Осложнения и симптомы рака печени

Появившаяся симптоматика при раке печени – это результат повреждения органа. Частыми признаками заболевания являются пожелтение кожи (желтуха), тупая боль в верхней половине живота или в области лопатки справа, а также прощупывание опухолевидного образования под реберной дугой. Неспецифические симптомы рака печени – потеря веса и усталость.

Довольно часто на начальных стадиях рака печени проявляет себя неспецифической симптоматикой — непонятная слабость, повышение температуры тела

Порой первыми признаками заболевания могут быть обструкция (непроходимость) желчных протоков, анемия или кровотечение. Так как нет скринингового теста для рака печени, информирование широких масс населения, повышение осведомленности о потенциальных признаках и симптомах является единственным способом раннего выявления болезни.

Важно понять, что существует первичное поражение печени — опухоль изначально появляется в органе, а также вторичное (метастатическое) — например, рак молочной железы или легких распространился на печень. В первом случае чаще диагностируется одиночная большая опухоль, в то время как метастазы — обычно небольшие и их несколько.

При первичном раке печени обычно симптомы появляются относительно рано, тогда как метастатическое поражение (которое встречается намного чаще) проявляет себя, когда вовлекается в процесс бо́льшая часть печени.

Симптоматика при гепатоцеллюлярной карциноме (рак из клеток паренхимы) и холангиокарциноме (опухоль из клеток внутреннего слоя желчных протоков) практически ничем не отличается. Тем не менее для рака желчных протоков характерно более раннее появление симптомов обструкции (таких как желтуха). При холангиокарциноме чаще встречаются гепатомегалия (увеличение печени), билирубинемия (высокий билирубин в крови) и повышение уровня трансаминазы.

Часто встречаемые симптомы

Симптомы рака печени появляются после достижения опухолью значительных размеров, когда она давит на близлежащие структуры.

На ранних стадиях, когда очаговые поражения небольших размеров, рак печени характеризуется бессимптомным течением. Он является случайной находкой при использовании того или иного метода медицинской визуализации. По мере прогрессирования болезни появляться симптоматика, которая побуждает человека обратиться за врачебной помощью. По причине отсроченных проявлений болезни, первичный рак печени часто диагностируется на более поздней стадии, когда ограничен выбор вариантов радикального лечения.

Ниже перечислены признаки рака печени:

Обнаружение новообразования в животе

Пациент может самостоятельно обнаружить опухолевую массу, расположенную ниже правой реберной дуги. Обычно вначале пальпируемое образование — плотное, безболезненное, по мере его роста может появиться тупая боль.

Иногда рак печени манифестирует спленомегалией (увеличение селезенки), которая сопровождается дискомфортом, ощущением тяжести в левом подреберье, болезненностью при пальпации этой области.

Боль в правой половине живота

По мере роста опухоли она может оказывать давление на соседние структуры и нервы. Это становится причиной появления тяжести, тупой боли в правой половине живота. В норме край печени не выходит за реберную дугу. Если сделать глубокий вдох и слегка нажать пальцами сразу же ниже ребер справа, то можно прощупать печени. Признаки ее увеличения — нахождение края ниже реберной дуги.

Болезненность в области лопатки справа

Локализация боли в правом плече или лопаточной области — один из признаков рака печени

Рак печени может быть причиной болевых ощущений в проекции лопатки справа. Это один из классических признаков данного заболевания. Боль может распространяться в плечо, шею, подключичную область.

Опухоль (или ее метастазы) раздражает нервы, которые иннервируют кожу верхней половины спины. Поэтому сигналы, исходящие от них в головной мозг, будут указывать, что боль локализуется в области правой лопатки, хотя в действительности причина исходит из печени.

Если данная боль появилась (она может быть и признаком других недугов), следует обратиться к врачу, только он способен определить истинную причину болевых ощущений.

Желтуха

Желтуха относится к состоянию, при котором кожа, склеры и слизистые оболочки становятся желтыми, что обусловлено отложением в них желчных пигментов. Она легко выявляется при естественном свете. Помимо пожелтения кожи, у некоторых пациентов отмечается осветление каловых масс, а моча становится более темной, чем обычно.

Зуд

По мере накопления желчных пигментов в коже, что обуславливает нарастание желтухи, возможно присоединение зуда. Мало кто задумывается, что это симптом серьезной болезни, указывающий на то, что с печенью не все в порядке. Зуд при раке этого органа может появиться до желтухи.

