Как лечить лямблиоз у детей, симптоматика, диагностические мероприятия и принципы терапии

Лямблии – простейшие организмы-паразиты. Поражение этим микроорганизмом называется лямблиоз и в 20% является причиной многих заболеваний ЖКТ. Открыл этот микроорганизм и описал в XIX веке ученый Лямблий, по имени которого и назвали этого паразита. Как лечить лямблиоз у детей?

Заглянем «в биологию»

Немытые руки — заражение лямблиями.

Лямблия – жгутиковое простейшее существо, состоящее из 2 клеток. Передний конец микроорганизма широкий и округлый, задний – сужен и заострен.

Кроме этого, у лямблии имеется диск-присоска, с помощью которого она крепиться к эпителию и ворсинкам кишечника. Размеры лямблии ничтожны – от 10 до 18 мкм. Существует микроорганизма в 2 формах:

1. вегетативная – живем, жуем и размножаемся;
2. циста – в этой фазе лямблия переживает неблагоприятные для нее условия жизни.

Паразит погибает при температуре в 60 градусов за 10 минут, при 100 – немедленно. Циста устойчива к нагреванию, ультрафиолетовому излучению и хлорированию и сохраняет жизнеспособность при минусовых температурах.

Заражение происходит орально-фекальным путем. То есть ребенок может поиграть в песке, погладить кошку, сорвать цветок или листок, и, не помыв руки съесть пирожок – и проглотить цисты лямблии. Достаточно 10–15 особей и приходится лечить лямблиоз.

Размножение паразита происходит каждые 9–12 часов. Через 20 дней человек начинает выделять цисты, заражая тем самым окружающих.

Симптоматика лямблиоза

Лямблиоз у детей вызывает боли в животе.

Заболевание у детей проявляется по-разному. Поэтому родители часто обращаются к невропатологам, аллергологам, и только после этого с подозрением на лямблиоз обращаются к гастроэнтерологу. Симптоматика заболевания:

• диспепсия – боли в животе, под ребрами, понос, периодическая тошнота и рвота;
• развивается энтерит и дуоденит;
• бледность, высокая утомляемость;
• аллергические реакции – нейродермиты, крапивница, отек Квинке, симптоматика астмы;
• гиперкинезы – навязчивое повторение одних и тех же действий – движение плечами, моргание, мимика;
• у грудничков – плач, полный отказ от пищи, замедление развития малыша.

При развитии паразитической инфекции страдают все органы и системы малыша, поэтому и возникают такие разрозненные симптомы.

Диагностика лямблиоза

Анализ крови поможет диагностировать заражение лямблиями.

Обследование проводится следующим образом:

• Анализ кала – не всегда информативен, так как выделение цист носит цикличный характер. И в день сдачи анализа паразит просто не окажется в каловых массах. Сами лямблии быстро гибнут на воздухе, поэтому в лабораторию образец следует доставить за 15 минут с момента дефекации. Это не всегда возможно. Сдавать кал следует на протяжении 3 дней. Затем делается перерыв на 10 дней и забор образцов повторяют.
• Анализ крови – выявление специфических антител к лямблиям. Исследование покажет или опровергнет наличие паразитов уже на 10 день после заражения.  Забор крови проводят из вены строго натощак.
• Дуоденальное зондирование – забор содержимого кишечника. В настоящее время не является обязательным. Информативность такая же, как и при исследовании каловых масс. Кроме этого, для диагностики детей не рекомендуется использовать инвазивными методы.

Лечебная тактика

Фуразолидон — направлен на уничтожение паразитов.

Цель лечения – уничтожить паразита и устранить вред, нанесенный детскому организму.

Комплекс мероприятий направлен на устранение болевого синдрома, воспалительных процессов в ЖКТ, аллергических реакций, восстановление нормальной работы нервной системы.

Важно! На 3 сутки с начала лечения общее состояние ребенка может ухудшиться. В это время происходит активная гибель паразита и выброс в организм токсических веществ.

Не прекращайте лечения – это нормальная реакция! Все лекарственные препараты, предназначенные для лечения детей, должны отвечать следующим принципам:

• высокая противолямблиозная активность;
• безопасность;
• минимум побочных эффектов.

Общие принципы лечения:

1. Протозойные препараты – направлены на уничтожение паразитов. Врачи назначают метранидазол и его аналоги, тинидазол, орнидазол, фуразолидон, нифуратель.
2. Ферменты и пробиотики в качестве вспомогательной терапии.
3. Гепатопротекторы для улучшения оттока желчи и функций печени.

Дополнительно показана щадящая диета и постельный режим. Лечение протозойными препаратами показано всем членам семьи, контактирующим с малышом.

