Дискинезия ЖВП: причины возникновения, симптомы и лечение 

Многие заболевания пищеварительной системы могут иметь длительное бессимптомное течение и проявляться на поздних стадиях различными нарушениями.

В частности, нарушение выделения желчи через желчевыводящие пути (дискинезия ЖВП) характеризуется именно такими клиническими признаками. Пациенты с таким заболеваниям нередко жалуются на боли в животе, диарею, запор, тошноту и другие неприятные симптомы.

Врачебная консультация поможет провести тщательную диагностику, определить причину патологии и назначить эффективное лечение.

Основные сведения

Дискинезия ЖВП характеризуется болями

Дискинезия желчевыводящих путей – это медицинский термин, обозначающий нарушение функций желчного пузыря. Заболевание характеризуется недостаточным выделением желчи из печени.

Эта патология может быть связана с врожденными аномалиями строения пищеварительной системы, функциональными и структурными болезнями. 

Желчь постоянно образуется в клетках печени из желчных кислот, холестерина, воды, фосфолипидов, билирубина и других веществ. Из печеночных клеток вещество поступает в желчный пузырь для депонирования и концентрирования.

Во время приема пищи желчь транспортируется в двенадцатиперстную кишку для улучшения усвоения жиров и жирорастворимых веществ. В частности, желчные кислоты способствуют эмульгации и всасыванию жира.

Также с выделением желчи из организма выводятся различные вредные соединения, включая токсичную форму билирубина. 

В здоровом организме любой прием пищи сопровождается отправкой сигналов к головному мозгу и стимулированию гладкой мускулатуры желчного пузыря. Это приводит к сокращению стенок органа и выделение желчи в кишечник.

Обычно выделившегося объема секрета достаточно для усвоения пищи, минеральных веществ и витаминов, однако в случае дискинезии желчных путей, связанной с нарушением гормональной или нервной регуляции, объема секрета не хватает для выполнения основных функций. 

Билиарную дискинезию относят к разным состояниям. Иногда врачи настаивают на том, что это лишь осложнение других заболеваний, вроде холецистита или панкреатита. Тем не менее многочисленные исследования показали, что нарушение выделения желчи может быть изолированной проблемой, связанной с неправильной регуляцией функций желчного пузыря.

Такая патология распространена среди взрослых и детей, не страдающих от структурных или воспалительных недугов пищеварительной системы. 

Формы болезни

Дискинезия ЖВП есть двух типов

Существуют две основные формы заболевания, отличающиеся механизмом развития и клиническими проявлениями.

Точное определение формы дискинезии желчевыводящих путей может быть важно при назначении диеты и медикаментозной терапии. 

Формы патологии:

• Гиперкинетическая дискинезия ЖВП – это наиболее редкая форма болезни, возникающая в случае, если желчный пузырь сокращается слишком часто и с недостаточной силой, а сфинктер открывается не полностью. Патология приводит к накоплению избытка желчи и формированию камней. Согласно одной теории, причины гиперкинетической дискинезии связаны с избытком рецепторов холецистокинина в желчном пузыре, с чем и связана повышенная активность мышечной оболочки органа. Такая форма патологии чаще возникает у молодых людей. 
• Гипокинетическая дискинезия ЖВП – наиболее распространенная форма, которую чаще диагностируют у пожилых женщин. Механизм формирования болезни обусловлен редким и недостаточным сокращением мышечной оболочки желчного пузыря. Фракция выброса, как правило, ниже 32%. 

Дискинезия желчевыводящих путей считается прогрессирующим заболеванием. К частым осложнениям патологии относят полную закупорку желчных путей, связанную с ростом камней. 

Причины возникновения

Дискинезия ЖВП: диагностика УЗИ

Точные причины формирования патологии до сих пор не известны. Предполагается, что немаловажную роль играют наследственные факторы, влияющие на анатомию и функции желчевыводящих путей.

Также вторичные заболевания и особенности образа жизни формируют предрасположенность к болезни. 

Возможные факторы риска:

• Возраст. Пожилые людей чаще подвержены заболеваниями желчного пузыря и печени. При этом следует учитывать, что гипокинетическая дискинезия чаще диагностируется у молодых людей. 
• Пол. Женщины чаще страдают от нарушения функций желчного пузыря, что может быть связано с беременностью, приемом противозачаточных средств и осложнениями менопаузы. 
• Ожирение. Люди с избыточной массой тела зачастую имеют определенные расстройства органов пищеварения. 
• Негативная наследственность, связанная с выявлением дискинезии у ближайших родственников пациента. 
• Физический и эмоциональный стресс. Многочисленные исследования показывают, что психологическое здоровье может существенно влияет на функции различных органов. В частности, работа дофаминовых рецепторов косвенно влияет на работу желчевыводящих путей. При стрессе также может происходить нарушение регуляции органа. 
• Холецистит – воспаление заболевание желчного пузыря бактериальной природы. Основным осложнением патологии является нарушение сократительной функции органа. 
• Нейродегенерация – дисфункция вегетативной нервной системы, которая может быть связана с этиологией дискинезии ЖВП. Болезнь характеризуется нарушением работы нервных клеток, участвующих в регуляции функций желчного пузыря. Нейродегенерация может возникать при системных аутоиммунных и воспалительных процессах, сахарном диабете и других болезнях. Желчный пузырь наиболее зависим от работы блуждающего нерва, поскольку именно эта структура стимулирует сократительную активность мышц органа. 
• Мальформация желчного пузыря или печени – это врожденные и приобретенные нарушения естественной анатомии органа. 
• Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, проявляющееся недостаточной гормональной секрецией. Некоторые исследования показания, что эта патология влияет на функции желчного пузыря. Так, гормоны щитовидной железы могут расслаблять сфинктер двенадцатиперстной кишки, что необходимо для заброса желчи во время переваривания пищи. Щитовидная железа также влияет на работу блуждающего нерва. 
• Желудочно-кишечные заболевания. Любые расстройства желудка и кишечника косвенно влияют на работоспособность желчного пузыря. Проявляться такие болезни могут диареей, запором, недостаточной моторикой кишечника и воспалительными реакциями. 

Тщательная диагностика помогает уточнить этиологию расстройства функций желчного пузыря. 

Симптомы

Неправильное питание — возможная причина ЖВП

Большинство признаков болезни неспецифичны. По симптоматической картине дискинезию желчевыводящих путей сложно отличить от желчнокаменной болезни или холецистита.

Если пациент страдает от боли в верхней части живота и имеет другие признаки нарушения работы желчевыводящих путей, но диагностические тесты не выявляют признаки воспаления или камней, речь, скорее всего, идет именно о дискинезии ЖВП. 

Основные симптомы:

1. Боль в верхней правой части живота, возникающая после приема жирной пищи.
2. Периодические судороги в области живота.
3. Боль не сопровождается метеоризмом. 
4. Тошнота и рвота.
5. Расстройство желудка.
6. Возникновение отрыжки.
7. Уменьшение массы тела.
8. Усталость. 

При обнаружении перечисленных признаков следует обратиться к гастроэнтерологу. 

Методы диагностики и лечение 

Дискинезия кишечника

Во время приема врач спрашивает пациента о симптомах, изучает анамнестические данные для выявления факторов риска и проводит физикальное обследование.

Общий осмотр редко показывает наличие специфических признаков, поэтому следующим этапом является проведение инструментальной и лабораторной диагностики.

Специальные обследования:

1. Биохимический анализ крови. Поскольку желчь не может эффективно удаляться через желчевыводящие протоки, в анализе крови обнаруживаются определенные изменения, связанные с концентрацией билирубина и щелочной фосфатазы. 
2. Холесцинтиграфия – процедура визуализации печени и желчного пузыря. Перед проведением теста в венозную систему пациента вводят радиоактивные метки для оценки проходимости желчи и исключения желчнокаменной болезни. Для стимулирования работы желчного пузыря пациенту дают гормональное средство, холецистокинин. Результаты теста указывают на фракцию выброса. Если в норме фракция выброса желчи равна 33-42% процентам, то при обнаружении меньшего показателя врач делает вывод о наличии дискинезии ЖВП. 
3. Гастроскопия – эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта. В ротовую полость пациента вводят гибкую трубку, оснащенную источником света и камерой. Постепенное проведение трубки в сторону тонкой кишки помогает обнаружить механическую причину нарушения выделения желчи. 
4. Ультразвуковое обследование желчного пузыря. 

После определения причины и формы болезни может быть назначено следующее лечение:

• Хирургическая пластика желчевыводящих путей.
• Медикаментозная терапия с назначением желчегонных и нейротропных средств.
• Лечебная диета, способствующая улучшению работы желчного пузыря.

Как правило, заболевание легко можно вылечить без назначения операции. Совмещение медикаментозного лечения и диеты показывает наилучшие результаты. 

В этом видео рассказывается о причинах дискинезии желчевыводящих путей: