Плазмолифтинг – применение тромбоцитарных мембран из плазмы крови в стоматологии

Кровотечение после процедуры удаления зуба является нормальным в стоматологической практике. Тем не менее, существуют случаи обильного кровотечения, которое может произойти, если во время хирургических процедур, таких, например, как сложное (хирургическое) удаление зубов или корней, имело место повреждение кровеносных сосудов, задействованых в процессе кровоснабжения челюстей человека. Кровоснабжение челюстей поисходит благодаря целому комплексу внутрикостных и периостальных артерий, и разрыв или разрез какой-либо из них, например нижней альвеолярной артерии, питающей нижнюю челюсть, может вызвать обильное кровотечение, являющееся серьезным поводом для беспокойства пациента.Причиной кровотечения также может быть воспаление или гиперемия тканей (то есть переполнение кровью сосудов ввиду увеличенного притока артериальной крови или затруднения оттока венозной крови). Среди пациентов с высокой степенью риска повышенного кровотечения находятся пациенты с высоким кровяным давлением и с нарушениями свертываемости крови.

Когда обращаться к стоматологу

Если на протяжении часа или двух набюдается сильное кровотечение, в лунке после удаления зуба в течение суток не образуется сгусток, кровь имеет ярко-красный цвет – это повод для обращения к стоматологу для принятия мер по остановке кровотечения. В случае удаления зуба мудрости нормальным считается кровотечение до 3-х дней после процедуры удаления, однако после трех дней кровотечение не прекратилось – визит к стоматологу не следует откладывать.

Остановка кровотечения – действия стоматолога

Для остановки кровотечения стоматолог сначала орошает кровоточащее место изотоническим солевым раствором и удаляет сгустки крови из ротовой полости. Проверяется кровяное давление и пульс пациента. Пациент на время осмотра прикусывает небольшой тампон из влажной марли, подготовленный стоматологом. Проводится местная анестезия с помощью тех же анестетиков, которые используется при проведении хирургических вмешательств, с содержанием сосудосуживающих средств, таких как адреналин, поскольку сужение кровеносных сосудов помогает остановить кровотечение. Стоматолог проводит исследование лунки удаленного зуба, чтобы определить источник кровотечения, поскольку кровоточить могут как десны, так и кости, а иногда и те и другие. Артериальное кровотечение останавливают при помощи электрокоагуляции или наложения швов. Кровотечение из глубины лунки тампонируют, начиная с ее дна. Хороший эффект оказывает наложение гемостатической губки. При кровотечении из разорванных краев десны после наложения кровоостанавливающего зажима края десен сшиваются, а кровоточащий сосуд обшивается или перевязывается. Кровотечение из кости может быть остановлено сужением десны над гнездом. Гнездо может быть изолировано рассасывающимся материалом и наложенными поверх него швами. Большой марлевый тампон помещают над ранкой и он прочно удерживается между зубов пациента от 15 до 30 минут.

Кровотечение через несколько дней после удаления зуба

Кровотечение, которое может произойти через несколько дней после удаления зуба, известно как вторичное кровотечение. Это связано с инфекцией, попадающей в лунку, которая вызывает распад тромба и эрозию сосудов в грануляционной ткани. Во избежании возникновения вторичного кровотечения, перед наложением швов стоматолог тщательно изучает лунку на предмет наличия каких-либо инородных тел. При изолировании лунки пациенту предоставляются антибиотики.

Флюс и абсцесс: причины, диагностика, методика лечения

В современной медицине термина «флюс» как такового больше не существует. Некогда востребованное слово теперь заменено на «одонтогенный периостит». Однако для многих слова «флюс зуба» является более понятным термином и обозначают сильную боль, отек и что-то серьезное с чем срочно нужно обращаться к врачу, и это правильно.

Существуют разные степени гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области – периостит(флюс), абсцесс, флегмона.

Чаще всего они проявляются на фоне запущенного кариеса.

