Петр Иванюшкин

Время чтения: ~16 мин.

Альвеолит после удаления зуба мудрости: симптомы, лечение

Когда накладываются швы после удаления зуба?

Ушивать ранку после экстирпации зубов обычно приходится в следующих случаях:

Наиболее часто накладываются швы после удаления зуба мудрости – «восьмерки» обычно считаются самыми сложными в плане хирургических вмешательств и зачастую требуют особого подхода.
Для профилактики кровотечений – если у стоматолога нет времени и возможности выяснить достоверно, есть ли у пациента склонность к кровотечениям (операцию требуется провести срочно, потому что некогда заниматься анализами крови).
При экстирпации ретинированных и дистопированных зубов, а также сильно разрушенных (когда коронки, по сути, уже не остается над поверхностью десны) или со значительно искривленными корнями. Во всех этих случаях проводится надрез десны и подлежащих тканей, а потому после завершения операции потребуется ушивание краев раны.

Хирург-стоматолог стягивает края раны (укладывает на место десневой лоскут в области надреза) и ушивает их кетгутом либо полиамидной нитью. В первом случае шовный материал рассасывается самостоятельно, во втором потребуется удаление нитей стоматологом.

Зашили десну после удаления зуба: рекомендации

Если пациенту зашили десну после удаления зуба, ему следует быть предельно осторожным и следить за тем, чтобы не повредить шов и раньше времени не выдернуть нитки. Существуют общие рекомендации, которые пациенту желательно соблюдать:

Швы нельзя трогать руками или какими-либо инструментами, подручными предметами и пр.
Первые часы после операции нельзя есть, курить, полоскать рот.
Гигиена ротовой полости должна соблюдаться в полном объеме, чтобы не допустить инфицирования ранки и развития воспаления. Однако чистки и полоскания нужно выполнять предельно осторожно.
Нельзя в первые дни после операции употреблять пищу контрастных температур и слишком твердые продукты.
Полоскать рот можно только по назначению врача и только теми средствами, которые он порекомендует. Лучше не использовать готовые ополаскиватели из аптеки или магазина, поскольку они могут вызывать раздражение ранки.
В том случае, когда швы накладывались нерассасывающимся шовным материалом, на 7-8 день после операции необходимо обратиться к стоматологу для их снятия. Пытаться снять нитки самостоятельно – нельзя!

При соблюдении всех рекомендаций заживление будет идти благополучно, если же пациент не последует врачебным советам, возможно инфицирование ранки с нагноением швов и развитием воспалительного процесса – а это потребует дополнительного лечения.

Флюс после удаления зуба представляет собой гнойное воспаление надкостницы верхней или нижней челюсти. В стоматологии такой процесс принято называть периоститом. Возникновение заболевания, как правило, связано с активацией болезнетворной инфекции одонтологического происхождения.

Клиническая картина такого осложнения достаточно яркая и сопровождается болью, значительным отеком мягких тканей ротовой полости, щеки и увеличением температуры тела. Лечение заболевания заключается в комбинации медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.

Гнойное поражение головы и шеи несет опасность дальнейшего распространения гнойной инфекции в грудную полость, лимфатическую систему и мозговые ткани. Прогноз периостита при своевременном радикальном вмешательстве преимущественно позитивный. Одиночные летальные случаи связаны с поздней обращаемостью людей за стоматологической помощью.

Причины периостита

Возникновение флюса специалисты объясняют активацией патологической микрофлоры, которая находится в дремлющем состоянии. К основным факторам риска следует отнести:

сложное и травматическое удаление зуба;
неполное извлечение корня из костной ткани;
атравматическая операция по экстерпации зубных корней.

В большинстве случаев заболевание развивается после распространения гнойной инфекции из периодонтальной щели причинного зуба в близлежащие костные ткани.

Типы заболевания и клиническая картина

Стоматологи различают два основных вида периостита: острый и хронический. После удаления зуба, как правило, наблюдается острое воспаление костных тканей.

Клиническая картина флюса включает следующие симптомы:

Читайте также:

Альвеолит после удаления зуба – серьезное негативное последствие

покраснение и гиперемия слизистой оболочки десен в области экстракции зуба;
образование значительной опухоли в области верхней или нижней челюсти;
резкая болезненность, которая может пройти только после приема обезболивающего средства;
ограниченное открывание рта;
признаки интоксикации организма в виде резкого подъема температуры тела до 39⁰С, головных болей, общего недомогания и чувства хронической усталости.

Флюс после удаления зуба что делать, как лечить?

