Рак тонкого кишечника: первые признаки и симптомы, классификация видов

Симптомы рака тонкого кишечника необходимо знать, чтобы во время обнаружить болезнь и начать ее лечение. Опасное заболевание, онкологического характера, локализуется в желудочно-кишечном тракте. Во многих случаях новообразование разрастается из клеток эпителия, заполняя кишечный просвет.

Причины рака тонкого кишечника 

Рак тонкого кишечника разрастается и заполняет кишечный просвет.

Происхождение раковых клеток до сих пор не выяснено. Однако доказано, что существуют некоторые обстоятельства, которые могут спровоцировать появление злокачественной опухоли.

У большого количества больных рассматриваемая патология развилась в результате болезней желудочно-кишечного тракта хронической формы, а также воспалительных процессов, которые локализовались в разных отделах тонкого кишечника.

Можно предположить развитие рака вследствие:

• дуоденита;
• целиакии;
• колита;
• энтеритов;
• язвенных поражений ЖКТ;
• наследственных аномалий;
• болезни Крона;
• доброкачественных опухолей в отделах кишечника;
• синдрома Пейтца-Егерса;
• метастаз злокачественных новообразований других внутренних органов. 

Среди факторов, которые способны спровоцировать возникновение раковых клеток отмечают:

• злоупотребление жирными, жареными продуктами, копченостями;
• длительное употребление алкоголя, курение;
• воздействие на организм радиоактивного излучения.

Злокачественная опухоль чаще всего образуется в тканях двенадцатиперстной кишки, так как этот отдел тонкого кишечника является начальным и начинает первым контактировать с канцерогенами, которые присутствуют в употребляемой еде.

Классификация

По характеру развития рак тонкого кишечника подразделяется:

1. Экзофитный — злокачественные новообразования данной разновидности заболевания провоцируют суживание просвета кишечника и появление его непроходимости. По виду схожи с цветной капустой или полипом.
2. Эндофитный — данную форму патологии сопровождает кишечное кровотечение, перфорация, перитонит. Эндофитный рак инфильтрирует в стенки тонкого кишечника.

Гистологическая структура злокачественной опухоли подразделяется:

1. Аденокарциному — встречается чаще других, способна поразить любой кишечный отдел, с последующим проникновением в близлежащие внутренние органы и ткани. Часто образуется при болезни Крона.
2. Саркому Капоши — иногда может сочетаться с другими кишечными заболеваниями. Такая опухоль способна возникнуть в любой области желудочно-кишечного тракта. Течение данной патологии может быть как бессимптомным, так и с выраженными признаками развития рака.
3. Карциноид — в пятидесяти процентах случаев наблюдаются многочисленные новообразования. Возникает в аппендиксе, но часто заражает соседние органы (в основном печень). Клиническая картина выряжена ярко: образуется кишечная непроходимость, сильные болезненные ощущения, кровотечения.
4. Первичную лимфому — способствует поражению подвздошной кишки. В большинстве случаев наблюдается у больных, которые не переносят глютен. На начальном этапе рак тонкой кишки, как правило, поражает тощую и подвздошную кишку.

Стадии

Существует пять стадий онтогенеза рака тонкого кишечника. Отсутствие симптоматики происходит вплоть до второй, в редких случаях – до третьей стадии. На следующих этапах разрастания опухоли пациент начинает испытывать сильнейшие боли, которые заставляют обратиться за помощью к врачу.

