Запах ацетона изо рта у детей, диабетический кетоацидоз: симптомы и диетические рекомендации

Запах мочи, стула и других выделений часто указывает на разные патологические состояния. Различные метаболические и инфекционные процессы могут быть причиной образования неприятного запаха.

Серьезной проблемой может быть запах ацетона изо рта у детей. Как правило, такой признак указывает на нарушения обмена глюкозы.

Основные причины появления запаха ацетона

Запах ацетона изо рта у детей

Запах ацетона изо рта у детей является неоднозначной диагностической находкой. Это может быть связано сразу с несколькими заболеваниями, имеющими разные патофизиологические механизмы.

Такой симптом можно связать с воспалительными заболеваниями полости рта, заболеваниями органов пищеварения и диабетическим кетоацидозом.

У пациентов с диабетом ацетоновое дыхание обычно связано с избыточным синтезом так называемых ацетоновых тел. Эти тела являются промежуточными продуктами жирового обмена. Сам процесс избыточного образования ацетона вызван недостатком инсулина.

В норме достаточное количество этого гормона обеспечивает использование жирных кислот в качестве альтернативного источника энергии. Также не стоит забывать и о том, что процесс образования ацетоновых тел может быть не связан с диабетом. Такое патологическое явление может быть результатом длительного голодания или низкоуглеводной жирной диеты.

Пищеварительные и инфекционные недуги реже вызывают появление запаха, похожего на ацетон. Это обычно связано с метаболической деятельностью бактерий.

Виды кетоацидоза

Кетоацидоз часто сопровождается повышенной температурой

Кетоацидоз является опасной метаболической патологией, развивающейся при недостатке углеводов и инсулина. В определенный момент организму требуется больше энергии на фоне недостатка глюкозы.

Для быстрого получения энергии клетки используют жирные кислоты. Недостаток глюкозы не позволяет завершить окислительный процесс, в результате чего образуются кетоновые тела.

Диабетический кетоацидоз может быть осложнением сахарного диабета первого типа. Без инсулина глюкоза не может проникнуть в клетки организма и обеспечить энергетические потребности.

Таким образом, в крови повышается концентрация сахара на фоне голодания клеток. Для экстренного обеспечения потребностей организма печень синтезирует большое количество кетонов из жирных кислот.

Запах ацетона изо рта у детей нередко связан с недиабетическим кетоацидозом. Такое патологическое явление может развиваться из-за дефицита глюкозы, инфекционных и эндокринных заболеваний. У детей с кетоацидозом часто наблюдается обильная рвота.

Факторы риска и симптомы кетоацидоза

Запах ацетона изо рта у детей — признак сбоя в работе поджелудочной

Как уже было сказано, основные причины избыточного образования кетонов связаны с сахарным диабетом. Состояние может развиться из-за нерегулярного введения инсулина и возникновения инфекции.

Недиабетический кетоацидоз преимущественно связан с диетой и патологиями пищеварения. Другие факторы риска:

• Стресс и тревога.
• Сердечный приступ.
• Злоупотребление алкоголем.
• Голодание и мальнутриция.
• Прием некоторых лекарственных средств.
• Сильное обезвоживание.
• Острые стадии заболеваний, включая сепсис, панкреатит и инфаркт миокарда.

Кетоацидоз всегда имеет выраженные симптомы. Возможно развитие следующей симптоматической картины:

• Сильная слабость, утомляемость.
• Тошнота и рвота. При этом могут появляться разлитые боли в животе.
• Быстрая потеря веса.
• Уменьшение потоотделения.
• Нарушение сознания. Степень нарушения может варьироваться от мягкой дезориентации до комы.
• Кашель и боль в груди.
• Лихорадка.
• Сильная жажда.
• Частое мочеиспускание.
• Сбивчивое дыхание.

Внешние признаки кетоацидоза у детей всегда обращают на себя внимание. Ребенок может быть угнетенным и испуганным. Грудные дети часто отказываются от приема пищи. Самыми опасными признаками являются нарушение сознания, обильная рвота и лихорадка. При появлении таких признаков необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

Запах ацетона могут ощущать сами дети

Для диагностики состояния ребенка врач проведет физический осмотр, узнает о жалобах и назначит необходимые инструментальные и лабораторные тесты.

Уже на этапе осмотра у детей с кетоацидозом обнаруживаются следующие клинические признаки:

• Бледность и сухая кожа. Часто при этом также наблюдается сухость слизистых оболочек.
• Редкие дыхательные движения.
• Ослабление рефлексов.
• Частое сердцебиение.
• Пониженное кровяное давление.
• Низкая температура тела.

