Тест (проба) Ширмера — неотъемлемый метод диагностики при синдроме сухого глаза

Тест Ширмера (или проба Ширмера) – простой диагностический метод для определения уровня продукции слезной жидкости.

Такое обследование назначается при ряде офтальмологических патологий, связанных с нарушением образования слезного секрета. В частности, этот тест является неотъемлемой процедурой при синдроме сухого глаза.

Что такое тест Ширмера?

Тест назван в честь офтальмолога Отто Ширмера (1864-1918, Германия), который впервые применил такой метод диагностики более ста лет назад.

В основе пробы Ширмера метода заложен подсчет количества выделяемой каждым глазом слезной жидкости за единицу времени.

В настоящее время такой тест в большинстве случаев применяют при синдроме сухого глаза.

При других патологиях, характеризующихся нарушением функции слезных желез, такой способ диагностики является дополнительным и не может дать исчерпывающей информации касательно лечения и степени тяжести нарушения.

Несмотря на то, что со стороны выполнение пробы кажется болезненным (она предполагает контакт специальной полоски-индикатора с глазным яблоком), никаких болевых ощущений в ходе этого теста пациент не испытывает.

Тем более что перед процедурой выполняется местное обезболивание.

Показания для применения пробы Ширмера

Показаниями к выполнению пробы такого вида служат:

• избыточное или недостаточное выделение слезной жидкости;
• повышенная светобоязнь;
• ощущение присутствия в глазу инородного тела;
• чувство дискомфорта в процессе надевания и\или использования контактной оптики;
• раздражение конъюнктивы;
• постоянное чувство жжения в глазах;
• падение остроты зрения и его восстановление в течение дня;
• покраснения конъюнктивальной оболочки;
• ухудшение зрения в темное время суток;
• быстрая утомляемость органов зрения.

Так как некоторые пациенты могут испытывать неприятные и болезненные ощущения при проведении теста, предварительно в глаза закапывается слабый анестетик.

Он снижает чувствительность органов зрения и предотвращает излишнюю выработку слезной жидкости, избыток которой может повлиять на результаты обследования.

Противопоказания к процедуре

Тест Ширмера не проводится при:

• фистулах;
• обширных эрозиях роговой оболочки;
• язвах роговицы в прогрессирующей стадии;
• перфорациях глаза.

Процедура не может выполняться в контактных линзах.

Что позволяет выявить тест?

Обследование путем выполнения теста Ширмана позволяет точно определить синдром сухого глаза и выявить наличие дистрофических процессов, затрагивающих слезные железы.

При длительном развитии патологических процессов в слезной железе тест показывает превышение количества слезной жидкости.

А ее недостаток явно говорит о стенозах слезных канальцев и атрезии (заращение таких канальцев, которое может быть врожденным или приобретенным).

Методика проведения исследования

Это один из самых простых диагностических методов, применяемых в офтальмологии.

Предварительно пациента в глаза закапывается анестетик, после чего одновременно в каждый глаз на несколько минут вводится по одной полоске.

По прошествии этого времени индикаторы извлекаются, и степень их увлажнения оценивается исходя из того, какая длина за это время успела пропитаться слезной жидкостью.

Показатели трактуются следующим образом:

• в возрасте до 60 лет нормой считается смоченный участок на тест-полоске длиной до 15 миллиметров;
• для более старших пациентов нормальной считается длина полоски 10-15 миллиметров, смоченная слезным секретом;
• легкая, средняя и тяжелая степень угнетения функций слезообразования диагностируются при показателях 9-14, 4-8 и менее 4 миллиметров соответственно.

Цена в России

Цены на проведение теста Ширмера в России лежат в широком диапазоне и варьируются в зависимости от города и клиники.

Стоимость такой процедуры может составлять от ста до 1 000 рублей, но усредненным вариантом, предлагаемым в большинстве клиник, можно назвать цену в 400-600 рублей за процедуру.

Правда, стоит такой материал в пределах 1 300-1 500 рублей за упаковку, в которой содержится 100 индикаторов.

Полезное видео

Данное видео показывает, как проводится тест (пробы) Ширмера на слезопродукцию:

На основе результатов теста Ширмера трудно сделать какие-то однозначные выводы за исключением определения наличия или отсутствия патологий слезных желез или канальцев.

Поэтому данный вид диагностики не может служить основанием для назначения определенного лечения, и пациент после проведения диагностики должен пройти дополнительные офтальмологические обследования.