Метронидазол, трихопол при лябмлиозе

Метронидазол — угнетает ДНК микроорганизма.

Основное действующее вещество препарата – метранидазол – угнетает ДНК микроорганизма. Препарат выпускают в таблетированной форме. 

Таблетки обладают горьким неприятным вкусом, поэтому не рекомендуется их разжевывать. Препарат полностью всасывается в тонком кишечнике и выводится в течение 10 часов. Противопоказания к назначению препарата детям:

• индивидуальная непереносимость;
• эпилепсия и прочие органические нарушения в нервной системе;
• заболевания печени.

Эффективные дозировки препарата зависят от возраста ребенка:

1. Дети от 0 до 12 месяцев – 0,5 таблетки в сутки.
2. Дети от 2 до 4 лет – 1 таблетка в день.
3. От 4 до 8 лет – 1,5 таблетки в сутки.
4. От 8 и старше – по 2 таблетки 2 раза в день.

Длительность лечение составляет 5 суток. Таблетки принимают вместе с пищей, запивая водой или молоком. Побочные явления препарата:

• тошнота и рвота;
• расстройства дефекации;
• головокружения;
• сухость в полости рта;
• головные боли, галлюцинации;
• слабость и повышенная возбудимость;
• бессонница.

При появлении побочных эффектов неврологического характера лечение следует немедленно прекратить. Прочие побочки – не требует отмены терапии. Препарат влияет на цвет мочи. Это не является показанием к прекращению лечения.

Тинидазол, орнидазол при лямблиозе

Тинидазол — назначается для детей старше 12 лет.

Основное действующее вещество «Тинидазола» – тинидазол, у «Орнидазола» – орнидазол. Выпускаются в таблетированной форме. Эффективные дозировки зависят от возраста и веса ребенка. Орнидазол назначают следующим образом:

1. Дети от 12 кг веса до 35 кг – доза рассчитывается по 40 мг на 1 кг веса ребенка в сутки.
2. От 35 кг и выше – 1,5 г в сутки единоразово.
3. Длительность лечение составляет 1, максимум 2 дня. Детям ниже 12 кг веса препарат не назначают. Через 10 дней лечение рекомендуется повторить.

Побочные явления сходны с «Трихополом» и «Метранидазолом». При появлении неврологических симптомов лечение прекращают. Специфического антидота не существует, лечение направлено на подавление неприятной симптоматики.

Тинидазол назначают детям от 12 лет и старше – 4 таблетки 1 раз в сутки одноразово.  Противопоказания к приему «Тинидазола» у детей:

1. органические заболевания ЦНС;
2. возраст до 12 лет;
3. изменение состава крови;
4. индивидуальная непереносимость.

Эти препараты следует принимать с осторожностью, не превышая рекомендованные дозы и только по назначению врача.

Нифуратель при лямблиозе

Макмирор — лучший препарат для лечения лямблиоза у детей.

Этот препарат известен под торговым названием «Макмирор». Выпускается в таблетках и оказывает мощное антибактериальное и протозойное действие.

Препарат малотоксичен, не всасывается в системный кровоток и полностью выводится через мочевыделительную систему. В настоящее время «Макмирор» считается лучшим выбором при лечении лямблиоза у детей.

Противопоказание – только индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Для детей дозировка рассчитывается по формуле – на 1 кг веса 15 мг лекарственного средства. Таблетки принимают 2 раза в день в течение 1 недели.

Побочных эффектов немного – это диспепсические явления и аллергические реакции на препарат. Случаи передозировки не описаны.

Дополнительно к лечению назначается диета. Специализированного рациона при лямблиозе не предусмотрено. Достаточно придерживаться принципов здорового питания – легкая нежирная пища, достаточное количество питья.

Кроме малыша рекомендуется пропить антипаразитарные средства всем, кто контактируется с ребенком. Лямблиоз – это заболевание, которое лечится всей семьей.

Профилактика лямблиоза

Для профилактики лямблиоза нужно мыть овощи и и фрукты перед употреблением.

Профилактические мероприятия сводятся к привитию необходимых гигиенических навыков малышу. Ребенок должен знать, что фрукты или овощи следует вымыть водой.

После похода в туалет, прогулки, после посещения школы или садика, массовых мероприятий, передвижения общественным транспортом – обязательно вымыть руки с мылом.

Не целовать кошек, собак, прочих представителей флоры или фауны. Родители же обязаны следить за здоровьем малыша и обеспечить систему фильтрации воды, которая подается в квартиру.

Ляблии – зверь неприятный и даже опасный, но уничтожить его несложно. Достаточно выполнять все назначения врача. Но проще предупредить и не допустить заражения паразитом.