Тем не менее, внешних признаков недостаточно для постановки диагноза. Такие клинические особенности могут указывать на многие патологии, требующие разного лечебного подхода. При подозрении на кетоацидоз врач назначит следующие лабораторные анализы:

• Концентрация глюкозы в крови. Гипергликемия косвенно укажет на наличие сахарного диабета.
• Концентрация электролитов в крови. Важны показатели калия, натрия, магния и кальция.
• Концентрация бикарбоната, амилазы и липазы.
• Исследование мочи.
• Исследование крови. Важны такие показатели, как концентрация кетонов и количество форменных элементов крови.
• Анализ на инфекцию.

Инструментальная диагностика не является главным методом обнаружения кетоацидоза, но с помощью этих процедур возможно уточнить состояние пациента.

Инструментальные методы:

• Рентгенография грудной клетки. Метод позволяет обнаружить инфекционный процесс в легких.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга. Это необходимо для диагностики состояния ребенка с кетоацидозом. Важно наличие или отсутствие отека головного мозга.
• Своевременная диагностика кетоацидоза дает возможность оказать экстренную помощь на ранних этапах патологии.

Профилактика и лечение

Анализ крови и мочи — при повышенном ацетоне

Подозрение на кетоацидоз требует немедленной госпитализации. Первой мерой лечения является введение инсулина, нормализирующего химическое состояние крови. Введение инсулина также предотвращает развитие комы и других опасных осложнений.

Дополнительные меры лечения состояния:

• Восполнение жидкости в организме. Если ребенок находится в бессознательном состоянии, жидкость вводят внутривенно.
• Компенсация недостатка электролитов. Также с помощью внутривенного введения.
• Терапия инфекционных и воспалительных заболеваний, спровоцировавших кетоацидоз.

Для лечения кетоацидоза врач может назначить другую дозировку инсулина. Возможно назначение следующих типов препарата:

• Быстродействующий инсулин.
• Инсулин длительного действия.

Назначение разных типов инсулина позволяет контролировать состояние пациента на длительной основе и предотвращать рецидивы заболевания.

Профилактические меры:

• Инсулиновые препараты должны вводиться регулярно и в одно время. Даже разовый пропуск введения может стать причиной кетоацидоза.
• Соблюдение диетических рекомендаций.
• Контроль уровня сахара с помощью портативного устройства.

В большинстве случаев кетоацидоз является результатом некачественного лечения сахарного диабета. Регулярное компенсаторное лечение диабета и соблюдение правильного образа жизни являются лучшими профилактическими мерами.

Диетические рекомендации

Бетацентрин — при ацетоне

Правильное составление рациона питания при диабете позволит избежать развития кетоацидоза. Необходимо соблюдать следующие основные рекомендации:

1. Употребление здоровых углеводов. Рекомендуется добавить в рацион больше сложных углеводов. Это могут быть фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые культуры и обезжиренные молочные продукты.
2. Добавление в рацион продуктов, богатых пищевыми волокнами. Клетчатка не подвергается полному перевариванию в кишечнике, но улучшает процессы усвоения питательных элементов. Следует добавить в рацион зеленые овощи, фрукты, цельную пшеницу и отруби.
3. Рыбные продукты в рационе. Рыба может быть отличным заменителем жирного мяса, нерекомендуемого для питания при диабете. Нужно добавить в рацион треску, тунец и скумбрию. Такая рыба содержит полезные ненасыщенные жиры, улучшающие метаболические процессы. Рыбу необходимо готовить на пару.
4. Больше растительных масел. Можно добавить в рацион авокадо, миндаль, грецкие орехи, маслины, арахисовое и оливковое масло. Такие продукты практически не содержат вредных жиров.
5. Не следует исключать углеводы из диеты при сахарном диабете. Нужно понимать, что основной вред для пациента приносят кондитерские изделия и другие продукты, содержащие простые сахара. Овощи и фрукты содержат большое количество фруктозы, не увеличивающей концентрацию сахара в крови. Отказ от углеводов при диабете может стать причиной развития кетоацидоза.
6. Необходимо обеспечить регулярное питание. Прием пищи и введение инсулина должны быть взаимосвязаны. Регулярное введение инсулина на фоне недоедания может стать причиной кетоацидоза.

Из диеты следует исключить следующие вещества:

• Насыщенные жиры. В рационе не должно быть жирных молочных продуктов и жирных сортов мяса. Особенно вредны мясные полуфабрикаты.
• Вредный холестерин. Вещество содержится в яичном желтке, печени и других субпродуктах.

Важно помнить, что строгая диета является неотъемлемой частью здорового образа жизни при диабете. Даже единичное грубое нарушение диеты может стать причиной неприятных осложнений.

Что такое ацетонемический синдром, расскажет врач: