В настоящей работе для лечения папилломатоза применяли фоспренил – иммуномодулятор с противовирусной активностью, эффективность которого доказана при многих вирусных инфекциях мелких домашних животных (2,3).
Возбудитель папилломатоза относится к группе ДНК-содержащих вирусов, включенных в семейство Papillomaviridae. Это наименьшие из всех ДНК-содержащих вирусов. Вирионы папилломавирусов лишены наружной оболочки, их диаметр составляет 40 — 55 нм. Полноценные вирионы состоят из сердцевины и капсида, содержат от 5 до 7 структурных белков, но лишены липидов и углеводов. Репликация и дозревание осуществляются в ядре, вирионы высвобождаются при разрушении клеток. Вирусы термо- и эфироустойчивы, обладают тропизмом к эпителию. Вызывают трансформацию клеток. Характерна видовая специфичность (5).
Вирусный папилломатоз распространен среди многих видов млекопитающих. Источник возбудителя — больные животные. Способ распространения – контактный. Чаще всего вирусы передаются при совместном содержании больных животных со здоровыми. Известны многочисленные наблюдения, когда вскоре после появления в питомниках папилломатозного щенка, папилломы начинали развиваться и у других щенят. Обычно вирус проникает в организм через скарифицированные кожу и слизистые оболочки. Возможен перенос возбудителя иглами для инъекций, через одежду и обувь хозяина, предметы ухода за животными, аппорты на площадках для выгула и т. п. Инкубационный период 1–2 месяца.
Папилломавирусы тропны к эпителию слизистых оболочек и кожи, индуцируя в них развитие доброкачественных новообразований – папиллом и бородавок, соответственно. Как правило, попав в трещину на слизистой оболочке ротовой полости, папилломавирусы сначала проникают в интенсивно размножающиеся клетки базального слоя, из которых в дальнейшем попадают в поверхностный эпителий. Ранние белки вирусов вызывают трансформацию зараженных клеток, которые приобретают способность к бесконечному делению и поддержанию интенсивной репродукции вирусных частиц.
После трансформации эпителиальных клеток на слизистой оболочке ротовой полости (губ, языка, щек, десен) развиваются сосочковидные новообразования – папилломы. Лизис зараженных клеток способствует дальнейшему распространению вирионов, однако интегрированный вирусный геном содержат не все опухолевые клетки. Активизация интегрированного генома и переход инфекции из латентной формы в продуктивную наблюдается при старении, стрессах и различных формах иммуносупрессии, например, после химиотерапии или лечения кортикостероидными препаратами.
Иммунитет. После спонтанного выздоровления большинство собак приобретает невосприимчивость к папилломатозу, однако в части их клеток сохраняется вирусный геном, интегрированный в клеточный, так что иммунные животные могут оставаться вирусоносителями, представляя опасность для восприимчивых особей. Животные, которым вводят специфическую антисыворотку с высоким титром вируснейтрализующих антител, приобретают пассивный иммунитет. Папилломавирусы – слабые индукторы интерферона, и роль последнего при данной инфекции изучена недостаточно. Эффективность терапии с помощью индукторов интерферона подтверждается не всегда. С недостаточностью иммунитета специалисты связывают увеличение количества случаев, когда доброкачественные папилломы перерождаются в злокачественную чешуйчатоклеточную карциному. Чаще всего это наблюдается у старых животных.
Течение и симптомы. В большинстве случаев папилломатоз ротовой полости выявляют у собак в возрасте от 1 до 4 лет. Как правило, первые очаги поражения появляются на губах, а затем распространяются на полость рта и глотку. Гладкие, светло-розовые, поначалу округлые папулы позднее развиваются в большие, неровные разрастания слизистой оболочки, похожие на морские анемоны или на цветную капусту. Их может быть немного, однако в отдельных случаях папилломы буквально усеивают слизистую оболочку щек, губ, десен, языка и глотки. В дальнейшем возможно распространение на конъюнктиву, веки и кожу животного.
Отмечены редкие случаи поражения кожи вокруг носа и рта, а также – пищевода. Папилломы ротовой полости могут создавать собаке препятствия для нормального приема корма и питья. В таких случаях могут отмечаться галитоз, саливация и незначительные кровотечения в ротовой полости. Порой больная собака не может полностью сомкнуть челюсти, в результате чего возможна травматизация папиллом. В последнем случае кровоточащие новообразования становится воротами для патогенных микроорганизмов – бактерий и грибков (чаще всего отмечают развитие кандидомикоза).
