Что показывает УЗИ при аппендиците, и как проводится диагностика

Аппендикс – трубчатая структура в виде червеобразного отростка, которая начинается от слепой кишки и оканчивается слепо. При возникновении воспалительного процесса в данной области развивается аппендицит, который характеризуется острой болевой симптоматикой. Выявить изменения в структуре можно методом УЗИ, который также проводится при аппендиците. 

Преимущества УЗИ в диагностике аппендикса

Классическая клиническая картина диагностируется в 50% случаев обращения к врачу. В остальных случаях симптомы аппендицита могут и вовсе отсутствовать при наличии патологии или же возникать, но быть присущими совершенно иному заболеванию.

В современной медицине существует множество споров относительно целесообразности проведения ультразвукового исследования при наличии клинических признаков. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что такой метод обследования стоит назначать лишь тогда, когда картина патологии отличается от классической.

Это можно объяснить тем, что не у каждого человека аппендикс располагается анатомически правильно, у некоторых существуют особые варианты локализации, которые оказывают влияние на симптоматику. Кроме того, существует группа лиц, у которых течение патологии имеет атипичную форму. К ним относят детей, ослабленных больных, беременных женщин, пожилых.

При острой необходимости, когда существует риск развития негативных последствий – перфорации, гангрены, перитонита, сепсиса, проводят срочное хирургическое вмешательство, перед которым нет времени осуществлять диагностические мероприятия. УЗИ проводится лишь тогда, когда отсутствует риск для здоровья и не требуется экстренная операция.

Ранее диагностика в аппендиксе проводилась с использованием рентгеновского исследования с барием. С середины 80 гг появились первые сведения о возможности диагностирования аппендицита методом ультразвукового анализа. Исследователи разработали технику сканирования и определили признаки, которые можно выявить с помощью такового.

Метод ультразвукового исследования аппендикса в 90% случаев позволяет выявить аппендицит. Методика имеет свои преимущества, среди которых – отсутствие облучения, неинвазивный характер исследования, быстрое проведение, доступность и низкая ценовая политика. Кроме того, диагностика позволяет выявить иную причину боли в правом подвздошном отделе.

Ультразвуковой метод, который используется в диагностике патологий аппендикса, подходит и для беременных женщин, так как не оказывает лучевую нагрузку, как, например, это происходит во время проведения компьютерной томографии.

Подводя итог, можно отметить, что на первом месте по эффективности стоит компьютерная томография, а на втором – ультразвуковое исследование. Несмотря на это, быстрота проведения и более низкая стоимость исследования делают УЗИ более востребованным методом.

Что показывает исследование

Классическая симптоматика аппендицита возникает лишь в 50% случаев заболевания. У остальных людей наблюдается иная картина, которая присуща многим другим патологиям, в том числе протекающим не в аппендиксе. Для постановки диагноза и выявления причины болевого синдрома назначают УЗИ.

УЗИ характеризуется безболезненностью и позволяет выявить следующие изменения в аппендиксе:

• трубчатую структуру, находящуюся в нормальном состоянии;
• трубчатую структуру, находящуюся в воспаленном состоянии;
• трубчатую структуру перфорированной формы;
• признаки абсцесса;
• признаки перитонита;
• признаки ганргенозных изменений;
• признаки сепсиса.

Своевременно проведя УЗИ аппендикса, можно выявить острые состояния органа и сразу принять неотложные меры по лечению основной патологии и профилактике осложнений.

Как проводится диагностика

Исследование аппендикса можно пройти в любой местной поликлинике или частном медицинском центре. Стоимость диагностики доступна каждому среднестатистическому человеку.

Подготовка

Особые подготовительные мероприятия перед проведением УЗИ аппендикса не требуются. Несмотря на это, за счет возможных затруднений в визуализации органа на фоне избыточного газообразования, рекомендуется за 2 дня окончить употребление пищи, которая его повышает: капусты, гороха, бобовых, молочных продуктов. Наоборот, рекомендуется включить в рацион зерновые каши, мясо, нежирную рыбу, нежирный сыр.

Кроме того, некоторые врачи советуют прием специальных медицинских препаратов, которые позволяют избавиться от метеоризма. Это может быть активированный уголь или Эспумизан.

Ультразвуковой анализ проводится утром на голодный желудок или в любое другое время суток. За 2 часа до диагностического мероприятия рекомендуется окончить табакокурение, употребление леденцов, жевательной резинки.

При наличии сахарного диабета и противопоказания, связанного с длительным голоданием, важно провести диагностику в утреннее время. Если такая возможность отсутствует, можно позавтракать и отправиться на диагностику через 3-4 часа.