Терапию заболевания врач начинает только после тщательной диагностики зоны поражения. Для этого пациенту назначают рентгенологическое исследование, которое позволяет определить наличие фрагментов корня после операции по его экстерпации.

При гнойном воспалении надкостницы лечение происходит в амбулаторном режиме. Пациент должен пройти в клинике хирургический этап терапии, а дальнейшее медикаментозное лечение выполняется на дому.

Консервативная терапия заключается в приеме антибиотиков. Такой курс антибактериального воздействия длиться не менее семи дней. Системный прием таких препаратов способствует утиханию гнойных процессов и переходу острой фазы в хроническую.

Радикальное вмешательство при периостите осуществляется в виде рассечения десен, надкосницы и установлении дренажа для оттока гнойных масс из зоны поражения. Все хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией.

При наличии в альвеолярном отростке отдельных фрагментов корня хирург-стоматолог должен приступить к повторной операции по его удалению. В большинстве случаев удаление корня заканчивается быстрым выздоровлением пациента.

Флюс на десне лечение в домашних условиях

После хирургического вмешательства пациент на дому должен соблюдать следующие правила:

проводить регулярные полоскания ротовой полости солевыми растворами для максимального оттока гноя;
придерживаться щадящей диеты, исключив из рациона твердые продукты питания;
симптоматический прием болеутоляющих и жаропонижающих средств;
соблюдение периодичности приема антибиотика, как ключевого метода устранения воспалительно-гнойного процесса;
ежедневное посещение хирурга-стоматолога для антисептического промывания патологической области.

Врачи после установления дренажа часто предупреждают пациента о том, что на следующий день появляется травматический отек десен в ответ на их рассечения. Эти явления носят временный характер и через 1-2 суток полностью исчезают. Также больному во время лечения желательно избегать перегревания оперируемой области ротовой полости.

Если флюс не проходит после удаления зуба, то это свидетельствует об ошибке стоматолога. В таких случаях пациент должен проконсультироваться в другого специалиста и пройти дополнительное диагностическое обследование.

Профилактика образования посттравматического периостита

Предупредить развитие подобного осложнения можно следующим образом:

Читайте также:

Отек после удаления зуба мудрости

проводить удаление зубов и корней только у высококвалифицированных хирургов-стоматологов;
регулярно посещать стоматолога для санации ротовой полости, что поможет своевременно избавиться от хронических очагов инфекции;
строгое соблюдение правил гигиены полости рта.

Посттравматический периостит – это серьёзное заболевание, которое требует профессионального подхода к его терапии. Такие условия может предоставить Санкт-Петербургская стоматологическая клиника «Окодент» и ее высококвалифицированные сотрудники.

Зубы мудрости (третьи моляры) появляются у человека последними, в возрасте 18–24 лет, в очень редких случаях – к 30 годам. «Восьмерки» прорезаются долго, на протяжении двух или трех лет, и доставляют своему «хозяину» множество хлопот, неприятных ощущений и даже мучений. Как правило, от них избавляются из-за множества причин. Об этом, а также чем полоскать после удаления зуба мудрости полость рта и что можно и нельзя делать, поговорим в этой статье.

Особенности зубов мудрости

Третьи моляры находятся глубоко во рту, в самом конце нижнего и верхнего рядов. Их отличия от других зубов состоят не только в таком запоздалом и медленном прорезывании, но и сопровождающих этот процесс развитии осложнений.

Зубы мудрости по строению похожи на обычные жевательные: у них широкая коронка с буграми, несколько корней (2 на нижней челюсти и 3 на верхней). Им обычно не хватает места в конце ряда, к тому же, в непосредственной близости прикреплены мешающие расти этим зубам связки и жевательные мышцы. Поэтому «восьмерки» наклоняются в сторону, упираются в щеку, в «соседей», или вообще не могут прорезаться. Отсюда и невыносимая боль.

Гигиена третьих маляров затруднена, поэтому их эмаль быстро разрушается. Кроме этого, если они упираются в находящиеся рядом зубы, то разрушают и их.

Перечислим неприятности, которые можно ожидать от зубов мудрости:

кариес – поражение эмали, ее почернение и возникновение дыры;
перикоронарит – воспаление окружающих зуб тканей, и формирование над ним слизистой оболочки – так называемого «капюшона», под который попадают остатки пищи, образуя налет. Это провоцирует неприятный запах и воспаление с высокой температурой в этой области;
перемещение других зубов в ряду, ведущее к боли (например, клыков);
хроническое прикусывание щеки;
сдавление ветвей троичного нерва, приводящее к онемению части челюсти и неприятным ощущениям;
развитие кисты, провоцируемой наличием хронического воспаления вокруг зуба.

