздоровление. Необходимо изолировать ребенка от остальных детей, т.к. он является крайне заразным для детского коллектива. Вся терапия сводится к симптоматическим средствам (жаропонижающие, антигистаминные), местно – растворы анилиновых красителей на везикулы (Фукорцин), полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков (мирамистин, отвар ромашки), рекомендуется обильное питье, щадящая диета. Однако, редко, возможны осложнения в виде  развития менингита, энцефалита. Тревожные симптомы при болезни «рука-нога-рот», которые позволят заподозрить неблагоприятное течение заболевания и требуют срочного вызова врача: повышение температуры выше 39º, стойкая высокая температура, появление рвоты (иногда  многократной), усиление головной боли, боли в глазных яблоках, постоянный плач и капризность ребенка на фоне лихорадки, постоянная сонливость или наоборот психомоторное возбуждение пациента. При появлении таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Фарингит – это воспалительный процесс, который образуется на задней стенке гортани и поражает слизистую оболочку, а также более глубокие слои, ткани мягкого нёба и лимфатические узлы. Острая форма фарингита может перерасти в хроническую, если пациент не обращается за помощью к врачу и занимается самолечением.

Так как патологический процесс в гортани вызван распространением болезнетворных бактерий, риск развития фарингита повышается у людей со слабой иммунной системой и у тех, кто страдает ЛОР-заболеваниями или имеет к ним предрасположенность.

Чем опасен фарингит и как он проявляет себя? К какому врачу обращаться и как лечить заболевание? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Причины развития фарингита

Специалисты полагают, что пик развития патологии приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время иммунная система человека особо подвержена простудным заболеваниям. Часто в весеннее время года недостаток витаминов и микроэлементов в организме человека приводит к появлению авитаминоза, организм ослабевает и создает прекрасную среду для развития болезнетворных бактерий. Также возможны воспалительные процессы: как отдельно, так и на фоне основного заболевания.

Первые признаки наличия фарингита и его дальнейшее лечение могут отличаться в зависимости от стадии патологии, пола, возраста и общего состояния здоровья пациента.

К основным причинам развития фаринголарингита мы относим:

• переохлаждения организма, употребление в пищу слишком холодных продуктов;
• деформация перегородки носа;
• штаммы микроорганизмов, вызывающие развитие хламидиоза, кандидоза, коклюша, скарлатины, кори;
• аденовирус, вирус гриппа;
• стрептококки, стафилококки, пневмококки;
• гайморит, тонзиллит, кариес, ринит;
• затрудненное носовое дыхание;
• патологии желудочно-кишечного тракта: рефлюкс, изжога, грыжа;
• злоупотребление вредными привычками;
• регулярные высокие нагрузки на голосовые связки;
• загрязненный, токсичный воздух;
• гормональные нарушения и эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение, гипотериоз и др.);
• тонзиллэктомия, которую сделали пациенту ранее;
• инфекционные болезни в хронической форме;
• ослабленный иммунитет.

Симптомы фарингита

Первые признаки заболевания могут отличаться в зависимости от вида фарингита. Они носят как местный, так и общий характер. Но имеются общие признаки, которые характерны для любого типа фарингита: боль в горле, неприятный запах изо рта, заложенность ушей и затрудненное глотание. При активном воспалительном процессе может наблюдаться повышение температуры тела выше 38° – так организм борется с чужеродной инфекцией. Общие признаки: потливость, плохой аппетит, слабость, головокружение, быстрая утомляемость, жар, озноб. Некоторые жалуются на боль и шум в ушах, на дискомфорт при воздействии громких звуков.

• Во время острого катарального фарингита появляется отечность и покраснение слизистых оболочек гортани. Также на задней стенке глотки могут образовываться красные фолликулы, скапливаться прозрачная и немного мутная слизь. Наблюдается отечность и покраснение язычка.
• При гнойной форме острого фарингита на поверхности задней глоточной стенки появляются язвочки со скоплением гнойных масс.

Острый фарингит

Острые фарингиты могут протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.

В зависимости от причины развития острый фарингит бывает:

• Вирусным – чаще всего вызван риновирусом;
• Бактериальным – вызван стрептококками, стафилококками и пневмококками;
• Грибковым – источник воспалительного процесса – Candida;
• Травматическим – вызван повреждениями глотки и гортани: горло поцарапала острая кость или обожгло кипятком, сильная нагрузка на связки;
• Аллергическим – возникает при вдыхании аллергенов или раздражителей, вроде табака, выхлопных газов или пыльного воздуха.