Диагноз обычно ставится на основании клинических симптомов, но может быть подтвержден лабораторными исследованиями, в частности иммуногистохимическими, электронномикроскопическими или с помощью ПЦР. Как и большинство папилломавирусов, в культурах клеток вирус папилломы собак не размножается.
Лечение. Как правило, заболевание протекает легко и во многих случаях проходит самопроизвольно (в среднем через 2–5 месяцев). Применение в терапевтических целях аутогенных вакцин приводит к противоречивым результатам, хотя некоторые экспериментальные вакцины индуцируют защитный иммунитет.
Читайте также:
В США в течение ряда лет с переменным успехом применяли системную химиотерапию папилломатоза собак винкристином, циклофосфамидом, доксорубицином или блеомицином. Как правило, этот подход использовали в запущенных случаях, когда папилломы не рассасывались в течение 5 месяцев и более (6).
Хирургическое вмешательство далеко не всегда целесообразно, поскольку удаление папиллом может приводить к их дальнейшему распространению. Однако если новообразование вызывает дискомфорт, затрудняя глотание, то хирургическое удаление показано. Нередко для этой цели применяют неинвазивные методы криохирургию, лазер или электрокоагуляцию.
В последние годы для лечения папилломатоза все чаще используют иммуномодуляторы.
В настоящей работе для лечения папилломатоза ротовой полости собак использовали фоспренил. Всего пролечено 10 собак, относящихся к следующим породам: лабрадор-ретривер — 5 особей, голден-ретривер — 2, ротвейлер — 1, далматин — 1, среднеазиатская овчарка — 1. Возраст пациентов колебался от 1 до 6 лет. Пять собак болели хроническим папилломатозом в течение года. Еще у пяти пациентов заболевание находилось в начальной стадии.
После подбора доз препарата и определения схем терапии хронического папилломатоза был выбран следующий курс лечения: 1-ый день — 3 мл на 10 кг веса; 2-й день — 2,5 мл на 10 кг веса; 3–5-й дни — 2 мл на 10 кг веса. Инъекции делали подкожно в область холки. Повторный курс проводили через неделю – фоспренил вводили по 2 мл на 10 кг веса ежедневно в течение 5 дней.
В процессе лечения хронического папилломатоза новообразования последовательно начинали белеть, затем трескались, уменьшались в размере и через две недели полностью исчезали (Фото 1–5). Рецидивов папилломатоза ни у одной собаки не отмечено, срок наблюдения – до 12 месяцев. Во время лечения новые папилломы не образовывались.
При начальной стадии заболевания, когда папилломы только формируются, курс лечения был следующий: 1-й день — 3 мл на 10 кг веса, затем по 2 мл на 10 кг веса в течение 4 дней. Папилломы во всех случаях рассасывались в течение 1–2 недель.
Впервые применять иммуномодуляторы для лечения папилломатоза стали в начале 1990-хх гг. Так, в течение 2 лет на базе факультета ветеринарной медицины НГАУ использовали низкомолекулярный супериндуктор интерферона камедон (карданон). Показанием для применения стал безуспешный опыт новокаинотерапии. Авторы показали, что почти у 60% животных папилломы начинали разрушаться после второго введения препарата, а у 15% выздоровление наступило на 7–10-й день после третьего введения препарата (1). В начале нашего столетия было установлено, что хороший эффект оказывали местные инъекции под корень папиллом фоспренила с новокаином. Эффект фоспренила повышался при сочетанном использовании с максидином (4).
В настоящей работе продемонстрирована терапевтическая эффективность фоспренила при подкожном способе введения. Несмотря на то, что механизмы иммунитета при папилломатозе практически не изучены, известно, что напряженность иммунитета, как правило, имеет решающее значение при исходе заболевания. Мы предполагаем, что в основе столь выраженного терапевтического эффекта фоспренила лежит его известная способность активировать клеточный иммунитет и продукцию ряда ключевых цитокинов, играющих важнейшую роль при вирусных инфекциях.
Cыпь во рту
Белая или красная сыпь в ротовой полости – один из самых пугающих и зачастую очень неприятных симптомов различных заболеваний во рту.
Почти в 90% случаев ее сопровождает зуд, который не дает покоя, часто белая сыпь мешает глотать, выступает над оболочкой, рискуя быть сорванной частичками пищи, и тогда к дискомфорту добавится еще и кровоточивость.
А откуда красная или белая сыпь берется, и на какие патологии она может указывать?
Вопросы, в центре которых остается сыпь во рту, много:
- опасна ли она;
- как долго лечится;
- заразна ли красная сыпь (или высыпания другого цвета);
- когда развитие болезни нужно останавливать срочно (при каких симптомах не то что спешить – нестись к врачу);
- у кого чаще обнаруживается красная сыпь (в каком возрасте).
Все эти вопросы о высыпаниях во рту требуют подробных ответов, ведь в некоторых случаях сыпь действительно может указывать на очень серьезное нарушение в организме.
Первое, что нужно понять про сыпь: если мелкая сыпь уже покрыла слизистую оболочку (а иногда и эпидермис – внешний слой – кожи), значит, нарушение происходит внутри организма давно.
И иммунная система с ним не справляется, вот красная или белая сыпь и «вырвалась» наружу.
У детей такие проявления во рту имеют место чаще, а цвет этих проявлений нередко указывает на характер заболевания.
Фото. Иллюстрация сыпи ротовой полости.
Что это может быть:
- красная сыпь – свидетельство аллергической реакции, инфекции, бактериоза;
- белая сыпь – симптом кандидоза во рту, некоторых видов стоматита и специфических заболеваний.
Примерно в 70% случаев мелкая сыпь у ребенка проявляется во рту в возрасте до 5 лет, нередко она становится причиной, по которой грудничок отказывается от еды.
У взрослых красная сыпь реже сопровождается откровенным зудом во рту и в целом доставляет меньше неприятностей.
Причины высыпаний во рту
Чаще всего мелкая сыпь во рту – один из симптомов:
- аллергии;
- инфекции, оказавшейся во рту;
- бактериального поражения во рту;
- грибка во рту (как раз на его фоне и появляется белая сыпь);
- некоторых специфических патологий, тоже развивающихся во рту или имеющих признаки в ротовой полости.
В подавляющем большинстве случаев мелкая сыпь у ребенка во рту – это следствие:
- недостаточной гигиены ротовой полости;
- вредных привычек (держать во рту колпачки от ручек, например);
- подавленного иммунитета (в том числе, связанного с авитаминозом);
- зубных болезней (бывает, что гингивит или кариес провоцирует развитие стоматита, а тот уже вызывает во рту высыпание, язвочки, афты, зуд, кровоточивость десен и другие неприятные проявления);
- низкой стрессоустойчивости (тот же приступ аллергии, для которого мелкая сыпь – один из первых признаков, – может начаться, если малыш всего лишь перенервничает).
Аллергическая реакция
Аллергическая мелкая сыпь чаще всего имеет красный цвет (темнее, чем розовая слизистая), проявляется крохотными точками:
- в горле;
- на небе;
- с внутренней стороны губ;
- на щеках во рту (изнутри).
Фото. Аллергическая сыпь во рту.
Имеет вид россыпи округлых точек, каждая из которых представляет собой красноватое образование или выступающий над поверхностью слизистой нарост.
Запускают негативные процессы самые разные аллергены, оказывающиеся во рту.
Чаще всего это:
- красители, применяемые в пищевой индустрии (они содержатся в газированных напитках, потому деткам-аллергикам желательно подобные напитки не давать, чтобы белая сыпь не привела к серьезным последствиям);
- ароматизаторы (могут содержаться и в пище, и в бытовой химии);
- таблетки или другие лекарства;
- пластик, из которого делают некоторые игрушки или прорезыватели для зубиков;
- компоненты ополаскивателей для ротовой полости, зубных паст;
- пыльца растений;
- пищевые продукты (мед, клубника, цитрусы).
Чем опасна во рту мелкая сыпь при аллергии?
Аллергическая красная сыпь, если она уже появилась во рту, должна быть постоянно под контролем (желательно сходить к врачу).
В целом она не опасна, и другим органам во рту ничем не грозит, но, во-первых, она создает дискомфорт, а во-вторых (и в-главных), во рту мелкая сыпь может привести к отечности мягких тканей.
Такое состояние называется отеком Квинке, который очень опасен, особенно у детей.