Исходя из вышеописанных проблем, вполне ясно, что зубы мудрости приходится лечить или удалять, хотя сделать это сложно в силу местонахождения и еще потому, что их корни либо сращиваются, либо переплетаются между собой.

Показания к удалению и его нюансы

Особо удачливым людям везет: «восьмерки» у них прорезаются хорошо и ровно. Специалисты рекомендуют такие зубы сохранять, но обычно удаляют их нервы, лечат, надевают на них коронки, предупреждая поражение эмали. В других случаях (смотри выше) удаление – единственный выход избавиться от стоматологических болезней и болей.

Удаление, как уже упоминалось, затруднено расположением моляра глубоко во рту, в толще кости, наличием воспаления, гноя, а также боли у пациента во время открывания рта. Врач применяет сильное обезболивание и специальные инструменты: щипцы и элеваторы, вылущивающие отдельные корни.

Читайте также:

Боль после удаления зуба мудрости – в чем причина и что делать?

После операции боль в челюсти на некоторое время остается и немного кровоточит рана. Наблюдается отек щеки, обычно после удаления моляра на нижней челюсти – это связано с ее строением и реакцией организма на такое вмешательство. Он может усилиться. Присутствует также боль в десне и щеке, при открывании рта, приеме пищи и глотании, возможно даже повышение на несколько градусов температуры тела. Как долго это будет продолжаться, зависит от состояния здоровья пациента, сложности каждого отдельного случая, выполнения пациентом рекомендаций доктора и т.д. Так, у некоторых людей все проходит уже через три дня, а у других, у кого десна была воспалена, наличествовал гной или стоматологу пришлось делать разрез, облечение у них наступит через пять – семь дней.

В любом случае нужно следовать рекомендациям врача, чтобы заживление прошло в сжатые сроки и с хорошим качеством. А чтобы удаление зуба мудрости прошло комфортно, без боли и быстро, звоните и приходите в стоматологическую клинику «Народная», где к каждому пациенту относятся внимательно и бережно.

Послеоперационный период

Стоматолог после удаления зуба оставляет во рту марлевый тампон, который пациент должен уже сам убрать через 20 минут, чтобы рана заживала. 2 часа нельзя принимать пищу и пить, в дальнейшем пережевывать еду на другой стороне, пока лунка не зарастет.

Полоскание рта в первый день строго запрещено, так как можно вымыть из раны кровяной сгусток, ее защищающий. Он образуется от крови, собравшейся в лунке. В этих же целях не стоит чистить рядом находящиеся зубы щеткой.

Далее чистка этих и других зубов настоятельно советуется: частицы микробного налета могут попасть в рану и вызвать воспаление.

Необходимо принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, если их прописал стоматолог.

Для заживления и в целях предотвращения воспаления лунки необходимо регулярно делать ротовые ванночки растворами, о которых мы расскажем ниже.

Чем полоскать

Полоскание, вернее, пассивные ротовые ванночки, можно начинать делать через сутки после удаления зуба мудрости. Технология такая: 4-5 раз в день, лучше после еды, раствор набирается в рот, держится там минуту с наклоном головы в «больную» сторону, и сплевывается.

Это могут быть такие покупные препараты, в основе которых содержится антибиотик:

димексил – очень эффективен, но следует с ним быть осторожным, глотать его ни в коем случае нельзя;
олазоль;
стоматидин;
гексатидин;
гексорал;
олазоль;
гивалекс.

Обеззараживающим действием обладает хлоргексидин. Его 0,05-процентный раствор снимает воспаление, боль, отек. Можно также использовать антимикробные мирамистин и тантум-верде.

Читайте также:

Сколько по времени заживает десна после удаления зуба мудрости?

Для уничтожения патогенной микрофлоры применяют фурацилин. Раствор готовят так: в литр воды помещают 10 таблеток, 1 ч.л. соли, жидкость доводят до кипения и остужают.

Что касается испытанных, эффективных и доступных народных вариантов, то это:

раствор морской соли – дезинфицирует рану, не даст развиться инфекции. В стакане теплой воды разводят одну чайную ложку соли;
раствор марганцовки (перманганата калия) – способствует заживлению, борется с вредными микроорганизмами. Готовят его «на глаз» – крупинки в воду добавляют очень малыми дозами, буквально по одной, так как раствор должен быть бледно-розовым. Насыщенный цвет сигнализирует об опасности ожога слизистой оболочки рта;
раствор соды – механическим образом очищает полость рта благодаря созданию пузырьков газа и сильной щелочной среды. В стакане теплой воды растворяют чайную ложку соды, размешивают и сразу набирают жидкость в рот;
настой трав. Можно взять ромашку, шалфей, зверобой или чабрец. Столовую ложку сухой травы кладут в стакан с горячей водой и настаивают на протяжении часа. Далее готовое средство процеживают;
настой измельченного корня цикория или коры дуба. Готовят их так же, как и настои трав.