Далее представлены стадии развития онкологии в кишечнике:

1. Нулевая стадия — происходит накапливание атипичных клеток, которые способны переродиться в раковые.
2. Первая стадия — злокачественное новообразование начинает разрастаться, однако не выходит за пределы кишечника. На этом этапе метастазы образоваться не могут. Симптоматика проявляется в виде расстройства пищеварения, на которое, как правило, больной не обращает пристального внимания.
3. Вторая стадия — опухоль достигает 2–5 см, начинает прорастать в стенки кишечника.
4. Третья стадия — для этого этапа характерна высокая активность раковых клеток. Злокачественное новообразование стремительно увеличивается в размерах, начинает проникать сквозь кишечник в лимфатические узлы. Также поражаются близлежащие внутренние органы, образуются очаги воспаления.
5. Четвертая стадия — на этом этапе опухоль достигает максимальных размеров, появляются метастазы в отдаленных органах. Организм подвергается интоксикации продуктами жизнедеятельности раковой опухоли. Вследствие этого происходит нарушение функциональности всех систем организма больного.

Симптомы                                        

Формирование и рост раковых клеток в организме приводит к появлению злокачественной опухоли. На ранней стадии выявить развитие рака удается далеко не всегда, так как первые признаки патологии схожи с обычным несварением пищи, проблемами с желудочно-кишечным трактом.

Следует внимательнее отнестись к появлению симптомов, чтобы не запустить заболевание. Признаки начальной стадии рака:

• тяжесть в желудке, которая не связана с употреблением пищи;
• вздутие живота;
• диарея, которую сменяют длительные запоры;
• спазмы в животе;
• диспепсические проявления.

В связи с тем, что опухоль разрастается, клинические проявления увеличиваются. К перечисленным симптомам добавляются новые:

• стремительное снижение веса;
• ухудшение аппетита;
• анемия;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек из-за развития анемии;
• непереносимость жирной и жареной пищи;
• сложность с опорожнением кишечника из-за ложных позывов к дефекации;
• ослабление организма;
• быстрая утомляемость;
• стабильная повышенная температура тела;
• общее недомогание организма;
• головокружение;
• кровь в каловых массах при дефекации;
• сильные боли в области живота;
• кишечные кровотечения.

Диагностика рака тонкого кишечника

Диагностика рассматриваемой патологии является непростой задачей. Для ее проведения врач должен обладать глубокими знаниями о болезни. Перед диагностикой доктор проводит сбор анамнеза, интересуется болезнями, которые перенес больной ранее, а также первыми признаками появления злокачественной опухоли.

В первую очередь, квалифицированный специалист оценивает общий вид пациента, окраску его кожи, так как даже мелкие детали клинической картины способны помочь в назначении терапии.

Далее врач назначает следующие лабораторные исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• исследование кала на скрытую кровь;
• эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС);
• анализ крови биохимический, на онкомаркеры;
• рентгенографию брюшной области с контрастным веществом;
• колоноскопию;
• биопсию;
• ирригоскопию;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию (КТ).

При наличии злокачественной опухоли анализ крови покажет анемию

Определенного анализа, который точно определяет наличие или отсутствие онкологии в организме не существует. Однако есть некоторые показатели, которые помогают заподозрить образование злокачественной опухоли.

По результатам анализа крови можно узнать количество и соотношение кровяных телец. Как известно, при развитии злокачественной опухоли возникает анемия. В результатах анализов можно наблюдать пониженную концентрацию гемоглобина и эритроцитопению.  Возникновение осложнений патологии можно определить в биохимическом анализе крови.

В анализе каловых масс можно выявить скрытую кровь, что, в свою очередь, может натолкнуть доктора на мысль об образовании опухоли.

При пальпации врач может нащупать новообразование на передней стенке брюшины

Для определения карциномы необходимо выявление онкомаркеров (продуктов жизнедеятельности опухолей). Этот показатель помогает обнаружить опухоль и предотвратить дальнейший рост раковых клеток. 

При использовании физикальных способов обследования (при пальпации) можно нащупать новообразование на передней стенке брюшины. Такая опухоль сопровождается болезненными ощущениями, имеет неоднородную структуру. 

С помощью аускультации определить появление рака возможно только на поздних стадиях развития. По достижению больших размеров, опухоль перекрывает кишечный просвет. Вследствие этого исчезают звуки перистальтики ЖКТ.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальные способы диагностики являются довольно распространенными на сегодняшний день и эффективными. С помощью многих методов можно визуализировать новообразование. Один из самых простых – УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает определить размер опухоли, ее форму, плотность, расположение. Однако нельзя полагаться только на данные этой методики.