Отек развивается в гортани (горле) и может мешать дышать.
Потому заметив во рту сыпь, следует немедленно принять меры (а при первом приеме у стоматолога обязательно упомянуть про аллергию у себя или ребенка).
Инфекция
Если это инфекция, то мелкая сыпь, зуд и дискомфорт во рту будут сопровождаться:
- ознобом;
- общей слабостью;
- ломотой в суставах;
- болью в горле;
- чувством жжения во рту;
- болезненным глотанием;
- повышением температуры тела.
Что это может быть за инфекция, чей симптом – белая или красная сыпь во рту:
- вирус (грипп, ветрянка, дифтерия, скарлатина, герпесный стоматит – примеры патологий, при которых очень часто появляется во рту красная сыпь, и которые протекают тяжелее всего);
- бактериальное поражение (для него характера как красная, так и белая сыпь, иногда слизистая покрывается налетом, под которым и находятся высыпания);
- грибковая инфекция (самый распространенный пример – молочница во рту или кандидоз, чаще проявляется у маленьких детей, для него характера мелкая белая сыпь и творожистый налет).
Специфические заболевания
В ряде случаев во рту очень мелкая сыпь, словно сливающаяся в одно большое пятно на небе, указывает на специфическое заболевание:
- гранулему (возникает на фоне постоянных заражений бактериями стафилококков или хронических травм слизистой оболочки, представляет собой доброкачественное образование, имеет почти вишневый цвет и плотную структуру, ему свойственно быстрое бессимптомное развитие);
- петехии (пятна во рту, локализованные на небе, сыпь при них имеет характерный вид, который легко рассмотреть на фото);
- саркому Капоши (это не столько красная сыпь, сколько мелкие бляшки, которые с течением болезни меняют цвет с пурпурного до бурого).
Перечисленные патологии встречаются достаточно редко, особенно у детей до 10–14 лет.
Читайте также:
Виды высыпания во рту
Современная стоматология делит все проявления, которые принимает во рту мелкая сыпь, на 6 основных видов:
- полупрозрачные пузырьки желтоватого или сероватого цвета, такая сыпь появляется не только во рту, но и на наружной стороне губ и часто сопровождает герпес во рту или герпесный стоматит (реже – ветряную оспу);
- бляшки или узелки – плотная сыпь, очень частая (сливается в одно «пятно»), так выглядит белая сыпь во рту при кандидозе, например;
- волдырь (сыпь в виде мелких уплотнений, волдырь, в отличие от пузырька, не имеет полости, часто указывает на аллергию);
- язвы во рту (характерный признак для стоматита любой природы, часто язвочки – это сыпь, случайно травмированная потребляемыми продуктами, зубами, языком, зубной щеткой и другими твердыми предметами, которые могут оказаться в ротовой полости);
- белая сыпь инфекционного характера может переродиться в гнойничок во рту – мелкое пятно с мутным содержимым;
- в некоторых случаях сыпь перерождается в ороговевший нарост (при заболеваниях слизистой).
Как поставить диагноз?
Кто должен ставить диагноз, если у пациента обнаружится белая или красная сыпь?
Первым делом стоит обратиться к стоматологу, при необходимости – через терапевта или педиатра.
В большинстве случаев современная стоматология в состоянии определить, что спровоцировало во рту сыпь (и на какие болезни во рту она указывает) по результатам:
- объективного осмотра ротовой полости;
- интервью с пациентом или его родителями, если это малыш;
- сбора анамнеза (чем болел человек, как лечился, на что аллергия и т. д.);
- лабораторного обследования (анализ крови, кала, исследование мазка со слизистой оболочки при подозрении на бактериальное поражение, онкологию или грибок);
- инструментальной диагностики (рентген, аллергопробы).
Лечение высыпаний в полости рта
Как красная сыпь у детей во рту, так и высыпания у взрослых лечатся только по показаниям (после постановки диагноза).
В каждом конкретном случае применяется своя методика, именно поэтому так важно не откладывать прием у врача, особенно если у пациента наблюдаются следующие симптомы (кроме того, что во рту появилась мелкая красная сыпь):
- светобоязнь;
- высокая температура более 2–3 дней;
- признаки обезвоженности;
- головные боли;
- нарушенный аппетит и сон;
- рвота.
Одно из самых опасных состояний, когда белая сыпь присутствует не только во рту, но и на коже, при надавливании исчезает, и к ней присоединилась температура.
Это именно тот случай, когда лечение требуется в самом срочном порядке, и на прием надо не идти, а бежать, особенно если заболел ребенок.
Лечение дома
Домашних способов и методов лечения стоматита, кандидоза, бактериоза (поражение стафилококками или стрептококками), скарлатины или иного инфекционного заболевания не существует.
Дома можно только облегчить состояние заболевшего, пока тот не попадет к врачу, или уменьшить признаки аллергической реакции.
В таком случае хорошо помогают:
Читайте также:
- полоскания отварами ромашки, шалфея, тысячелистника;
- ванночки настоя дубовой коры или содового раствора;
- компресс настойки прополиса.
Если имеет место отечность во рту, стоит принять антигистаминное средство.
Деткам обычно рекомендуют L-Цет, взрослым – то, что они пьют от аллергии: Цетрин, Диазолин и т. д.
В качестве поддерживающей терапии при прохождении курса лечения полоскания настойками и ванночки с содой тоже хорошо помогают.
Медикаментозное лечение
Красная или белая сыпь у ребенка во рту вирусного происхождения лечится медикаментозно:
- для стимуляции естественных защитных механизмов рекомендуется прием иммуномодуляторов (Циклоферон);
- при аллергии назначают антигистамины – Тавегил, L-Цет;
- при бактериальных поражениях прописывают антисептический препарат – Мирамистин или Стоматидин;
- для ускорения результата препарат могут порекомендовать усилить растворами для полосканий (если малыш уже сам чистит зубки) собственного приготовления (ромашка, календула) или аптечные средства (Ротокан, Ангилекс);
- мазь или гель Камистад рекомендуется при стоматитах для обезболивания;
- если температура повышена, ее нужно сбивать Нурофеном или Панадолом.
У взрослых красная сыпь:
- обрабатывается раствором Хлоргексидина;
- при герпесном стоматите назначается мазь с антибактериальным действием (Ацикловир);
- бактериальное поражение либо лечат антибиотиками (Аугментин) в сложных случаях, либо выписывают противовоспалительные препараты (таблетки Валавир).
Предупреждение высыпаний во рту
Что надо делать, чтобы мелкая сыпь у ребенка во рту больше не появилась или взрослому человеку не приходилось регулярно мучиться зудом в период цветения тех или иных растений?
Увы, некоторые виды аллергии не лечатся, но их проявления можно держать под контролем (для этого нужно подобрать эффективные антигистаминные средства и всегда иметь их под рукой).
А вот высыпания бактериальной, вирусной или грибковой природы можно предупредить, для этого:
- укрепляйте иммунитет – свой и ребенка (красная или белая сыпь – это признак «проигрыша» естественных защитных механизмов внутри организма);
- избавляйтесь от вредных привычек (пить слишком холодные напитки, употреблять табак или алкоголь, грызть посторонние предметы или собственные ногти);
- контролируйте микроклимат в доме (частые проветривания, особенно в межсезонье, – лучшая профилактика инфекций);
- лечите зубы и десны вовремя;
- посещайте врача сети стоматологических клиник Люми-Дент 2 раза в год, чтобы заметить во рту сыпь и начать лечение до того, как заболевание перейдет на более серьезную стадию;
- удаляйте твердый зубной налет ежегодно, с которым инфекция может проникнуть в десну, кость, даже кровь.
Правильный рацион, прием комплекса витаминов, ежедневные прогулки на свежем воздухе и профилактика стоматологических заболеваний – вот чего точно «боится» красная и белая сыпь, равно как и любая болезнь, что стоит за ней.
Герпес кожи и слизистых
Известно более 80 типов вирусов герпеса. Герпесом болеет всё живое на планете Земля, кроме грибов и некоторых видов водорослей. Из 80 типов герпеса, у человека заболевания могут вызвать лишь 9. Вирус герпеса обладают специфичностью, т.е. человек не может заболеть герпесом, которым страдают свиньи, а свинья не может заразиться от человека. Исключение составляет обезьяний вирус герпеса.
Примерно 90% населения Земли инфицированы герпесом. У 5% населения отмечаются проявления герпеса, а у остальных бессимптомное носительство. Первичное заражение вирусом простого герпеса обычно происходит в раннем детстве, но иногда и позднее. У большинства детей проявления инфекции ограничиваются единичными высыпаниями вокруг рта. Изредка развивается острый стоматит с выраженным изменением общего состояния. Герпес может “выскочить” и на губах, и на носу, и на теле, и на половых органах (генитальный герпес).
Возбудителем герпеса на губах, опоясывающего и полового герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ).
Физико-химические свойства вируса герпеса: гибнет при воздействии температуры, при 500C в течении 30 мин. При 37,50C – в течение 20 часов. Может неопределенно длительное время сохраняться при температуре -700C. Хорошо переносят лиофилизацию. Устойчив к последовательному замораживанию и размораживанию, к воздействию ультразвукового излучения. В слюне в интервале хранения до 30 минут вирус сохраняет свою жизнеспособность. На влажных стерильных медицинских вате и марле – в течение всего времени их высыхания (до 6 часов). В среднем вирус “жизнеспособен” в окружающей среде при нормальной температуре и влажности в течение 24 часов.
Указанные выше данные о гибели вируса относятся к invitro или лабораторным условиям. Убить вирус внутри организма с помощью существующих методик нереально (гипертемия, удаление нервных ганглиев, уничтожение ганглиев путём введения в них химических веществ, озонирование крови и т.п.). Попытки такого лечения могут привести к глубокой инвалидизации пациента или даже его гибели.
Инактивируются вирусы простого герпеса под действием: рентгеновских и ультрафиолетовых лучей, спирта, органических растворителей, фенола, формалина, протеолитических ферментов, желчи, обычных дезинфицирующих средств.
Инфекция передается преимущественно контактным путем (через поцелуи, общую посуду, общее полотенце, при половом контакте), а также воздушно-капельным, возможен и трансплацентарный путь заражения (от матери к плоду во время родов).
Вирус, попадает в организм через кожу или слизистые оболочки, далее попадает в региональные лимфатические узлы, кровь и внутренние органы. Распространяется вирус через кровь и по нервным стволам, кстати именно в нервных ганглиях вирус и остается пожизненно, периодически вызывая обострения при снижении иммунитета, при перегревании или переохлаждении, при стрессовых ситуациях, при ряде заболеваний (напр. при пневмонии, гриппе, малярии и др.), при желудочно-кишечных расстройствах, во время приема некоторых медикаментов, после оперативных вмешательств.
Возможно поражение вирусом герпеса следующих органов:
- кожа;
- глаза (кератит, конъюнктивит);
- слизистые оболочки (лица и половых органов);
- центральная нервная система (менингит, энцефалит).
Путь заражения герпесом
- Половой,
- воздушно-капельный (очень редко),
- при первичной инфекции возможна передача вируса через плаценту.
Симптомы герпеса
На коже или слизистых за несколько дней до высыпания появляется ощущение жжения, покалывания, покраснения, все это возможно на фоне ухудшения общего состояния, далее появляются тонкостенные пузырьки с красным ободком по перифирии. Эти везикулы (пузырьки) часто сгруппированны вместе, сначала они прозрачные, но быстро мутнеют (за счет смешения с кровью, гноем), они быстро вскрываются с образованием корочек, после отпадения которых рубцов не остается. на слизистой половых органов высыпания более мелкие, отмечаются, также боль, жжение, зуд, у мужчин элементы располагаются на крайней плоти, головке и стволе полового члена, у женщин поражаются большие и малые губы, промежность, бедра и шейка матки.
Как правило через 6-8 дней заболевание проходит. Человек заразен в течении нескольких дней до появления пузырьков и 7-8 дней после.
При обострении герпеса и 1 и 2 типа следует воздерживаться от полового контакта.
При упорном и частом обострении герпеса необходимо исключить ВИЧ-инфекцию.
Диагностика герпеса
Как правило достаточно осмотра, но используют следующие методы:
- вирусологические методы обнаружения вируса;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- антитела к вирусу;
- цитоморфологические методы.
Лечение герпеса
При частых обострениях герпеса (от 1 раза в месяц) проводят специфическую герпетическую вакцинацию (первые 5 инъекций делают через 3-4 дня, после 2-х недельного перерыва еще 5 инъекций 1 раз в 5-7 дней), это основной курс, далее через 3-6 месяцев повторный курс из 5 инъекций раз в 7-14 дней.