Увеличение живота и проблемы с дыханием

Асцит — это накопление жидкости в брюшной полости

Накопление жидкости в брюшной полости (называется асцит) может также указывать на рак печени. Сначала возникает вздутие живота; одежда становится узкой в области талии или приходится перемещать пряжку ремня на одном делении дальше. Со временем жидкости в животе набирается так много, что она мешает опускаться диафрагме, становится трудно дышать.

Непреднамеренная потеря веса

Необъяснимое снижения массы тела, не связанное с изменением диеты или физической активностью, может быть признаком серьезного заболевания. Поэтому непреднамеренная потеря веса — это повод сходить на прием к врачу. Снижение на 5 процентов массы тела или более в течение 6–12 месяцев без видимых причин должно насторожить.

Было установлено, что снижение массы тела наблюдается у трети людей с онкопатологией, включая рак печени. Постоянная потеря веса может сигнализировать о наличии и других очень серьезных заболеваний. Крайне важно обратиться за медицинской помощью, как только появились подозрения, что что-то неладное. Чем раньше будет установлена причина резкой потери веса, тем больше шансов на выздоровление.

Также при раке печени возможно увеличение массы тела. Это происходит при быстром накоплении жидкости в брюшной полости (при асците).

Потеря аппетита

Во многих случаях отсутствие аппетита – признак серьезных проблем со здоровьем, часто встречается при заболеваниях печени, включая и рак. Чувство преждевременного насыщения при потреблении небольших количеств пищи должно быть поводом задуматься о каком-либо заболевании. Утрата желания кушать может сигнализировать не только о раке печени, но и встречается при злокачественных опухолях другой локализации.

Тошнота и рвота

Существует несколько причин возникновение тошноты и рвоты при раке печени. Это довольно частые симптомы, сопровождающие данное заболевание на всех стадиях. Они эффективно купируются при правильном лечебном подходе.

Усталость или слабость

Найти границу между обычной утомляемостью и слабостью, которая появляется при раке, очень сложно. Усталость при онкопатологии отличается от обычной тем, что ее выраженность не соответствует физической и эмоциональной нагрузке, отсутствуют энергетические резервы, она не исчезает после продолжительного отдыха и сна. Парой для ее выявления бывает достаточно, оглянутся на шесть месяцев назад и оценить свою энергию сегодня сравнив с той, которая была в тот период.

Лихорадка

Беспричинное стойкое повышение температуры тела, которое врачи называют «лихорадкой неизвестного генеза» — довольно частый симптом рака печени. Это состояние определяется как повышение температуры тела пациента, которое длится три или более недели, является основным или единственным симптомом, а проведенное рутинное обследование позволяет установить диагноз. Постоянная лихорадка может быть признаком не только онкологических заболеваний, в любом случае это повод пройти комплексное обследование.

Редкие симптомы

Некоторые опухоли печени выделяют гормоны, что обуславливает появление специфической симптоматики. Избыток этих гормонов приводит к следующим изменениям:

• Повышению уровня кальция в крови (гиперкальциемия), что сопровождается тошнотой, спутанностью сознания, запорами, мышечной слабостью;
• Снижению уровня сахара в крови (гипогликемия), что приводит к учащенному сердцебиению, появлению тревоги, раздражительности, обмороков;
• Увеличению грудной железы (гинекомастия) и / или атрофии яичек у мужчин;
• Увеличению количества эритроцитов в периферической крови (эритроцитоз), возможно появление головных болей, принимающих форму мигрени, красновато-синюшного оттенка кожи;
• Повышению уровня холестерина.

Осложнения

При прогрессировании рака печени характерно появление осложнений. Они возникают в результате давления опухоли на желчные протоки и другие органы. Другой механизм их появления — дисфункция печени, которая приводит к накоплению токсинов в организме.

Для рака печени характерны следующие осложнения:

Малокровие (анемия)

Низкое содержание эритроцитов в крови — одно из частых осложнений рака печени. Возникает по многим причинам, одно из которых — малое количество факторов свертывания крови, что приводит к хроническому кровотечению. Вначале анемия трудно распознаваема, основные ее проявления — усталость, одышка, учащенное сердцебиение, бледная кожа.