Для выявления новообразования в верхних отделах ЖКТ немалую роль играют эндоскопические способы диагностики. Эндоскопом считается оптический прибор, в который встроена камера, передающая на экран получаемое изображение. С помощью этого прибора, помимо визуализации опухоли, можно произвести биопсию для последующего лабораторного обследования. 

Метод эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС)

Также для выявления опухоли в верхних отделах пищеварительного тракта используется метод ЭФГДС. Процедура проводится следующим образом: больной ложится набок, глотает эндоскоп, врач проводит прибор по пищеварительным путям, оценивая состояние пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, их цвет, блеск, форму складок, а также делает биопсию.

Колоноскопия и ирригоскопия применяются для исследования подвздошной кишки. С их помощью также можно произвести забор тканей кишки.

Для диагностирования онкологии тонкого кишечника применяют два вида биопсии:

1. Эндоскопическую — производится с помощью эндоскопа.
2. Интраоперационную — подразумевает хирургическое вмешательство. При небольших размерах опухоли хирург удаляет пораженную часть кишечника, после чего эти ткани также исследуются гистологами для подтверждения онкологии.

Не менее полезной методикой считается контрастная рентгеноскопия. Для проведения процедуры необходимо специальное контрастное вещество (сульфат бария) и рентген. Раствор нужен для более четкого изображения. Если в кишечнике присутствует онкообразование, наблюдается сужение просвета.

КТ и МРТ используются для поиска метастаз. Данные этих методов диагностики позволяют детально визуализировать новообразование, особенно при выраженной неоднородной структуре.

Лечение

Самым действенным способом терапии является обширная резекция всего пораженного участка тонкого кишечника, включая лимфатические узлы и брыжейку. Длина тонкого кишечника позволяет провести обширную операцию. 

Удаленный участок можно восстановить двумя способами:

1. Наложением энтероэнтероанастамоза — метод заключается в соединении кишечных участков с помощью хирургического вмешательства.
2. Наложение энтероколоанастомоза — соединение между петлями толстой и тонкой кишок.

В случае возникновения злокачественной опухоли в 12-ти перстной кишке, лечение предполагает проведение дуоденэктомии с дополнительным дистальным удалением поджелудочной железы и желудка.

Самым действенным способом лечения является обширная резекция всего пораженного участка тонкого кишечника

При запущенной стадии рака тонкой кишки обширное удаление пораженного участка не является возможным. В таком случае проводится вживление обходного анастомоза по непораженному отделу кишечника хирургическим способом.

Помимо хирургического вмешательства используется химиотерапия, которая является единственным выходом для облегчения состояния больного при неоперабельной стадии опухоли. Химиотерапия замедляет развитие рака.

Радикальный метод терапии — хирургическое вмешательство, помогает снизить проявление симптомов, а также увеличивает длительность жизни больному.

Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника

Прогноз злокачественной опухоли зависит от стадии развития новообразования в тонком кишечнике при обращении за врачебной помощью. Чем раньше произведена диагностика злокачественного новообразования, тем выше вероятность полного выздоровления больного. Намного легче удалить раковую опухоль на ранней стадии.

Онкология тонкого кишечника считается одним из тех видов рака, который можно полностью вылечить. Метастазы в этом органе развиваются не спеша, токсичная кровь поступает в организм в мизерных количествах, так как тонкий кишечник снабжается кровью несильно.

Исходя из этого, в большинстве случаев прогноз для больных онкологией тонкого кишечника довольно благоприятен. При своевременной терапии тонкий кишечник возможно полностью восстановить.

В качестве профилактики следует проходить медицинские осмотры ежегодно, особенно это касается людей в возрастной категории от сорока лет.

О профилактике и диагностике рака толстого кишечника можно узнать из следующего видео.