Первой стадией воспаления является периостит (флюс) челюсти – это острое воспаление надкостницы. Причиной флюса является активация патогенной флоры: стрептококки, стафилококки и другие патогенные, нередко гнилостные бактерии, находившиеся в дремлющем состоянии, при определенных факторах начинают активно размножаться и распространяться, запуская острую реакцию организма, направленную на ликвидацию очага воспаления. Периостит возникает как осложнение острого или хронического, но обострившегося периодонтита, который в свою очередь появляется вследствие запущенного кариеса. Предпосылкой может быть и пролеченный ранее пульпит. Гораздо реже воспалительный процесс может развиться при затрудненном прорезывании зубов, травмах, а также заболеваниях пародонта при наличии зубодесневых карманов. Флюсможет возникнуть и после удаления зуба, вследствие травматичного удаления или неполного извлечения корней. Определенное значение в развитии заболевания имеют сенсибилизация и общие факторы: охлаждение, переутомление, стрессовые ситуации, снижающие защитные реакции организма.

Не зависимо от причины клиническая картина развивается одинаково

Флюс и его симтомы:

• постоянная зубная боль, усиливающаяся при надавливании или постукивании по зубу;
• покраснение и гиперемия слизистой оболочки десен в области причинного зуба
• образование значительной опухоли в области зуба, верхней или нижней челюсти, в зависимости от его локализации.
• резкая болезненность, которая может пройти только после приема обезболивающего средства;
• ограниченное открывание рта;
• признаки интоксикации организма в виде резкого подъема температуры тела, головных болей, общего недомогания и чувства хронической усталости

Абсцесс – вторая стадия воспаления

Абсцесс  — это гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, функционально практически не отличается от периостита, формируется через день- два от начала заболевания. Симптомы в данном случае те же, но одновременно интенсивнее. Гной, как и при флюсе, ограничен надкостницей, однако может проникнуть более глубоко в ткани. Иногда во время заболевания может появиться свищевой ход, через который гной будет выходить наружу. Создается эффект мнимого благополучия, ведь вместе с оттоком стихают и признаки воспаления. Однако при таком варианте развития заболевание переходит в хроническую форму, если инфекцию не остановить, то она может перейти на соседние ткани и вызвать осложнение в виде остеомиелита (некротического воспаления кости).

В случае, если абсцесс не был дренирован, а свищ так и не сформировался гнойное воспаление начинает распространяться на окружающие ткани- появляется флегмона.

Флегмона – опасное упущение

Флегмона является третьей, самой тяжелой стадией гнойного воспаления в тканях вокруг зуба. Гной в данном случае не ограничивается одной лишь надкостницей, а свободно гуляет по тканям.

Дальнейшее распространение инфекционно-воспалитель­ного процесса в околочелюстных мягких тканях происходит обычно по клетчатке межфасциальных и межмышечных прост­ранств, клетчатке, окружающей сосуды, нервы, слюнные желе­зы. При этом возникает уплотнение тканей, часто сопровожда­ющееся появлением асимметрии лица и шеи в виде припухлос­ти. Боль перемещается за пределы челюсти, становится менее локализованной. Может наблюдаться нарушение функции же­вания за счет боли и ограничения открывания рта. Может нарушаться внешнее дыхание, нарастают признаки интоксикации.

Гнойное поражение головы и шеи несет опасность дальнейшего распространения гнойной инфекции в лицевые мышцы, шейные отделы, а за ними в трахею и в грудную полость, в пищевод, в сердце, может проникать в лимфатическую систему и в мозговые ткани.

ВАЖНО! Если флегмону вовремя не вылечить, она может привести к смертельному исходу!

Лечение периостита, абсцесса

Первым и самым главным шагом в лечении флюса является посещение врача.

Лечение проводится комплексное: хирургическое — вскрытие и дренирование очага воспаления, и консервативная лекарственная терапия.

Этапы лечения:

• Осмотр, обследование, в том числе рентгенодиагностика, определение показаний к оперативному лечению;
• Местное обезболивание;
• Разрез десны рядом с флюсом, чтобы гнойное содержимое вышло наружу, с соблюдением всех правил асептики и антисептики;
• Установка дренажа для дальнейшего оттока гноя — иначе выход из очага периостита закроется быстрее, чем полностью очистится;
• Удаление пораженного зуба, если нет возможности его вылечить, либо удаление оставшегося в лунке корня, если речь идет о флюсе после удаления
• Назначение антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих;
• Контрольный осмотр и удаление дренажа;
• Рекомендации по домашнему уходу за ротовой полостью.

Все процедуры выполняются амбулаторно под местным обезболиванием. После проведенного обследования и установления причины воспаления первостепенно выполняется надрез в области флюса, чтобы выпустить скопившийся гной, после чего в ранку вставляется так называемый дренаж – резиновая полоска. Лечение абсцесса отличается от ликвидации периостита только сроком ношения дренажа.

Далее определяют показания к удалению или сохранению зуба. Если зуб, явившийся источником инфекции, разрушен и не представляет функциональной или эстетической ценности, то его удаляют одновременно с вскрытием асбцесса. Это позволит улучшить опорожнение гнойного очага и будет способствовать более быстрой ликвидации воспалительных явлений. Удаление зуба иногда откладывают в связи с предполагающимися техническими трудностями или неудовлетворительным состоянием пациента.  В других случаях зуб сохраняют: раскрывают его полость, освобождают канал корня от продуктов распада и затем проводят консервативное лечение хронического периодонтита.  Все это определяется врачом и зависит от конкретной ситуации в полости рта. Лечение на этом не заканчивается, а продолжается дома при помощи назначенных антибактериальных и противовоспалительных средств. Повторный осмотр назначается на 2-й день после операции, определяется степень стихания воспалительных явлений и в зависимости от этого назначают дополнительное лечение. Во время перевязки осуществляют местное лечение раны. Где-то на 3-4 день дренаж удаляется, но консервативное лечение продолжается.

Лечение флегмоны осуществляется в условиях стационара.

Что происходит после лечения?

После вскрытия абсцесса если не возникает ос­ложнений, заболевание переходит в подострую стадию. В большинстве случаев воспалительные явления быстро (через 2-3 дня) идут на убыль. Наблю­дается стихание местного воспалительного процесса: уменьша­ется инфильтрация тканей, снижается количество гнойного от­деляемого из раны. По мере очищения раны в ней появляется грануляционная ткань, происходит рубцевание и эпителизация. Одновременно ослабевает выраженность общих реакций орга­низма, улучшается самочувствие.

Обычно первые 2 дня сохраняются неприятные ощущения, хотя температура тела постепенно начинает снижаться, а боль уже не такая явная. Резкое улучшение состояния и внешнего вида наступает на третьи сутки. Инфильтрат – уплотнение ткани в очаге воспаления – может сохраняться еще довольно долго. Постепенно «шишка» должна рассосаться.

Дренаж – резиновая полоска – должен оставаться в ране еще некоторое время после процедуры. Он не дает разрезу затянуться раньше срока, оставляя открытым путь для выхода гноя. Категорически запрещается каким-либо образом расшатывать, выталкивать, поправлять дренаж. Если полоска выпала, сразу обратитесь к врачу. Необходимо связаться с врачом и в том случае, если через 12 часов после вскрытия флюса вам не стало лучше.

Прогноз периостита при своевременном радикальном вмешательстве преимущественно позитивный. Одиночные летальные случаи связаны с поздней обращаемостью людей за стоматологической помощью.

Самолечение флюса может привести к дальнейшему распространению гнойного воспаления в тканях и таким тяжелым осложнениям, как остеомиелит челюсти или флегмона мягких тканей лица и шеи.

Запрещено при воспалении:

• самостоятельно пытаться вскрыть абсцесс;
• делать согревающие компрессы и перевязки;
• самостоятельно назначать себе антибиотики и иные лекарства;
• принимать обезболивающие средства перед визитом к врачу;
• пить аспирин (до и после вскрытия).

Напоследок хочется сказать одно: пожалуйста, не бойтесь своевременно обращаться к врачу за помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее исход. Берегите себя!

Гематома представляет собой скопление крови в тканях организма человека, а ее возникновение обусловлено повреждениями вследствие падений и ударов. В некоторых случаях появление гематомы не связано с физическими воздействиями, а объясняется наличием у человека специфического заболевания.