Врачи не рекомендуют проходить исследование после фиброгастродуоденоскопии. УЗИ аппендикса проводят по истечении 2-3 дней после рентгеноскопии органов ЖКТ с барием.

Ход проведения

Диагностика проводится с использованием абдоминального датчика через передний брюшной отдел. На кожный покров в области органа накладывают специальный гель, далее применяют прием, именуемый дозированной компрессией.

Последняя заключается в осторожном надавливании датчиком на проекцию аппендикса, что способствует смещению петель кишечника и удалению из них газа. Это позволяет улучшить визуализацию органа.

Основные признаки воспаления в аппендиксе – утолщенные стенки органа размером более 3 мм, увеличенный диаметр аппендикса размером более 7 мм. Иной признак – повышенная эхогенность окружающих жировых тканей. В некоторых случаях используют технику дуплексного сканирования. УЗИ-признак в таком случае – повышенная плотность сосудов в стенках аппендикса.

Чтобы определить точное место локализации органа, используют такие ориентиры: производят фиксацию конца слепой кишки, проводят визуализацию поясничной мышцы и наружной подвздошной артерии.

Дело в том, что даже, невзирая на наличие аномалий локализации органа, его начало всегда – из слепой кишки. По этой причине нахождение последней имеет важное значение в диагностике УЗИ-признаков патологии.

Так как информативность диагностического мероприятия зависит от того, какое положение занял человек, не во всех случаях удается провести визуализацию органа. Однако такой недостаток компенсируется тем, что можно исследовать смежные органы, их состояние, провоцирующее болевую симптоматику.

Искажает картину заболевания аппендикса наличие лишнего веса, ожирение, сильное вздутие кишечника. Даже если удалось выявить признаки патологии, это не значит, что нужно ставить диагноз «аппендицит».

Имеются симптомы, которые являются промежуточными между данной патологией и состояниями, протекающими в смежных органах (размер органа – 6 мм, толщина стенок – 3 мм). В таком случае требуется дополнительное проведение лабораторной диагностики, иных методов визуализации, к примеру, компьютерной томографии.

Особенности диагностики у женщин

Диагностика начинается с общего осмотра. На воспаление у женщины указывают следующие признаки:

• болевой синдром, который возникает при пальпации живота со стороны расположения органа (в правом подвздошье);
• болевой синдром, который возникает при пальпации зоны слепой кишки при нахождении пациентки на левом боку;
• усиление болевой симптоматики при одновременной пальпации живота и подъеме прямой правой конечности;
• усиление болевой симптоматики после нажатия и резкого отпускания болезненного отдела.

Как правило, УЗИ проводится абдоминальным датчиком через передний брюшной отдел. Однако при наличии ретроцекального положения аппендикса у женщины практикуют трансвагинальный метод диагностики.

Часто воспаление в аппендиксе у женщин путают с такими патологиями, как правосторонний пиелонефрит, разрыв кистозного новообразования в яичнике, непроходимость кишечника. Чтобы подтвердить диагноз, используют метод лапароскопии: через микропорезы в брюшной отдел вводятся специальные инструменты, один из которых имеет на конце видеокамеру. При обнаружении гипертрофированного аппендикса его сразу иссекают.

Особенности диагностики у беременных

Как и у остальных женщин, в период беременности практикуют не только УЗИ органа, но и лапароскипеческое диагностико-лечебное вмешательство. Принимают во внимание и общие симптомы, среди которых – высокая температура, болевой синдром в правом нижнем отделе живота, который усиливается во время ходьбы и при пальпации.

Наличие воспалительного процесса в организме подтверждают по итогам лабораторных исследований, например, анализа мочи, результаты которого показывают увеличенный объем лейкоцитов.

Особенности диагностики у детей

Диагностические мероприятия ничем не отличаются от таковых, проводимых взрослым людям. Это – пальпация подвздошного отдела, определение состояния внутренних органов, выяснение жалоб. Лабораторный анализ мочи показывает повышение уровня лейкоцитов.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить не только развитие острого аппендицита, но и жидкость в брюшной полости, что облегчает хирургическое вмешательство.

Недостатки метода

Несмотря на эффективность метода и возможность выявления патологии в аппендиксе, ультразвуковой анализ имеет недостатки, среди которых:

• нечеткость изображения за счет недостаточной площади датчика;
• обладание низким разрешением, чем компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• необходимость проведения специальных подготовительных мероприятием перед диагностикой брюшного отдела и органов забрюшинного пространства (исключение газообразующих продуктов, применение средств против метеоризма);
• наличие большого количества помех, что можно объяснить неоднородностью внутренних структур брюшного отдела.

Рекомендуем видео:

Ультразвуковое исследование – эффективный метод диагностики аппендикса, который позволяет выявить признаки воспаления. Поэтому бояться такого мероприятия не нужно.