Наружно для смазывания высыпаний при герпесе применяют анилиновые красители (фукорцин, зеленка), противовирусные средства (ацикловир, зовиракс, алпизариновая мазь, оксолиновая мазь (помните, что она окрашивает кожу и одежду синим цветом!), теброфеновая мазь и др.), в начале заболевания применяют в форме таблеток ацикловир или валтрекс по схеме, также используют иммунномодуляторы (средства, стимулирующие иммунитет), напр. интерферон, амиксин, циклоферон, неовир, панавир, полиоксидоний, виферон, кипферон, и др.
Во время обострения желательно ограничить прием хлебобулочных изделий и злаковых (каши), содержащих аргинин (аминокислота).
Желательно принимать витамины группы В в течении месяца.
Герпес “простуда” на губах
Заболевание проявляет себя язвочками в области носа, губ и других участков лица. Герпес на губах преимущественно вызывается вирусом простого герпеса I типа (ВПГ-I). У 95% людей в организме присутствует этот вирус.
До 10 000 000 россиян ежегодно страдают от “простуды” на губах . Приблизительно каждый 5 россиянин заболевает герпесом губ от 2 до 10 раз в год. И лишь около 5% человеческого рода имеет невосприимчивость к ВПГ-I, причины которой до сих пор непонятны.
Вирус попадает в организм еще в раннем детстве: в 3 – 4 года, когда истощаются антитела против вируса герпеса, переданные младенцу матерью. Чаще всего заражение происходит, когда ребенка целуют носители инфекции (родители, братья, сестры и другие родственники). Кроме поцелуя, вирус может проникнуть в организм вместе с биологическими жидкостями окружающих, к примеру, со слюной.
Вирус внедряется в слизистые, доходит до нервных окончаний, по ним, с током жидкости, питающей нервы, поднимается в полость черепа, где “прячется” в нервном сплетении, именуемом тройничным ганглием, и “спит” там до момента повторной активации. Таким образом, симптомы герпеса проявляются не сразу и точный момент заражения определить невозможно.
Реактивация вируса возможна в тот момент, когда снижается иммунитет. “Снижение” иммунитета может происходить под действием простуды (переохлаждения), гриппа, менструации (у женщин), эмоционального расстройства и стресса, сильного ультрафиолетового облучения, чрезмерного употребления алкоголя, расстройства желудка и утомления.
Причины рецидивов герпеса на губах
- Стресс или эмоциональное расстройство;
- Различных соматических болезней, в частности простуды, гриппа, сахарного диабета, ВИЧ;
- Отравление или интоксикация;
- Употребление алкоголя, кофеина и курение;
- Избыточное ультрафиолетовое облучение;
- Переохлаждение или перегревание;
- Приход менструации;
- Переутомление и истощение;
- Недостаточное питание (диета) или расстройство желудка;
- Другие индивидуальные для каждого человека факторы.
После активации вирус по нервам, отходящим от тройничного ганглия направляется обратно к коже. Важно знать, что от тройничного сплетения отходят ветви, иннервирующие губы, слизистую ротовой полости, десны, кожу на мочке уха и часть щеки. В соответствии с отходящими нервами будут располагаться и поражения на коже. По мере прохождения через нерв вирус вызывает воспаление ткани нерва, что обуславливает боль по ходу нервного волокна.
В своем развитии герпес на губах проходит IV этапа:
II-я стадия герпеса – стадия воспаления, начинается с маленького болезненного пузырька, который постепенно увеличивается в размерах. Пузырек напряжен и заполнен прозрачной жидкостью, которая позднее становится мутной.
III-я стадия герпеса – стадия изъязвления. Пузырь разрывается, из него истекает бесцветная жидкость, нашпигованная миллиардами вирусных частиц. На его месте образуется язвочка. В этот момент больной человек очень заразен, так как выделяет огромное количество вирусных частиц в окружающую среду. Из-за болезненности и язвочек на лице человеку больше всего досаждает эта стадия.
IV-я стадия герпеса – струпообразование. Над язвочками формируется корочка, при повреждении которой может возникнуть боль и кровотечение.
Высыпания герпеса чаще всего располагаются на красной кайме губ, но могут быть и на носу, на щеках, в области ушей, на лбу, в полости рта: на деснах, внутренней поверхности губ и щеки.
Строго соблюдайте правила личной гигиены. “Простуда” на губах заразна! Всегда мойте руки с мылом до и после прикосновения к герпетическими высыпаниям, в том числе и после нанесения противовирусного крема.
