Хронический периодонтит – диагностика и лечение

Хронический периодонтит — это воспалительный процесс стойкого характера в периапикальной зоне, сопровождается разрушением окружающих зубных тканей. Данное заболевание еще называют осложнением кариеса. Встречается у пациентов любых возрастных категорий, но наиболее распространено среди людей зрелого возраста после удаления зубов.

При хроническом периодонтите происходят следующие процессы:

• разрушение связок, которые служат основными держателями зуба в лунке;
• рассасывание костной ткани;
• разрушение кортикальной пластинки альвеольного отростка.

Заболевание имеет три формы, от них зависит дальнейшее лечение и прогноз.

Классификация хронического периодонтита

Хроническая форма периодонтита в зависимости от стадии воспалительного процесса и типа изменений делится на три следующих группы:

1. Хронический гранулирующий периодонтит. В верхней части зуба происходит активное разрастание тканевого покрова грануляционного типа. При этом распространение грануляций сопровождается разрушением дентина, костной ткани, альвеолы и цементной пломбы.
2. Хронический гранулематозный периодонтит. Эта форма характеризуется развитием гранулемы или кистогранулемы, также встречается рост кисты на костной ткани. В первом случае это будет новообразование круглой формы с диаметром 5 мм. Состоит оно из грануляций, которые окружены плотной капсулой. При дальнейших воспалительных и дистрофических процессах гранулема преобразуется в кистогранулему. Отличаются они особенностями структуры и размером. Второе образование достигает 1 см и покрыто жестким плоским эпителием. Запущенная стадия хронического гранулематозного периодонтита способна деформировать челюсть новообразованной кистой.
3. Хронический фиброзный периодонтит. В данном случае коллагеновые волокна приобретают грубую структуру. Чаще всего он является следствием предыдущей формы хронического периодонтита.

Профилактика и прогноз при хроническом периодонтите

Положительный прогноз при хроническом периодонтите можно предполагать только при своевременном обращении за квалифицированной помощью, в противном случае — процесс может распространиться и на здоровые зубы. После чистки каналов и восстановления пораженного участка зуб сохранит свои функциональные способности. Основные рекомендации для профилактики этого заболевания:

• регулярные стоматологические осмотры;
• ежедневный гигиенический уход за полостью рта;
• своевременное лечение существующих дефектов зубного ряда и нейтрализация инфекционного процесса.

Причины хронического периодонтита

Исходя из этиологии хронического периодонтита, основные факторы, способствующие его возникновению, можно разделить на инфекционные, токсические и аллергические. В большинстве случаев развитие болезни связано со следующими причинами:

• отсутствие своевременного адекватного лечения острой формы периодонтита;
• множественная адентия;
• синусит;
• язвенный пульпит или пародонтит;
• травматическая окклюзия, которая сопровождается перегрузкой тканевого покрова периодонта;
• остеомиелит и т.д.

При хроническом периодонтите наблюдаются болезнетворные микробы, поэтому важно осуществлять надлежащий уход за полостью рта, так как полибактериальная флора лишь усугубит состояние пациента. Воспаление периапикальных тканей провоцируют одна или несколько бактерий, среди них:

• протеи;
• стафилококки;
• кишечная палочка;
• стрептококки;
• превотеллы;
• дрожжеподобные грибки;
• порфиромонады;
• клебсиеллы и т.д.

Их проникновение в корневой канал происходит через основное отверстие, дентинные канальцы, цементирующий стоматологический материал или костную альвеолу. Также инфицирование может происходить лимфогенным либо гематогенным путем.

Стойкое хроническое воспаление неинфекционной природы возникает чаще всего при травматизме. Травмой в данном случае считается ушиб зубочелюстного аппарата, неправильная постановка коронки или некорректная пломбировка. Во время стоматологического лечения внутриканальный штифт также может затронуть пародонт.

Хронический пародонтит изредка представляет собой реакцию на использование ряда медикаментозных средств, вызывающих некроз тканей периодонтальной зоны (мышьяковая паста, резорцин-формалин и т.д.). Иные препараты токсического воздействия не исключают негативных последствий, которые провоцируют данное заболевание.

Симптомы хронического периодонтита

Заболевание довольно продолжительное время может не проявлять себя, но в это же время оно может прогрессировать. Самыми первыми симптомами, на которые следует обратить внимание, будут такие:

• неприятный запах;
• кровоточивость десен при чистке.