Хронический фарингит

По глубине поражения слизистой оболочки глотки хронический фарингит различается на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.

1. Хронический катаральный фарингит — присутствует небольшая отечность слоев тканей слизистой глотки. Отдельные участки иногда покрыты прозрачной или слегка замутненной слизью. Развивается в результате попадания в глотку кислого желудочного содержимого, например, в случае грыжи диафрагмы пищевода. Поэтому катаральный хронический фарингит является следствием развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
2. Хронический гипертрофический фарингит — значительная выраженность отечности слизистой. Дополнительно наблюдается утолщение язычка и припухлость мягкого нёба.
3. Хронический атрофический фарингит — отличается некоторым истончением покровов глотки. Они обычно розово-бледные, иногда блестяще-лакированные. Некоторые их участки покрываются корочками, вязкой слизью с гноем.

Любой вид хронического фарингита развивается по причине того, что острая форма заболевания не была излечена вовремя и переросла в более серьезную форму. А также хронические фарингиты появляются как следствие ринитов, гайморитов, искривления носовой перегородки, полипов в носу – то есть когда длительное время затруднено носовое дыхание. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих капель также приводит к появлению хронического фарингита.

Как проявляется и протекает фарингит у детей?

Фарингиты дети переносят тяжелее, чем взрослые. Особенно это относится к малышам до года. Отек слизистой может вызвать признаки удушья, боль, которая сопровождает заболевание, снижает аппетит у ребенка. Зачастую температура тела у малыша может достигать 40°. Самое сложное в этой ситуации то, что маленький ребенок не может сказать, что у него болит.

Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям для маленького неокрепшего организма. Поэтому при первых признаках фарингита, сразу же обращайтесь к врачу.

Ангина и фарингит: в чем разница?

Общее состояние пациента при острой форме ангины или тонзиллита можно спутать с симптомами фарингита. Если заболевание диагностировано неправильно, то лечение фарингита у взрослых не даст никакого эффекта. И острая форма патологии может перерасти в хроническую.

К сожалению, многие пациенты занимаются самолечением и начинают применять препараты без специального назначения врача. Это делать крайне противопоказано! Лучше вовремя позаботьтесь о своем здоровье и обратитесь за помощью к опытному отоларингологу.

Важно помнить, что во время фарингита воспаляется гортань, а при ангине – гланды. Во время ангины всегда больно глотать, болевые ощущения усиливаются еще больше при употреблении пищи. При фарингите происходит наоборот – во время поедания теплой пищи или теплых напитков боль в горле уменьшается.

Во время развития ангины нет кашля или першения, только боль в горле и иногда образование белого налета. При фарингите присутствует першение, а также шум, боль или заложенность в ушах. Трудность в различие этих двух заболеваний еще осложняется тем, что у одного пациента одновременно могут развиваться обе патологии, так как они вызваны одним возбудителем.

Диагностика фарингита

Обнаружение всех видов фарингита начинается с визуального осмотра гортани при помощи специального прибора и сборе анамнеза. Также для изучения берется мазок из зева – на дифтерию.

Другие виды диагностики:

• Культуральное исследование — посев взятых материалов на питательную среду.
• Экспресс-диагностика — идентификация стрептококкового антигена в мазках из зева.
• Иммуносерологическая диагностика — метод используется в случае стрептококковой инфекции.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови – исключение болезней крови, инфекционного мононуклеоза;
• Общий анализ мочи – позволяет исключить заболевания почек (гломерулонефрита).

В зависимости от симптомов заболевания, а также состояния гортани, наличия или отсутствия кашля, лихорадки, налета на миндалинах и болезненности и увеличенном размере лимфатических узлов, может понадобиться дополнительно консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.

Методы лечения фарингита

Лечение должно проходить в комплексе. Пациенту прописываются медикаменты, которые снимут боль и уберут воспаление. А также важно придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку горла и приносят еще больше дискомфорта: алкогольная продукция, острая и соленая пища, кислые блюда, газированные напитки.

Медикаментозная терапия

В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может прописать антигистаминные, противокашлевые и противовирусные медикаменты. Используются таблетки/пастилки для рассасывания, которые снимают боль.

В некоторых случаях прибегают к использованию антибиотиков. Их можно принимать только по наставлению врача.

Местное воздействие

Также хорошее действие на воспалительный процесс и покраснение гортани оказывают полоскания специальными растворами. Они мягко воздействуют, снимают боль и улучшают общее состояние пациента.

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация отоларинголога. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к ЛОРу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.