Не трогайте глаза!(особенно женщины во время нанесения макияжа). Не используйте слюну для увлажнения контактных линз. Несмотря на зуд и боль, не следует трогать высыпания, целоваться, особенно с детьми, пользоваться чужой губной помадой или одалживать свою, курить одну сигарету на пару с другом (подругой). Не пытайтесь удалить волдыри и корочки, во избежание передачи инфекции на другие части тела или присоединения бактериальной инфекции.
Откажитесь от орального секса! Оральный секс во время “простуды” на губах у “активного” партнёра может стать причиной возникновения генитального герпеса у партнера, пассивно участвующего в оральном сексе. При этом герпес с губ “активного” партнёра может перенестись на гениталии партнёра, принимающего ласки.
Если у Вас простуда на губах – пользуйтесь индивидуальной посудой или полотенцем, не пейте из чужих стаканов.
Опоясывающий герпес (герпес на теле)
Другая форма герпеса – герпес опоясывающий (или лишай опоясывающий).
Болезнь вызывается вирусом герпеса тем же, что и вызывает ветряную оспу. Причины, вызывающие обострение заболевания, те же, что и при простом герпесе.
Симптомы опоясывающего герпеса
При опоясывающем герпесе поражаются и кожа, и нервная система (этим обусловлены сильные боли во время заболевания).
Чаще заболевание встречается весной и осенью. Тяжелые формы чаще у пожилых людей, дети до 10 лет болеют редко, мужчины немного чаще, чем женщины.
Поражению кожи нередко предшествуют такие явления, как слабость, повышение тампературы тела, недомогание, головная боль, невралгические боли. Далее на покрасневшей, отечной коже, по ходу нерва, появляются сгруппированные пузырьки, сначала они прозрачные, но быстро мутнеют (за счет смешения с кровью, гноем), они быстро вскрываются с образованием корочек, к концу 2-3 недели корки отпадают, на их месте остаются темные пятна, которые со временем проходят. В большинстве случаем заболевание сопровождается увеличением лимфатических узлов.
Болевой симптом может длительно сохраняться (до 6 мес. и более) и после разрешения заболевания, особенно у пожилых.
Лечение опоясывающего герпеса
Лечение опоясывающего герпеса то же, что и при простом герпесе, дополнительно нужна консультация невропатолога, дополнительно применяют обезболивающие препараты.
Другие формы герпеса
Генитальный герпес проявляется зудом и язвочками на половых органах. По статистике в мире 20% людей заражены генитальным герпесом. 80% из них даже не подозревают о присутствии вируса в их организме.
Генитальный герпес вызывают вирусы простого герпеса I и II типов. В большинстве случаев – 80-85 % половой герпес вызван Вирусом ПростогоГерпеса II типа (ВПГ-II). В 15% – 20% генитальный герпес вызван вирусом герпеса I типа (ВПГ-1).
Удельный вес больных ВПГ – I значительно увеличился за последние 10 лет, что вероятнее всего связано с широким распространением в обществе орально-генитальных контактов: минет и куннилингус. Иногда причиной генитального герпеса может служить сочетание сразу 2-х типов вируса: ВПГ-I и ВПГ-II.
Герпес кожи – возникает у людей, занимающихся борьбой, регби и другими видами спорта, где происходит соприкосновение тел. Причина – вирус герпеса I типа. Проявляется в виде герпетической сыпи на голове, шее, туловище.
Герпес глаз – герпетическое поражение глаз, проявляется резью, светобоязнью, слезотечением. Если вовремя не начать лечение, то у больного может снизиться острота зрения, помутнеть хрусталик.
Уход за новорожденным, если у вас герпес
Для того, чтобы избежать заражения герпесом новорожденного, женщины, у которых имеются герпетические высыпания на губах, перед тем как прикасаться к ребенку, должны тщательно вымыть руки. Если на губах имеются пузырьки или язвочки, то во время ухода за ребенком следует использовать одноразовую хирургическую маску или марлевую повязку до тех пор, пока язвочки не подсохнут. Во время простуды на губах не стоит целовать или нюхать дитё. Если герпес имеется на какой – либо другой части тела, то она должна быть тщательно закрыта и ни в коем случае не контактировать с кожей ребенка.
Загрузка...