В большинстве ситуаций (это касается небольших гематом) серьезных последствий не возникает, а само воспаление исчезает через какое-то время. Однако нередки случаи, требующие врачебной консультации и квалифицированного лечения. Игнорирование ушиба может привести к возникновению кисты или некрозу тканей.

Признаки наличия гематомы на ноге после ушиба

• боль в месте ушиба;
• покраснение тканей;
• появление отека;
• напряжение, пульсация в области удара;
• трудности в движениях на месте повреждения;
• повышение температуры тела.

Виды гематом на ноге

Существуют два вида гематом по характеру их проявления: подкожная и внутренняя. Первая возникает при повреждении сосудов, ее легко обнаружить, благодаря яркому цвету кожного покрова (от красного до фиолетового в первые дни, и в желто-зеленых тонах в дальнейшем). Вторую диагностировать сложнее, поскольку местом ее возникновения являются сами мышцы, а на коже никаких следов нет.

Почему не рекомендуется лечить гематому на ноге в домашних условиях

При больших скоплениях крови под кожей необходимо ее удалить. В интернете достаточно видео и статей, описывающих эту процедуру в домашних условиях, однако следовать подобным советам категорически нельзя. Во-первых, человек рискует повредить ногу еще больше и нарушить ее нормальное функционирование, вплоть до инвалидности. Во-вторых, что более вероятно, можно занести в организм инфекцию и спровоцировать еще большее воспаление. В-третьих, только опытный врач с использованием специальных приборов сделает это аккуратно, а вот самостоятельные попытки могут навсегда изуродовать кожу, оставить на ней неэстетичные шрамы.

Способы диагностики гематомы на ноге

Первым делом специалист осматривает гематому. Для уточнения степени серьезности травмы может быть назначен рентген, чтобы убедиться в целости костной структур.

При повреждении коленного сустава производится пункция – сустав прокалывается для анализа содержимого гематомы. Если в жидкости обнаружена кровь, это свидетельствует о кровоизлиянии в полость.

Лечение гематомы на ноге

Обычно гематома на ноге после ушиба лечится двумя методами: консервативным и хирургическим. К первой категории относят: холодные и теплые компрессы, давящие повязки, прием анальгетиков, нанесение мази, физиотерапевтические манипуляции.

Вторая группа предполагает проведение пункции – хирургического удаления накопившейся крови с места ушиба с наложением шва и асептической повязки.

Лечение серьезной гематомы на ноге должно обязательно проводиться под руководством врача, это ускорит процесс выздоровления и предотвратит неприятные последствия.

Зачем удалять зубы мудрости?

Одной из частых проблем, с которой обращаются за помощью к специалистам, является удаление зуба мудрости. Для многих до сих пор остаётся открытым вопрос необходимости проведения такой операции. О всех тонкостях экстракции «восьмёрок» мы и поговорим в данной статье.

Зачем нужен синус-лифтинг?

Синус-лифтинг – это операция, направленная на наращивание по высоте костной ткани верхней челюсти в боковых отделах. В статье мы расскажем, в каких случаях необходим синус-лифтинг.

Потеря зубов

Потеря зубов – это сложная и многогранная проблема. Она затрагивает не только эстетический вид (утрата улыбки, изменение контура лица, нарушение прикуса), но и влияет на физическое здоровье человека

Пронзительная история об исправлении чужих ошибок

На прием к стоматологу-хирургу CrocoDent Коробкову Илье Владимировичу обратился пациент, которого буквально требовалось спасать! Спасать от врачебной неграмотности и халатности.

Удаление зубов мудрости

Нам часто задают вопросы про удаление зубов мудрости, и наш стоматолог-хирург Краснояружский Денис Александрович сегодня подробно рассказывает, в каких случаях необходимо провести удаление зубов мудрости и почему это сделать необходимо.

Сложное удаление зуба

При простом удалении зуба стоматологу не требуется сложный инструментарий, а вся процедура занимает несколько минут. Экстракция заключается в плавном раскачивании зуба и последующем его извлечении из лунки. Если по каким-либо причинам осуществить это невозможно, то врачи выполняют сложное удаление зуба.