Вторичный билиарный цирроз печени: что за болезнь и как ее лечить

Вторичный билиарный цирроз печени (ВБЦ) – это хроническое диффузное, распространенное заболевание. Оно характеризующееся образованием узелков из плотной соединительной ткани в паренхиме — рабочей ткани органа, и закупоркой внепеченочных желчевыводящих путей.

При замещении гепатоцитов — клеток печени, на соединительную ткань, орган теряет способность выполнять свои функции, выделять желчные кислоты, очищать кровь от токсинов и т. д. Это приводит к развитию печеночно-клеточной недостаточности, с последующей тотальной невозможностью работы органа.

Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет, а также у детей, страдающий врожденным недоразвитием желчевыводящих путей — атрезией и гипоплазией.

Причины возникновения вторичного билиарного цирроза печени

ВБЦ возникает на фоне другой болезни, связанной с затрудненным оттоком желчи

ВБЦ – это вторичное заболевание печени, т. е. возникает под влиянием какого-либо другого заболевания, например:

• желчекаменная болезнь (холелитиаз). Камень блокирует отток желчи, из-за чего она скапливается (т. н. «озеро желчи») и губит клетки печени в области поражения;
• опухоли и кисты на самой печени либо близлежащих органах (рак головки поджелудочной железы, Фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки);
• послеоперационные сужения желчных протоков (стриктуры);
• муковисцидоз и атрезия желчных протоков у новорожденных;
• заболевания лимфоузлов, которые приводят к их увеличению и механическому сдавливанию желчных протоков, — лимфогранулематоз и лимфолейкоз;
• холангит (воспаление желчных протоков), в особенности гнойные и склерозирующие (замещающие соединительной тканью) формы заболевания;
• закупорка протоков паразитами.

Все патологии характеризуются затрудненным оттоком желчи по внутри- и внепеченочным ходам, а также рецидивами застоя желчи. При полном блокировании желчевыводящих путей и отсутствии своевременного хирургического лечения смерть может наступить и без развития цирроза.

Симптомы ВБЦ

Симптом ВБЦ — боль в правом подреберье

Клинические проявления зависят от основного заболевания, но некоторые признаки всегда встречаются при ВБЦ:

• желтуха — окрашивание кожи и видимых слизистых в характерный цвет;
• кожный зуд — возникает из-за попадания большого количества желчных кислот в кровь и раздражения нервных окончаний. На начальных стадиях может быть периодическим, по мере нарастания желтухи переходит в постоянную форму;
• тошнота, рвота, диарея с обесцвечиванием кала — диспепсический синдром;
• изменение цвета мочи на темно-коричневый;
• потеря веса вплоть до анорексии;
• лихорадочные состояния – озноб, потливость, подъемы температуры до 40 градусов;
• боли в области печени в правом подреберье, иногда могут возникать печеночные колики;
• изредка покраснение ладоней и стоп;
• сосудистые «звездочки» на коже;
• увеличение живота из-за скопившейся жидкости  — асцит, на поздних стадиях заболевания;
• печеночная гипертензия в терминальной (последней) стадии ВБЦ. Возникает при передавливании воротной вены печени — крупного сосуда, который несет очищенную кровь к легким, камнем, опухолью либо уже самой видоизмененной печенью.

Диагностика вторичного билиарного цирроза

С помощью УЗИ можно диагностировать ВБЦ

Современная медицина позволяет диагностировать ВБЦ множеством путей — от самых простых до самых современных с использованием контрастных веществ. Итак, обследование проводят следующим образом:

1. Опрос пациента — сбор анамнеза. Были ли ранее заболевания печени либо оперативные вмешательства.
2. Пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание) живота. Обнаруживается увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия); болезненность печени и изменение структуры органа — твердая и бугристая поверхность.
3. УЗИ печени и желчевыводящих путей, а иногда и всей брюшной полости, с целью выявления изменений селезенки и других органов, наличия жидкости либо же непосредственно причин заболевания — кист, конкрементов и новообразований.
4. Анализ мочи и кала. Анализируют изменение цвета и наличие желчных пигментов. 
5. Биопсия печени — взятие малого фрагмента органа для оценки повреждения органа и характера изменений.
6. Рентгенологические исследования с введением контрастного вещества для оценки проходимости желчных ходов. Вводится через кожу либо непосредственно в печень, затем делается снимок и оценивается прохождение контрастного вещества по желчным протокам.
7. Биохимический и общий анализ крови. При БХА оценивается содержание сахара в крови, активность аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), уровень билирубина, наличие антител к паразитам, уровень гамма-глобулинов (IgM). В общем анализе обращают внимание на повышение СОЭ — скорость оседания эритроцитов, анемию — малое количество красных кровяных телец и лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов говорит о воспалении.

Лечение ВБЦ

Метионин — препарат, который назначают при ВБЦ

В настоящее время вторичный билиарный цирроз лечится двумя основными путями – консервативным и хирургическим путем.

Консервативный включает в себя диету стол №5, предполагающую отказ от жирной и острой пищи, алкоголя, молочной продукции и всех видов меда, а также дробное питание. Порции не более 350 гр и обильное питьё — до двух литров воды в день.

Также больным назначается медикаментозная терапия для поддержания работы печени и купирования симптомов. Применяются группы препаратов, такие как:

• гепатопротекторы (Метионин, Гептрал и пр.);
• диуретические или мочегонные средства (Верошпирон, Диакарб, Фуросемид и пр.) при обнаружении асцита и профилактике печеночной гипертензии;
• стероидные препараты группы глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон) для снятия воспаления;
• ферментативные препараты группы инсулина для облегчения работы печени;
• применение антигистаминных препаратов для лечения зуда;
• витамины В₁, В₂, В₁₂, С и К;
• аминокислоты и витаминоподобные вещества – на усмотрение врача.

Гептрал — гепатопротектор, восстанавливающий клетки печени

Хирургическое лечение — является самым эффективным в борьбе за отток желчи. Часто его сочетают с консервативной терапией. В своей работе хирурги применяют множество методов:

1. Извлечение камня с рассечением стенки желчевыводящего протока (ЖВП) – холедохотомия.
2. Дренирование брюшной стенки с выведением содержимого протока наружу.
3. Экстракция камней из главного желчного протока.
4. Эндоскопическое бужирование (расширение) при обнаружении стриктур.
5. Стенирование — установление специального каркаса – стента — для расширения протока, холедоха (главного желчного прохода).
6. Балонная дилатация — расширение при помощи надуваемого аппарата.
7. Трансплантация печени как последний способ сохранить жизнь пациенту. Применяется при неэффективности других методов лечения.

Народная медицина при вторичном билиарном циррозе печени

При лечении ВБЦ необходимо обязательно обратиться к врачам

Предполагает не непосредственно лечение, а скорее дополнение к основной терапии и профилактику заболевания.

Тактика такого лечения предлагает комбинировать различные виды трав и их частей (листья, корневища, плоды).

Например: взять по 10 частей кору крушины, плоды тмина, траву волчеца кудрявого, зверобоя, тысячелистника, заварить горячей водой и пить по 2-3 стакана в день.

Либо: корень цикория, трава хвоща полевого, трава тысячелистника, трава зверобоя – всего взять по 20 частей, заварить и пить по 2-3 стакана в день.

При желчекаменной болезни: листья мелиссы, листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, взять по 30 частей, заварить и употреблять по 1-2 стакана отвара в день.

Также популярен настой из расторопши — на ее основе изготовлен один из самых известных гепатопротекторов в России. На стакан кипятка берут 1 ч. л. семян и настаивают около получаса. Принимают по 100 мл 3 раза в день до приема пищи. Курс длится две недели.

При лечении средствами из народной медицины не следует отказываться от лечения, предложенного доктором.

Возможные осложнения от ВБЦ

ВБЦ — тяжелое заболевание, которое нужно своевременно лечить

Печень является важным органом, влияющим на работу всего организма, поэтому последствия после ее заболевания самые разнообразные.

• портальная гипертензия;
• варикоз вен внутренних органов;
• желудочно-кишечные и другие типы кровотечений;
• асцит;
• перитонит;
• печеночная энцефалопатия;
• гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественные новообразования клеток печени;
• системные инфекции;
• абсцессы печени;
• пилефлебит, тромбоз воротной вены;
• тяжелая почечная недостаточность;
• печеночно-легочный синдром;
• печеночная гастропатия или колопатия — заболевания желудка или толстого отдела кишечника;
• бесплодие.

Прогнозы и профилактика

Прогноз благоприятный при своевременном лечении. При уже диагностированном заболевании, настоятельно рекомендуется диета, наблюдение у врача и выполнение его рекомендаций.

Профилактика включает в себя регламентированный образ жизни: отказ от алкоголя и курения, соблюдение диеты, отказ от применения гепатотоксичных медицинских препаратов, диагностика и лечение основного заболевания.

Про диагностику и способы лечения цирроза печени можно узнать из видео.