Не исключается особая чувствительность зубов при употреблении горячих, холодных, соленых, кислых и сладких блюд. Иногда в клинической картине присутствуют свищи, они периодически выделяют гной. Имеет место и некоторая подвижность зубов, со временем она станет причиной появления щелей между зубами и кардинальных изменений в зубном ряде. Длительное течение хронического периодонтита сопровождается сильной зубной болью, абсцессами, постоянными кровяными и гнойными выделениями.

Обострение всегда чередуется с затиханием. В период ремиссии пациент может вовсе забыть о своей проблеме, а вот при усугублении проявляются следующие симптомы:

• боль в зубе (варьируется от слабой до выраженной с разной интенсивностью);
• усиление болевых ощущений при постукивании по зубам или при жевании;
• выдвижение из лунки зуба, что влияет на его высоту;
• чувство распирания и давления в пораженной области;
• сильное покраснение и отечность не только десны, но и щеки;
• увеличение лимфатических узлов, находящихся в зоне поражения.

Диагностика хронического периодонтита

Проявления хронического периодонтита можно перепутать со многими заболеваниями, поэтому комплексная диагностика необходима. При поверхностном обследовании стоматолог может поставить ошибочный диагноз, а соответственно, назначить и некорректный план лечения. При первом посещении врач анализирует все жалобы и сопоставляет их с полученными результатами осмотра. Поставить адекватную оценку помогают следующие методы:

• зондирование кариозной полости;
• определение уровня подвижности;
• пальпация периапикального тканевого покрова;
• перкуссия больного зуба;
• «температурное» тестирование.

Заключительными методиками диагностирования будут рентгенография и радиовизиография. В спорных ситуациях также понадобится фистулография. Изменения костной ткани хорошо прослеживаются на рентгеновских снимках. Если анализировать параметры электровозбудимости, то при показателе выше 100 мкА можно смело подтверждать диагноз.

Лечение хронического периодонтита

Избавиться от хронического периодонтита на ранних стадиях можно всего за 2–3 посещения стоматолога. Большую роль играет форма болезни, от нее зависят сроки выздоровления пациента. Фиброзный тип существенно не влияет на верхнюю часть корня зуба, поэтому в такой ситуации достаточно произвести чистку и временно запломбировать корневые каналы, а на втором приеме можно ставить постоянную пломбу.

Лечение хронического периодонтита грануляционной формы требует времени и строгого выполнения следующих этапов.

Первое посещение:

1. проведение рентгенографии и анализ снимка;
2. местная анестезия с помощью анестетиков, которые способны качественно обезболить;
3. высверливание пораженных кариесом участков, что также обеспечит доступ к корневым каналам;
4. устранение отмершего участка пульпы. Если ранее было оказано некачественное лечение, тогда потребуется высверлить поставленную пломбу и «распаковать» запломбированные каналы;
5. измерение и оценка корневых каналов;
6. обработка каналов специальными инструментами с параллельной медикаментозной обработкой;
7. введение лекарственных антисептических средств;
8. наложение временной пломбы;
9. назначение антибиотиков, противовоспалительных нестероидных средств и антигистаминных препаратов до момента постановки постоянной пломбы.

Второе посещение. Если припухлость, отечность и боль не тревожат пациента, можно осуществлять такие действия:

1. удаление пломбы и лекарственной прокладки;
2. повторное промывание хлорогексидином либо гипохлоридом натрия;
3. второй этап временной пломбировки. Лучше всего использовать пломбы на основе гидроксида кальция. Они стимулируют возобновление костной ткани и обладают антисептическим действием, нейтрализуя инфекцию.

Третье посещение:

1. делается контрольный рентгеновский снимок, на его основе можно судить об эффективности терапии и отметить положительную динамику;
2. удаление пломбы и промывание каналов антисептическими растворами;
3. осуществление постоянного пломбирования гуттаперчей;
4. повторный снимок (для того чтобы увериться в правильности стоматологических действий, поскольку каналы должны быть заполнены материалом до самой верхушки).

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу. Лечение зависит от клинического характера болезни.

Так, острый периодонтит принимает формы:

• серозную;
• гнойную.

Хронический вид включает в себя такие подвиды:

• фиброзный;
• гранулирующий;
• гранулематозный.

Обостренный периодонтит является обострением хронической формы, которая образуется при отсутствии лечения острого воспаления.

Острый гнойный и серозный периодонтит, лечение

Острый серозный периодонтит является начальным этапом воспаления с поражением серозной оболочки апикального отверстия (верхушки корня). Зачастую острый серозный периодонтит появляется на фоне острого пульпита или запущенного кариеса.

Специалисты клиники «Неомед» напоминают о незамедлительном обращении за помощью при дискомфортных ощущениях в области зуба.

Для устранения риска перерастания в опасное обострение — гнойную форму — важно как можно скорее провести лечение острого серозного периодонтита.

Клиническая картина серозной формы:

• обостренные болевые ощущения в зоне инфицирования;
• воспаление десны.

Острый серозный периодонтит легко диагностируется и поддается эффективному лечению при своевременном обращении в клинику.

При серозном периодонтите воспаляется оболочка, в которой происходят процессы вырабатывания и поглощения серозной жидкости, выполняющей защитные функции.

При инфицировании или травме серозная оболочка теряет свою природную эластичность и возможность поддерживать здоровые процессы.

Для того чтобы восстановить нормальную работу серозной оболочки, можно обойтись терапевтическим лечением в начальной стадии воспаления.

Если упущено лечение острого периодонтита в серозной форме, наступает следующая стадия его развития — острый гнойный периодонтит. Лечение гнойной формы должно обеспечить отток гноя, скапливающегося в тканях периодонта.

Клинические признаки гнойного периодонтита:

• пульсирующая боль в зубе, обостренная при приеме твердой пищи;
• резкий запах и присутствие гнойных масс в ротовой полости;
• потемнение эмали;
• отечность десны и подвижность воспаленного зуба;
• сильные головные боли;
• общее недомогание с возможным повышением температуры.

Воспалительные процессы при гнойной форме глубоко проникают в ткани периодонта, чем нарушают их нормальную работу. По клиническому характеру можно самостоятельно обнаружить острый гнойный периодонтит. Лечение проходит в несколько этапов с обязательным устранением гноя.

Квалифицированное лечение гнойного периодонтита оберегает от проникновения гнойных масс в кровь и разноса бактерий по всему организму.

Хронический гранулирующий, гранулематозный и фиброзный периодонтит

Хронический периодонтит протекает в формах:

• гранулирующей;
• гранулематозной;
• фиброзной.

Хронический гранулирующий периодонтит классифицируется формированием особенной ткани — грануляционной, которая замещает природные мягкие ткани при их инфицировании. На слизистой оболочке грануляционная ткань смотрится сочно-красной и мелкозернистой. Через определенный промежуток времени вместо грануляционной ткани появляется рубец.

Хронический гранулирующий периодонтит часто образуется по причине игнорирования лечения острой формы периодонтита или запущенных видов кариеса и пульпита, результатом чего является сильное разрушение корневой верхушки зуба.

Хронический гранулематозный периодонтит является «приемником» невылеченной гранулирующей формы. Особенный признак гранулематозного периодонтита — образование гранулем на корне зуба.

Гранулема представляет собой «мешочек», внешняя часть которого сформирована фиброзной тканью, а внутренняя наполнена воспалительной жидкостью. Хронический гранулематозный периодонтит с клинической картиной в виде гранулем появляется после образования грануляционной ткани, которая затягивает воспаленную рану.

Опасность, которую таит в себе гранулематозная форма — постоянное присутствие в гранулемах микробов и токсинов, заражающих весь организм.

Третий вид воспаления — хронический фиброзный периодонтит. Клиническую картину можно увидеть по фото — деформированную ткань периодонта с расширением у апикального отверстия.

Хронический фиброзный периодонтит протекает, в основном, без выраженных симптомов с периодическими болевыми ощущениями в зоне инфицирования.

Фиброзная ткань — это волокнистая коллагеновая соединительная структура. Фиброзная форма возникает на фоне воспалительных процессов, нарушающих эластичность мягких тканей. При инфицировании происходит замещение природных тканей фиброзными, приводящее к дисфункции и дальнейшему разрушению корневых каналов.

Лечение хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтита

Лечение хронического периодонтита определяется его видом (фиброзным, гранулирующим или гранулематозным).

Общая картина лечения выглядит следующим образом:

• расширение каналов корня и промывка антисептиками;
• наложение лечебной прокладки;
• формирование временной пломбы;
• обрабатывание медикаментами и окончательное пломбирование.

Лечение хронического гранулирующего периодонтита выполняется с удалением грануляционной ткани, а лечение хронического гранулематозного периодонтита — с удалением гранулем. При фиброзной форме устраняются фиброзные изменения.

Если врач диагностирует гранулирующий периодонтит, лечение при помощи современных методов и препаратов предотвратит обострение. Лечение гранулематозного периодонтита потребует больше времени на восстановление элементов зуба.

Обострение хронического периодонтита, лечение

Со временем воспалительные процессы усиливаются, и наступает обострение периодонтита. Лечение обостренной формы наиболее сложное и длительное. Обострение хронического периодонтита может привести к резкому ухудшению состояния здоровья при активном воздействии вредоносных бактерий.

Что такое периодонт зуба?

Периодонт – это комплекс тканей, окружающих каждый зуб. Это и кость вокруг каждого корня, и связки зуба, занимающие пространство между цементом зубного корня и костной лункой. Таким образом, зубу обеспечивается некоторая подвижность, что очень важно для правильного распределения жевательной нагрузки. Во время активного жевания каждый зуб «пружинит» внутри лунки; благодаря этому свойству твёрдые ткани защищаются от чрезмерного истирания.

Жизнедеятельность периодонта поддерживается разветвленной сетью кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон. Интересно, что периодонтальная ткань обладает достаточно высокой скоростью обновления, которая постепенно снижается с возрастом (при этом происходит и истончение волокон периодонта), вследствие чего у некоторых лиц преклонного возраста может наблюдаться выраженная подвижность, вплоть до выпадения, особенно при неправильном положении и чрезмерной нагрузке.

Важнейшими функциями периодонта можно считать:

• анатомическую (механостатическую) – благодаря периодонтальным связкам зуб надежно удерживается в костной лунке или альвеоле;
• распределительно-регулирующую – благодаря основному веществу периодонта с волокнами происходит равномерное распределение нагрузки на зуб при жевании;
• трофическую – благодаря развитой сети сосудов и нервных волокон;
• защитную создание антимикробного барьера и поддержания здорового тканевого равновесия;
• пластическую – благодаря способности периодонта восстанавливать собственную и окружающие ткани;
• сенсорную – благодаря разветвленной сети нервных волокон и окончаний.

Как проявляет себя периодонтит?

Воспалительный процесс, развивающийся сначала в твёрдых тканях зуба – эмали и дентине, постепенно распространяется на пульпу – внутреннюю структуру зуба; а пульпа неразрывна связана с периодонтом. В связи с особенностями строения тканей, окружающих зубы, признаки начальной воспалительной реакции периодонта обнаруживаются уже при кариесе. Однако, благодаря защитным свойствам клеток пульпы и периодонта – фибробластам, после устранения инфекции довольно быстро может произойти восстановление тканей периодонта. При отсутствии лечения наблюдается деструкция зубного связочного аппарата. В некоторых случаях отмечается гнойное расплавление кости, на языке профессионалов это называется костная резорбция и формирование кист. При таких проявлениях врач стоматолог уже диагностирует заболевание – периодонтит зуба.

Характер клинических проявлений периодонтита напрямую зависит от стадии и формы развития заболевания.

Стадии течения периодонтита следующие:

Острый периодонтит может длиться до 2 недель.  В первые 2-3 дня нарастает уровень токсинов (интоксикация); может проявляться болью зуба, особенно при механической нагрузке и болевым синдромом ноющего характера средней интенсивности, без изменения внешнего вида десны. Через 2-3 дня происходит приток защитных клеток к месту воспаления и начинается стадия выраженной экссудации, т.е. отёк; болевой синдром становится более интенсивным, при механической нагрузке – резким, отдающим в рядом стоящие зубы. У зуба может усилиться подвижность. Через 5-7 дней на десне может формироваться свищ в проекции верхушки корня, неприятный запах изо рта. Может измениться общее состояние организма: ощущение слабости, головная боль, повышение температуры тела до 370-380.  Известны случаи слабо выраженной острой формы периодонтита, когда боль и дискомфорт продолжаются несколько дней и носят периодический характер.

Хроническая форма периодонтита сменяет острую стадию. В этот период может уже быть сформирован свищевой ход или грануляционная киста, и далее воспалительный процесс может протекать бессимптомно, либо проявляться различными неприятными ощущениями и небольшой болезненностью при жевательной нагрузке на больной зуб и неприятным гнилостным запахом изо рта при обострении хронического гранулирующего периодонтита.

Различают следующие формы периодонтита:

Фиброзный периодонтит – воспаление локализуется в области верхушки корня зуба. Чаще всего возникает в области зубов, ранее леченных по поводу кариеса; протекает бессимптомно и выявляется на рентгенологическом исследовании.

Гранулирующий периодонтит – от верхушки корневого канала формируется свищевой ход, через который периодически выделяется серозный или серозно-гнойный экссудат. На десне при этом определяется отверстие около 1-2 мм.

Гранулематозный периодонтит характеризуется формированием очага разрежения костной ткани округлой формы с четкими границами у верхушки корня.

Кто в наибольшей степени подвержен периодонтиту?

Чаще всего периодонтит развивается вследствие:

• бактериального инфицирования: например, пульпита зуба, либо вследствие неполного удаления пульпового распада из трудно проходимых коневых каналов;
• попадание инфекции возможно из окружающих периодонт тканей, как, например, при гайморите;
• травмы: чаще – ударов, некорректно поставленных и сильно завышающих пломб или коронок;
• медикаментозного воздействия: попадания в периодонт сильнодействующих и токсичных лекарственных средств при лечении пульпита, таких, как, например, мышьяк или формалин.

Что делать, если периодонтит внезапно себя проявил?

При любых тревожных проявлениях, включая зубную боль и внезапно возникший отек десен, или подозрениях на периодонтит необходимо срочно обратиться в стоматологическую клинику для точной диагностики и своевременного квалифицированного лечения. В противном случае возможны тяжелые осложнения, связанные с распространением очага инфицирования.

Плановое лечение периодонтита, прогноз лечения

Комплексная терапия периодонтита заключается в ликвидации воспалительного процесса в периодонте, для чего применяют медикаментозную терапию. Огромное значение для успешного лечения также имеет квалификация и опыт доктора.

Обычно плановое лечение периодонтита состоит из следующих этапов:

• рентгенологическое исследование зуба и периодонта;
• местное обезболивание;
• ликвидация кариозного распада, раскрытие полости зуба и последующая механическая и медикаментозная обработка зубных каналов;
• наложения лечебной пасты, способствующей рассасыванию кист и гранулем, а также последующему восстановлению костной ткани;
• герметичное закрытие зуба временной пломбой на срок около 2 недель;
• при устранении болевого синдрома и признаков острого воспаления – обтурация или пломбирование корневых каналов;
• постановка постоянной пломбы.

В случае неэффективности данной схемы лечения доктор может ставить вопрос о лечении зуба так называемым ретроградным доступом. Этапы рентроградного лечения периодонтита:

• выполнение анестезии;
• создание доступа к корню через десну, раскрытие верхушки корня,
• промывание костной зоны вокруг корня воспаленного зуба;
• пломбирование корня через верхушечное отверстие.

Для обеспечения качественного лечения требуется оснащение клиники дентальным микроскопом, который позволяет изучить топографию корневых каналов и выполнить медикаментозную и механическую обработку, спасти зуб с таким серьёзным воспалением.

Осложнения хронического периодонтита и их последствия

Большая опасность хронического периодонтита кроется в его практически бессимптомном течении, когда пациент может даже не подозревать о проблеме с зубами. Однако при этом могут возникать и развиваться следующие осложнения хронического периодонтита:

• образование свищей, а также кист, которые являются очагом инфицирования других органов и систем организма вследствие распространения инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая, в свою очередь, заболевания суставов, сердца, одонтогенный сепсис);
• патологические челюстные переломы вследствие ослабления и истончения кости (чаще нижней челюсти);
• гайморит (воспаление придаточной пазухи носа);
• остеомиелит (гнойное расплавление кости у ослабленных пациентов).

Профилактика периодонтита

В качестве профилактических мероприятий по предупреждению периодонтита можно рекомендовать:

• регулярный осмотр у стоматолога каждые полгода;
• своевременное и качественное лечение кариеса и пульпита;
• восстановление зубного ряда для уменьшения и правильного распределения нагрузки на другие зубы при жевании;
• проведение всех лечебно-профилактических процедур только в отлично зарекомендовавших себя стоматологических клиниках.

Вас беспокоят неприятные ощущения в зубах и деснах? Не имеет смысла терять драгоценное время, испытывая дискомфорт! Опытные доктора медицинского центра «Шифа» быстро и профессионально определят причину Вашего недомогания, а также помогут спасти зубы с хроническим воспалением.

Воспаление, возникающее при одиночном или повторяющемся воздействии механических факторов на зуб, в мягких тканях, окружающих его корни, называют травматическим периодонтитом.

Факторы, способствующие развитию

По длительности воздействия они разделяются на кратковременные и действующие длительно.

• Кратковременные. К ним относят резкий удар по зубам или челюсти, сильное накусывание твердых предметов. В этом случае большое значение имеет интенсивность воздействия, определяющая степень повреждения тканей зуба и периодонта. Последствия могут быть минимальными – небольшое растяжение связок, удерживающих зуб в лунке, и значительными – разрыв связок и образование гематом в тканях периодонта.
• Длительные. Постоянное травмирование тканей периодонта, даже небольшой силы воздействия, причиняет вреда больше, чем одиночный сильный удар. Связочный аппарат постепенно разрушается, соединительная ткань становится плотной и неэластичной, периодонтальное пространство увеличивается, становясь вместилищем для воспалительной жидкости.

Причины

Наряду с последствиями ушиба, удара и падения, причиной возникновения острого травматического периодонтита может быть неудача при обработке каналов зуба перед пломбированием. Стоматолог инструментом может повредить периодонтальные ткани, что вызывает воспалительную реакцию. Причина хронической формы травматического периодонтита – длительное давление на зубы – при нарушении прикуса из-за пломбы, которую недостаточно обточили, при неправильно выбранном способе протезирования или реставрации.

Как протекает

Может быть острым и хроническим.

• Острый травматический периодонтит. Возникает в результате однократного сильного воздействия. При этом растягиваются или разрываются связки периодонта, повреждаются сосуды и нервы, проходящие в полость зуба через его корни. Могут повредиться и сами корни. Клиника заболевания яркая.
• Хронический травматический периодонтит. Прогрессирует постепенно, если зуб регулярно испытывает повышенное жевательное давление. Часто это сопряжено с вредными привычками, профессиональной необходимостью: при удерживании зубами курительных трубок, карандаша, у музыкантов, играющих на духовых инструментах, у сапожников, имеющих привычку держать гвозди в зубах, у электриков, зачищающих провода. Такая нагрузка приводит к постепенному разрушению тканей периодонта, способствует увеличению степени подвижности зуба, он расшатывается и может вывихнуться из лунки.

Симптомы

Болезнь в острой форме заявляет о себе яркими симптомами:

• Боль. Ощущается в зоне травмы, нарастает при попытке жевать, смыкать зубы и вообще к ним прикасаться.
• Подвижность зуба. Первоначальная, возникшая после травмы, способна уменьшаться при заживлении тканей или увеличиваться, если возникли гнойные осложнения.
• Изменение цвета – зуб становится розовым. Причина – кровоизлияние при повреждении сосудов, проходящих через корни.

При хронической форме пациенты обращаются к стоматологу обычно по поводу

• изменения цвета зуба на серый – так окрашивают ткань распадающиеся остатки пульпы;
• небольшой болезненности зубов;
• небольшого наклона, смещения зуба.

Диагностика

Определить острую форму помогает опрос пациента и осмотр ротовой полости – можно заметить признаки недавней травмы, услышать обстоятельства падения, получить информацию о проводимом ранее эндодонтическом лечении зуба. В клинике «Хорошая стоматология» у метро «Озерки» дополнительно проводят рентгенографию, видно нарушение целостности корня при его повреждении. А также проверяют жизнеспособность пульпы при помощи одонтометртии. Непосредственно после травмы ее электрическая возбудимость может снижаться, восстанавливаясь в дальнейшем. Хроническая форма на рентгенограмме показывает расширение периодонтального пространства в области верхушки зуба. Также длительное сохранение показателей ЭОД выше 100 мкА – повод считать пульпу зуба погибшей.

