Почему происходит субконъюнктивальное кровоизлияние? Причины и лечение явления

Субконъюнктивальное кровоизлияние считается достаточно распространенным явлением.

Причины этой патологии могут иметь травматический и нетравматический характер. Необходимость лечения и его схема определяется по степени поражения глаза.

Для того чтобы понять степень опасности такого кровотечения для зрения, необходимо разобраться с эго этиологией и симптоматическими проявлениями.

Сущность явления

Почему происходит кровотечение? В конъюнктиве имеется большое количество крошечных и достаточно хрупких кровеносных сосудов.

Под действием различных факторов они повреждаются, и кровь изливается в окружающие ткани.

Пространство под конъюнктивой позволяет ей накапливаться, что становится заметным.

При определенных обстоятельствах это явление может приводить к офтальмологическим проблемам.

Субконъюнктивальное кровоизлияние может выявляться практически в любом возрасте, но у младенцев отмечается крайне редко из-за отсутствия серьезных воздействий.

Патология более характерна для мужчин, чем для женщин, что обусловлено большими физическими нагрузками и образом жизни.

Код по МКБ 10

Субконъюнктивальное кровоизлияние имеет собственный код Н11.3.

Причины

Кровотечение возникает при нарушении целостности кровеносного сосуда.

Такое явление обусловлено полиэтиологической природой, основанной на воздействии эндогенных и экзогенных факторов, местных и системных процессов.

Разрывы сосудистых стенок возникают при чрезмерном давлении кровяного потока, деструкции тканей или механическом повреждении.

1. Офтальмогипертензия, т.е. увеличение кровяного давления внутри глаза.
   Она может иметь системный, хронический характер – артериальная гипертония, гипертиреоз.
   Нередко отмечается кратковременное резкое увеличение давления при сильном кашле, чрезмерной физической нагрузке (особенно, резкий наклон с нагрузкой), истеричный смех или затяжной плач у ребенка, сильная рвота.
2. Механическое повреждение.
   Конъюнктива повреждается чаще всего при травмах в области глаза (удары, ушибы, ожоги, порезы).
   Разрушить сосудистую стенку может инородное, твердое тело, попавшее в глаз.
   Редко, но бывают случаи повреждения при интенсивном растирании глаза.
   При контузии глаза почти в 99 процентах случаев фиксируется субконъюнктивальное кровоизлияние.
3. Черепно-мозговые травмы, в частности перелом черепного основания.
   Они могут спровоцировать контузию глазного яблока.
4. Нарушение кровяного состава и реологических свойств крови.
   Вероятность разрыва сосудов увеличивается при повышении вязкости крови.
   Причиной этого может стать анемия, коагулопатия (врожденного или приобретенного характера), чрезмерное увлечение препаратами (антикоагулянты, антиагреганты).
5. Геморрагический фактор.
   Острый геморрагический приступ могут вызвать энтеровирусы или вирус Коксаки.
6. Ятрогенный механизм.
   Он возможен при проведении оперативного лечения глаз, инъекций параульбарного и ретробульбарного типа).

Опасность представляют атеросклеротические процессы, сахарный диабет.

Гипосфагма может вызываться врожденными заболеваниями.

У малышей патология может возникнуть при остром дефиците витамина С и асфиксии насильственного (травматического) характера.

Симптоматика явления

Субконъюнктивальное кровоизлияние на начальной стадии проявляется лишь видимой гематомой в глазу. Причем это может длиться достаточно долго.

Пострадавший не ощущает болевого синдрома или жжения, а замечает изменения, взглянув в зеркало или услышав об этом от другого человека.

Оно обычно имеет неправильное очертание. Размеры гематомы зависят от стадии процесса.

Чаще всего данное проявление исчезает само в течение 3-15 суток. В редких случаях оно наблюдается более месяца. Исчезновение проходит постепенно, с изменением цвета.

Темно-красное пятно светлеет, появляется желтизна или зеленый оттенок. При серьезных нарушениях в конъюнктиве возможен рецидивирующий эффект.

Возможные осложнения

Чаще всего, субконъюнктивальное кровоизлияние не таит в себе серьезной опасности для зрения.

Оно вызывает неприятную косметическую проблему, особенно у женщин. Этот факт оказывает психологическое воздействие, что важно учитывать при определении необходимости лечения.

Осложнения фиксируются крайне редко, но учитывать их вероятность необходимо.

Гематома больших размеров – это благоприятная среда для инфекционного поражения и развития воспалительной реакции. В результате возможно провоцирование конъюнктивита, кератита или блефарита.

В некоторых условиях нарушается расположение слезной пленки, что грозит синдромом сухого глаза и ксерофтальмией. Зрение может ухудшиться при проникновении крови в переднюю глазную камеру и стекловидное тело.

Классификация

В зависимости от размеров пораженного участка патология разделяется следующим образом:

1. Первая (I) степень.
   Площадь поражения не превышает четверть площади глазного яблока.
2. Вторая (II) степень.
   Кровоизлияние может охватить до половины всей площади конъюнктивы.
3. Третья (III) степень.
   Полость между конъюнктивой и склерой может заполняться от 70 до 100 процентов своего объема.

Первые две степени не таят в себе серьезной опасности для зрения. Патология проходит сама, а лечение ускорит устранение кровоподтека.

Третья степень может повлечь опасные последствия. Большое скопление кровяной массы способно вызвать осложнения.

Особенности диагностирования

Наличие субконъюнктивального кровоизлияния выявляется визуальным способом при осмотре глаза.

Для оценки степени поражения и исключения других патологий глаза следует обратиться к офтальмологу, который проведет осмотр с использованием специальной техники:

1. Биомикроскопия проводится для детального изучения очага кровотечения.
   Она способна зафиксировать инфекционное поражение и воспалительную реакцию на начальной стадии.
2. Гониоскопия.
   Она необходима для выявления иных источников кровотечения.
3. Офтальмоскопия.
   Методика позволяет оценить состояние всего глаза, в т.ч. внутренней оболочки, сосудов сетчатки, зрительного нерва.

Для этого врач проводит полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

1. Общий анализ крови и мочи.
   Исследуется уровень эритроцитов, гемоглобулина и тромбоцитов, а также цветной показатель.
   Выявляется воспалительный процесс.
2. Биохимический анализ крови.
   С его помощью определяется уровень липопротеинов м холестерина.
   Оценивается вероятность атеросклеротического фактора.
3. Коагулограмма.
   Она помогает определить нарушение свертываемости крови.
4. Проведение УЗИ внутренних органов при подозрении на наличие патологий.
   Прежде всего, интересует печень и селезенка.

В ходе проведения диагностических исследований обеспечивается дифференциация субконъюнктивального кровоизлияния от гемофтальмы и гифемы.

Изменение зрительных способностей определяется путем визометрии.

Лечение

Чаще всего, субконъюнктивальное кровоизлияние проходит само и не требует специального лечения.

В то же время косметический дефект хочется убрать скорее, а потому проводится щадящая терапия с использованием народных средств.

При III степени поражения необходимость специфического лечения определяет врач. Если выявленные причины связаны с внутренними патологиями, то необходимо лечить основную болезнь.

Медикаментозная терапия

1. Ангиопротекторы – Доксиум, аскорбиновая кислота, Рутин, Троксевазин, Этамзилат, Диваскан, Пармидин.
   Они используются для укрепления сосудистых стенок, улучшения реологических свойств крови, обеспечения спазмаолитического действия.
2. Препараты для рассасывания кровоподтеков – Химотрипсин, Фибринолизин.
3. Антикоагулянты – препараты йода, Гепарин.
   Назначаются для нормализации кровяного состава и снижения уровня липидов, холестерина.
4. Увлажняющие средства.
   Принимаются препараты на основе гидроксипропилцеллюзы.
   Они позволяют улучшить состояние слезной пленки, а также ускорить рассасывание гематомы.
5. Антибактериальные препараты.
   Они назначаются при инфекционном поражении и появлении выраженных воспалительных реакций.
   Тип средства определяет врач, исходя из вида инфекции.
6. Витамины.
   Витаминотерапия направлена на укрепление сосудистой системы. Наиболее востребованы витамины С и Р.

Медикаментозная терапия проводится только по назначению врача и после проведения необходимых диагностических исследований.

Народная медицина

Для ускорения рассасывание гематомы в глазу, чаще всего, используются народные методики. Популярностью пользуются средства, приготовленные на основе арники:

1. Настойка горной арники.
   Цветки растения измельчаются и настаиваются на спирте в течение не менее 3 суток. Пропорция — 1:10.
   Настойка принимается внутрь перед едой в виде смеси – вода или молоко (200 мл) и настойка (35 капель).
   Прием 3 раза в сутки.
2. Настой арники.
   Измельченные цветки (3 ст.ложки) заливаются кипятком (250 мл) и настаиваются до остывания.
   Принимается по 1 ст.ложке 3 раза в день. При употреблении можно развести водой или молоком.

Другое эффективное лекарственное растение – софора. При кровоизлиянии можно использовать спиртовую настойку этого растения.

Принимается внутрь 3 раза в день по 1 ч.ложке (в разведенном виде)

Еще одно средство – отвар цикория. Корни растения (3 ст.ложки) кипятятся в воде (500 мл) и настаиваются 20 минут. Принимается отвар по 100 мл 2-3 раза в сутки.

Хорошо помогает для рассасывания кровоподтеков компрессы на глаз.

Особо выделяются для них такие средства, как сок алоэ или капусты. Можно приложить компресс из листьев ивы.

Профилактические мероприятия

Прогноз излечения субконъюнктивального кровоизлияния вполне благоприятный.

Единичные проявления проходят сами даже без лечения, не влияя на зрительные функции.

Серьезные осложнения фиксируются крайне редко и связаны с наличием внутренних патологий.

Хроническое и рецидивирующее проявление субконъюнктивального кровоизлияния требует врачебного контроля.

Необходимо выявление причин путем проведения полного комплекса диагностических исследований.

• исключение травмирования глаз и головы;
• избегание переутомление глаз при проведении работ с мелкими деталями или чтении при недостаточной освещенности;
• своевременное лечение заболевание крови, атеросклероза, сосудистых патологий и других болезней;
• постоянный контроль артериального давления;
• избегание чрезмерных физических нагрузок, чередование активности с полноценных отдыхом.

Важную роль в профилактике имеет витаминотерапия. Нормальный тонус сосудов обеспечивают витамины С и Р.

Необходимо постоянное потребление овощей, фруктов и ягод. При их недостатке следует использовать витаминные комплексы.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, почему в глазах лопаются сосуды и что с этим делать:

Субконъюнктивальное кровоизлияние не относится к опасным заболеваниям и, как правило, представляется чисто косметическим дефектом.

Однако к нему нельзя относиться совсем халатно. В определенных условиях возможны серьезные осложнения.

Данное явление необходимо контролировать, а при повторных проявлениях и рецедивирующих повторениях необходимо обратиться к врачу.