Тест Ширмера (или проба Ширмера) – простой диагностический метод для определения уровня продукции слезной жидкости.
Такое обследование назначается при ряде офтальмологических патологий, связанных с нарушением образования слезного секрета. В частности, этот тест является неотъемлемой процедурой при синдроме сухого глаза.
Что такое тест Ширмера?
Тест назван в честь офтальмолога Отто Ширмера (1864-1918, Германия), который впервые применил такой метод диагностики более ста лет назад.
В основе пробы Ширмера метода заложен подсчет количества выделяемой каждым глазом слезной жидкости за единицу времени.
В настоящее время такой тест в большинстве случаев применяют при синдроме сухого глаза.
При других патологиях, характеризующихся нарушением функции слезных желез, такой способ диагностики является дополнительным и не может дать исчерпывающей информации касательно лечения и степени тяжести нарушения.
Несмотря на то, что со стороны выполнение пробы кажется болезненным (она предполагает контакт специальной полоски-индикатора с глазным яблоком), никаких болевых ощущений в ходе этого теста пациент не испытывает.
Тем более что перед процедурой выполняется местное обезболивание.
Показания для применения пробы Ширмера
Показаниями к выполнению пробы такого вида служат:
- избыточное или недостаточное выделение слезной жидкости;
- повышенная светобоязнь;
- ощущение присутствия в глазу инородного тела;
- чувство дискомфорта в процессе надевания и\или использования контактной оптики;
- раздражение конъюнктивы;
- постоянное чувство жжения в глазах;
- падение остроты зрения и его восстановление в течение дня;
- покраснения конъюнктивальной оболочки;
- ухудшение зрения в темное время суток;
- быстрая утомляемость органов зрения.
Так как некоторые пациенты могут испытывать неприятные и болезненные ощущения при проведении теста, предварительно в глаза закапывается слабый анестетик.
Он снижает чувствительность органов зрения и предотвращает излишнюю выработку слезной жидкости, избыток которой может повлиять на результаты обследования.
Противопоказания к процедуре
Тест Ширмера не проводится при:
- фистулах;
- обширных эрозиях роговой оболочки;
- язвах роговицы в прогрессирующей стадии;
- перфорациях глаза.
Процедура не может выполняться в контактных линзах.
Что позволяет выявить тест?
Обследование путем выполнения теста Ширмана позволяет точно определить синдром сухого глаза и выявить наличие дистрофических процессов, затрагивающих слезные железы.
При длительном развитии патологических процессов в слезной железе тест показывает превышение количества слезной жидкости.
А ее недостаток явно говорит о стенозах слезных канальцев и атрезии (заращение таких канальцев, которое может быть врожденным или приобретенным).
Методика проведения исследования
Это один из самых простых диагностических методов, применяемых в офтальмологии.
Предварительно пациента в глаза закапывается анестетик, после чего одновременно в каждый глаз на несколько минут вводится по одной полоске.
По прошествии этого времени индикаторы извлекаются, и степень их увлажнения оценивается исходя из того, какая длина за это время успела пропитаться слезной жидкостью.
Показатели трактуются следующим образом:
- в возрасте до 60 лет нормой считается смоченный участок на тест-полоске длиной до 15 миллиметров;
- для более старших пациентов нормальной считается длина полоски 10-15 миллиметров, смоченная слезным секретом;
- легкая, средняя и тяжелая степень угнетения функций слезообразования диагностируются при показателях 9-14, 4-8 и менее 4 миллиметров соответственно.
Цена в России
Цены на проведение теста Ширмера в России лежат в широком диапазоне и варьируются в зависимости от города и клиники.
Стоимость такой процедуры может составлять от ста до 1 000 рублей, но усредненным вариантом, предлагаемым в большинстве клиник, можно назвать цену в 400-600 рублей за процедуру.
Правда, стоит такой материал в пределах 1 300-1 500 рублей за упаковку, в которой содержится 100 индикаторов.
Полезное видео
Данное видео показывает, как проводится тест (пробы) Ширмера на слезопродукцию:
На основе результатов теста Ширмера трудно сделать какие-то однозначные выводы за исключением определения наличия или отсутствия патологий слезных желез или канальцев.
Поэтому данный вид диагностики не может служить основанием для назначения определенного лечения, и пациент после проведения диагностики должен пройти дополнительные офтальмологические обследования.