Порой рак печени может сопровождаться эритроцитозом (повышенное содержание эритроцитов в крови).

Обструкция желчных протоков

Желчь продуцируют печеночные клетки. По желчным протокам она транспортируется из печени в тонкую кишку. Возникшая опухоль может стать препятствием нормальному оттоку желчи. Ее застой приводит к увеличению печени, частично она поступает в кровь. Всё это сопровождается появлением тупой боли в правом подреберье, желтухи и зуда кожи.

Кровотечение

Печень ответственна за продукцию белков (факторов свертывания крови), участвующих в образовании сгустка крови. При раке печени по мере прогрессирования заболевания печеночная ткань замещается опухолевыми массами, синтез этих белков сокращается. Даже при нормальном числе тромбоцитов, возможно, появление кровотечения. Частые кровотечение из десен и носа — первый признак осложнения, что со временем приводит к анемии. При прогрессировании рака печени также, возможно, возникновение более серьезных внутренних кровотечений.

Портальная гипертензия

Для рака печени, как и для других заболеваний данного органа, характерны кровотечения из пищеварительного тракта. Внутрипеченочные образования препятствуют движению крови по небольшим сосудам, расположенным внутри органа, которые впадают в воротную вену. В ее системе создается высокое давление (портальная гипертензия), страдают сосуды, расположенные выше потоку крови, например, находящиеся в пищеводе. Их стенки тоньше, чем у воротной вены, возникает варикозное расширение подобное тому, которое можно наблюдать на ногах. Люди с такой патологией склонны к массивным кровотечениям из вен, расположенных в подслизистой пищевода, желудка или кишечника.

Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия)

Существует несколько механизмов развития гиперкальциемия у больных с первичным раком печени. Основные проявления осложнения: тошнота и рвота, выраженная мышечная слабость и нарушения сознания, которые могут прогрессировать до комы.

Гепаторенальный синдром

Осложнение проявляется вторичным нарушением функции почек вплоть до тяжелой почечной недостаточности. Патологическое состояние довольно часто встречается при раке печени и других заболеваниях этого органа (у 40 процентов людей, у которых есть цирроз, синдром развивается в течение пяти лет). К сожалению, во многих случаях это необратимое патологическое состояние. Только трансплантация печени дает шанс на долгосрочную выживаемость.

Печеночная энцефалопатия

Причина появления осложнения — неспособность органа инактивировать токсины, образующиеся в организме. Токсическое повреждение мозга проявляется нейро-психическими расстройствами:

• ухудшается память,
• нарушается способность концентрировать внимание,
• возникает дезориентация,
• изменения личности,
• нарушения сознания,
• появляется печеночный запах изо рта,
• «хлопающий» тремор (астериксис).

Возникновение печеночной энцефалопатии может быть пугающим, на самом деле это потенциально обратимое состояние, которое чем-то похоже на болезнь Альцгеймера.

Когда стоит обратиться к врачу

Для онкопатологии характерна способность маскироваться под другие, менее опасные заболевания. Так что на ранних стадиях ее бывает очень трудно выявить. Первичный рак печени в этом плане не является исключением. Зачастую пациенты обращаются уже после того, как возникли отдаленные метастазы.

В случае обнаружения какого-либо признака или симптома, который описан выше, следует немедленно обратиться к врачу. Несмотря на то что многие из них могут встречаться при менее опасных для здоровья состояниях, не следует ждать более характерной для рака печени симптоматики. Чем раньше диагностируется заболевание, тем прогноз лучше.

Если у пациента имеются факторы риска развития рака печени, такие как цирроз, ситуация в плане своевременной диагностики заболевания обстоит хуже. У данной категории пациентов на протяжении многих лет может присутствовать симптоматика схожая с онкопатологией. В этом случае ключевым моментом является наблюдение за изменениями уже существующих симптомов.

В одном из исследований было показано, что изменения клинической картины у пациентов с хроническими заболеваниями печени, которые побуждали врачей задуматься о наличии рака, были следующие: появление боли в правом подреберье, усталости, изменения настроения, увеличение печени (цирроз обычно приводит к ее уменьшению), ухудшение портальной гипертензии, состояния геморроидальных узлов. Если вы заметили какие-либо из этих изменений, немедленно обратитесь к врачу, не стоит ждать следующего запланированного посещения.