Лечение

Хроническая форма заболевания большого объема терапевтических лечебных мероприятий не требует, иногда достаточно лишь пришлифовать выступающую часть пломбы. Иногда следует заменить протез. При осложнениях применяют шинирование пораженных зубов. Острый травматический приодонтит лечат с учетом объема разрушений тканей зуба и периодонта. Цель – ускорить заживление. В случае ушиба проводят наблюдение, периодически проводя контроль с помощью рентгена или шинируют зуб. Гибель пульпы – показание к  эндодонтическому лечению и пломбировке каналов корней. При вывихе и подвывихе при необходимости после оценки состояния зуба его депульпируют и пломбируют, возвращают в исходную позицию и фиксируют шинированием.

Как возникает периодонтит

Известно, что возникновению периодонтита предшествует несвоевременно пролеченный кариозный процесс, сопровождающийся разрушением зуба и распространением воспаления на пульпу. В такой ситуации болевая симптоматика может беспокоить пациентов неоднократно. Однако далеко не все сразу обращаются за медицинской помощью, предпочитая заглушать боль приемом анальгетиков или народными средствами.

Между тем, воспаление выходит за пределы корня, распространяясь на окружающие ткани. Пациенты с острым периодонтитом предъявляют жалобы на невозможность нормального пережевывания пищи, болезненность при надавливании на больной зуб. Прием пищи высокой температуры усиливает боль, в то время как холодная пища может оказать анестезирующий эффект. Наблюдается припухлость десны и мягких тканей лица со стороны поражения, зуб приобретает патологическую подвижность.

В случае развития хронического периодонтита боль носит менее выраженный характер. При отсутствии адекватного лечения, хронический периодонтит может стать причиной распространения инфекции по организму.

Остеомиелит челюстной кости, гнойное воспаление мягких тканей – это грозные осложнения заболевания под названием периодонтит. Лечение этой болезни лучше не откладывать. Длительное течение периодонтита приводит к тому, что под влиянием токсинов микроорганизмов повышается вероятность развития некоторой сердечно-сосудистой патологии, болезней суставов, почек.

Лечение хронического и острого периодонтита

В нашей клинике терапия периодонтита предполагает устранение воспаления с максимально возможным сохранением анатомической целостности и функции зуба.

Лечение хронического периодонтита во многом обусловлено формой воспалительного процесса:

• фиброзная,
• гранулирующая,
• гранулематозная.

Лечение хронического фиброзного периодонтита, скорее всего, потребует двух посещений, т.к. отсутствие значительных воспалений позволит запломбировать корневые каналы уже во второй визит к врачу.

А вот лечение хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтита может потребовать несколько месяцев и не менее четырех визитов к дантисту.

Схема лечения острого периодонтита практически не отличается от методик лечения периодонтита хронического. Главная цель специалиста – обеспечить отток экссудата из зоны воспаления и лучше всего сделать это через корневой канал зуба. Лечение острого периодонтита в начальной стадии может потребовать лишь очистки канала корня зуба, применения антисептика и установки временной пломбы.

Безусловно, любой стоматолог стремится использовать консервативные методики, не требующие хирургического лечения периодонтита и позволяющие сохранить зуб. Довольно эффективна методика лечения периодонтита лазером.

Если периодонтит уже перешел в другую стадию и есть пародонтальные карманы, что свидетельствует о разрушении связочного аппарата вокруг зуба и проникновению болезнетворных бактерий в пародонт (ткани окружающие зуб и обеспечивающие его поддержку в костной ткани). В этой стадии необходимо удалить бактерии и воспаленную десневую ткань из карманов и добиться их заживления и закрытия, чтобы в дальнейшем не дать бактериям проникать в костную ткань вокруг зуба.

Тем не менее, в запущенных случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, специалист может прибегнуть к оперативным вмешательствам.

Хирургическое лечение периодонтита может подразумевать:

• резекцию верхушки корня зуба,
• цистостомию,
• цистоэктомию,
• реплантацию зубов,
• удаление зубов (редко).

Периодонтит лечится комплексно, динамика процесса выздоровления контролируется при помощи современной диагностической аппаратуры. Выбор методики лечения периодонтита осуществляет врач на основании анализа многих факторов.