Следует иметь в виду: любая жидкость для полоскания не должна быть горячей, а исключительно теплой.

Что можно и нельзя делать

Еще раз вернемся к тому, что рекомендовано после удаления зуба мудрости:

точно следовать рекомендациям лечащего врача;
делать щадящие ротовые ванночки;
прикладывать к отекшей щеке лед (холод) на 20–120 минут;
для снятия сильной боли в первые сутки принимать обезболивающие медикаменты – Темпалгин, Пенталгин, Кетанов;
если поднялась температура, допускается однократный прием Аспирина, Ибупрофена, Парацетамола, чтобы ее сбить;
если доктор назначил, принимать антибиотики в предписанной им дозировке и срок. Пренебрегать этим нельзя – есть риск абсцесса, периостита, альвеолита, флегмоны.

Запрещено:

полоскать рот;
обрабатывать рану йодом или зеленкой, этиловым спиртом и содержащим его средства, перекисью водорода;
греть щеку – это усилит отек, кровотечение, распространение инфекции;
при наложении швов на десну широко открывать рот;
употреблять острую и очень твердую пищу, мелкие зерна;
ковырять лунку зубочисткой, исследовать ее щеткой или языком;
посещать сауну или баню;
заниматься активно спортом, на тренажерах.

В случае если по истечении недели и чуть больше боль не проходит, не прекращается кровотечение, температура не сбивается, отек не сходит, изо рта появляется неприятный запах, то следует обязательно обратиться к стоматологу.

В стоматологии существуют конкретные показания, объясняющие зачем удалять зуб, главное из которых — предотвратить развитие воспаления, утраты соседних зубов и общего заражения организма. Если у вас обнаружены следующие состояния, врач порекомендует операцию экстракции:

полное разрушение коронковой части и корня;
перелом коронки;
запущенный пульпит;
тяжелое поражение парадонта;
подвижность 3 и 4 степени;
гнойные процессы (флюс, образование кисты на верхушке корня);
неправильно расположение, что ведет к травмированию щеки или языка;
исправление прикуса, когда один элемент мешает другим, в том числе перед установкой брекет-систем.

Окончательное решение о том, нужно ли удалять зуб, принимает врач после осмотра и рентген-диагностики. Если есть возможность восстановления, стоматолог обязательно будет ее использовать, т. к. зубосохраняющий подход лежит в основе стоматологического лечения.

Часто вопрос о том, удалять или лечить зуб, возникает у беременных женщин, так как оперативное вмешательство в этот период крайне неблагоприятным образом сказывается на развитии и здоровье плода. Врачи предпочитают симптоматическое лечение, облегчающее состояние и позволяющее оттянуть время до родов. Удалять зуб во время грудного вскармливания не опасно, и операция не несет рисков.

Экстракцию не проводят при наличии противопоказаний:

острые инфекционные заболевания;
плохое самочувствие;
состояние опьянения;
психические расстройства;
воспалительные заболевания полости рта и др.

При наличии хронических заболеваний и болезней, требующих особого отношения, уточните у лечащего врача, можно ли удалять зуб в вашем случае. Стоматолог должен владеть информацией о возможных рисках и предпринять все меры к их предотвращению.

Как удаляют зуб

В стоматологии применяются два способа экстракции: простой и сложный. Их выбор зависит от того, какие зубы удаляют, — премоляры и моляры с запутанными разветвленными корнями удаляют сложным методом. Такие элементы вытащить целиком очень сложно за счет того, что лунка зуба пронизана удерживающими связками и альвеолярными отростками. Ошибки во время процедуры или недостаточный опыт специалиста ведут к серьезным осложнениям. Поэтому даже несмотря на острое состояние, всегда узнавайте заранее, где можно удалить зуб у хорошего врача с положительными рекомендациями.

Факторы, усложняющие проведение операции:

полное разрушение коронковой части;
высокая хрупкость;
острые воспалительные заболевания;
непрорезавшиеся или находящиеся в неправильном положении зубы мудрости.

Технология процедуры зависит от того, какие зубы удаляют. В некоторых случаях проводится разрез тканей и наложение швов.

Больно ли удалять зуб или нет, зависит в большей степени от состояния элемента. Анестезия выполняется во всех случаях, за исключением тяжелых аллергических реакций на все виды обезболивающих. При развитии обширных гнойных поражений действие препарата может быть снижено.

Сколько удаляют зуб по времени, зависит от сложности операции. В среднем это занимает не больше 5-10 минут (с учетом ожидания начала действия анестезии). В общем виде процедура включает следующие этапы:

анестезия;
при необходимости выполняется надрез слизистой для доступа к пришеечной области или же врач инструментом опускает десну;
щипцами в самой нижней точке фиксируют зуб без излишнего давления;
выполняется раскачивание и извлечение из лунки;
возвращение лоскута десны на место.

Если в ротовой полости диагностированы воспалительный процессы, назначается курс антибиотиков. В отдельных случаях экстракция проводится под общим наркозом.

При множественных поражениях, сколько зубов можно удалить в вашем случае за один визит, определяет врач, но чаще это 1 – 2 элемента. Это объясняется тем, что экстракция является травматичной операцией, на восстановление после которой потребуется время. Слишком большие участки повреждений увеличивают в несколько раз вероятность осложнений и гораздо дольше заживают.

Если после операции болит удаленный зуб, а точнее оставшаяся после него лунка, это повод обратиться к врачу. После процедуры допускаются небольшие болезненные ощущения в течение первых суток. Посетите стоматолога и при повышении температуры, усилении отека, кровотечении, распространения болезненности на лимфоузлы. Это симптомы инфицирования раны. Несвоевременное лечение может привести к альвеолиту.

Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости считаются полноценными элементами ротовой полости. Они участвуют в пережевывании пищи (если расположены друг над другом и имеют контакт), могут выступать опорой для мостовидных и съемных протезов в дальнейшем. Существуют конкретные показания для проведения экстракции в их случае. По этой причине решение о том, нужно ли удалять зубы мудрости, принимает только лечащий врач.

Самая частая проблема с восьмыми зубами — их рост. Лишь у некоторых зубы формируются и вырастают полностью без осложнений, но нередко эти процессы сопровождаются рядом сложностей:

полуретинированные или ретинированные элементы, которые сформировались в костной ткани, но не прорезались или прорезались лишь частично. Их положение может быть вертикальным, горизонтальным и корнями наружу. Из-за этого страдают соседние элементы, появляется постоянная боль;
нарушение положения (дистопия). Так как зубы мудрости прорезаются без предшественников (молочных зубов), а челюстная кость уже сформирована и не развивается, положение элементов часто бывает неправильным. Они травмируют слизистую, перекрывают другие коронки, давят на соседей. Это ведет к воспалениям. Врач определяет, можно ли восстановить положение с помощью ортодонтического лечения или лучше удалить зуб мудрости;
появление десневого капюшона. При медленном прорезывании через слизистую формируется участок, в котором скапливаются бактерии и остатки пищи, которые сложно почистить. Это ведет к острому воспалению, которое может провоцировать появление гноя;
разрушение, кариес. Элементы могут появляться сразу недоразвитыми с кариозным поражением.

Удалять ли зубы мудрости или нет врач определяет на основании жалоб и клинической картины. Проблемы даже с одним-двумя зубами мешают нормальному функционированию всей зубочелюстной системы. Появляется боль при открытии рта и жевании. Может даже меняться прикус и положение резцов.

То, как удаляют зуб мудрости, зависит, как и в случае с постоянными элементами, от состояния зубочелюстной системы. При отсутствии противопоказаний манипуляция проводится обычными щипцами.

Больно ли удалять зуб мудрости, зависит от наличия или отсутствия гнойных образований. Если они есть, то болезненные ощущения могут сохраняться даже после обезболивания. Чаще всего применяют классическую инфильтрационную анестезию, которая захватывает обширный участок и сохраняет эффект долгое время.

Удаление корня

Как удаляют корень зуба, если зуб полностью разрушен? Несмотря на такое положение, не всегда рекомендована экстракция. Если после диагностики врач определяет, что корень можно использовать для вкладки, то зуб восстанавливают коронкой. Но если появилась боль, неприятный запах и вкус, развился отек, то стоматологическая помощь требуется в срочном порядке. В таком случае вопрос, удалять ли корни зубов, решается однозначно в пользу операции, так как запущенное состояние может привести к потере еще и соседних элементов.

Независимо от выбранной методики, в обязательном порядке проводится обезболивание и рентген-контроль после удаления. Это позволяет убедиться в том, что в полости нет обломков корня, так как он часто бывает рыхлым и может крошиться от небольшого давления щипцов.