Массаж при дакриоцистите у новорожденных — необходимая и эффективная процедура для лечения

Дакриоцистит – заболевание глаз, встречающееся у новорожденных детей.

При таком нарушении происходит воспаление слезного мешка из-за непроходимости носослезных каналов.

В результате слезная жидкость не выходит наружу, а остается внутри слезного мешка, что приводит к развитию в нем инфекции.

Дакриоцистит у новорожденных

В каталоге МКБ-10 дакриоцистит обозначается кодом Н04.3.

В нормальном состоянии раскрытие канальцев должно происходить в течение первых нескольких дней жизни.

Но если этого не случается спустя первые две недели – начинаются воспалительные процессы, так как отсутствие естественного оттока слез не позволяет очистить слезные мешки.

Иногда жидкость скапливается непосредственно в слезных каналах, что также приводит к развитию воспалительных процессов.

Это заболевание встречается относительно редко: его диагностируют всего у 4% новорожденных, к тому же оно легко поддается лечению, поэтому при своевременном обращении к специалистам паниковать при подозрениях на дакриоцистит родителям не стоит.

Фото

Причины заболевания

Однозначного ответа на вопрос о возникновении патологии нет, и выделяют несколько возможных причин:

1. Врожденная непроходимость слизистой пленки слезного канала.
   Это возможно при аномально плотном ее составе.
2. Скопление бактерий в слезном канале.
   В этом случае даже если пленка устранена, но в слезный мешок начинают попадать бактерии, закупоривание происходит именно бактериями и продуктами их жизнедеятельности.
3. Аномалии в формировании носовой кости во время внутриутробного развития.
   В этом случае косточка может как просто оказывать давление на слезный канал, затрудняя выход слезной жидкости, так и полностью блокировать его.
4. Развитие в области носа новообразований или опухолей.
5. Камни, кисты и другие органические и неорганические препятствия в слезном канале.

Симптомы

Уже спустя несколько первых недель жизни ребенка появляются первые признаки заболевания.

В глазах у детей образуется гнойное отделяемое слизистой консистенции, а в области слезных мешков видны отеки и припухлости.

Характерная для такого заболевания картина – все симптомы видны только на одном глазу.

Но иногда закупоренными оказываются сразу оба канала, и в этом случае нарушение может быть ошибочно принято за конъюнктивит (из-за характерных припухлостей и выделения гноя).

Если закупоривание не проходит само по себе – спустя несколько месяцев возможно формирование в областях воспалений флегмон, при этом у ребенка наблюдается повышение температуры и становятся заметны общие признаки интоксикации.

Диагностика

Во втором случае наблюдается характерное выпячивание слезного мешка пораженного глаза.

После общего визуального осмотра специалист оказывает легкое давление на слезный мешок, из которого может происходить отделение экссудата.

Далее выполняются носовая и канальцевая цветовые пробы, в процессе которых ребенок должен находиться в лежачем положении на спине:

1. При выполнении носовой пробы оценивается общая проходимость системы отведения слезной жидкости.
   Для этого в глаза младенца закапывается 3%-раствор колларгола (2 капли), затем через нос вводится специальный инструмент с кончиком, обмотанным ватой.
   Если проходимость нормальная – на вате отпечатываются следы красящего вещества колларгола.
   В норме жидкость должна пройти через слезовыводящую систему за пять минут.
   Если проходит более 10 минут – значит, отток жидкости отсутствует.
2. Цель выполнения канальцевой пробы – оценка присасывающей функции слезной системы.
   Снова закапывается то же красящее вещество, но на это раз врач просто наблюдает, в течение какого времени произойдет полное рассасывание колларгола в глазу.
   Нормой считаются те же 5 минут, о нарушениях оттока говорит задержка более 10 минут.

Дополнительно выполняется общий анализ крови для исключения любых сопутствующих болезней и аллергических реакций.

Лечение

Чем быстрее начать лечение – тем благоприятнее прогнозы.

Избавиться от дакриоцистита проще всего при комплексном подходе, который предполагает медикаментозную терапию, а также массажные процедуры и регулярные промывания.

Массаж при дакриоцистите у новорожденных

На ранних стадиях этот способ может оказаться единственным необходимым для устранения проблемы.

Техника массажа достаточно простая, и педиатры при постановке диагноза «дакриоцистит» обучают этим нехитрым манипуляциям родителей всего за несколько минут.

Достаточно установить указательный палец на внутренний уголок глаза ребенка, и нажав на нее, провести пальцем к внешнему уголку, параллельно совершая такие же несильные периодичные нажатия (движение выполняется по нижней части глаза, по нижнему веку и ведет к носу).

По мере приближения к внутреннему уголку движения должны быть менее интенсивными.

На видео вы увидите как правильно делать массаж глаз грудничку при дакриоцистите:

Капли и медикаментозное лечение

Перед применением назначаемых специалистом медикаментозных препаратов ребенку необходимо промыть область конъюнктивы.

Для новорожденных лучше всего использовать фурацилиновый раствор или отвар ромашки.

В растворе смачивают марлю или ватный диск и аккуратно проводят вдоль разреза глаз, устраняя уже выделившийся гной.

Из медикаментов при дакриоцистите в основном назначают антибиотики.

Но их вид напрямую зависит от выявленного возбудителя, так как разные микроорганизмы по-разному реагируют на такие препараты.

Учитывая, что в основном при дакриоцистите в слезных канальцах развиваются стрептококки, стафилококки и синегнойная палочка, в данном случае лучше всего подойдут вигамокс или тобрекс.

Возможно назначение препарата в виде капель альбуцида, но его применяют в крайнем случае, так как он может вызывать жжение и вдобавок кристаллизоваться на выходах каналов, а это может только затруднить отток жидкости.

Хорошо подойдет новорожденным препарат витабакт, который не взаимодействует с другими средствами и может использоваться для комплексного лечения.

Главное – помнить, что при использовании нескольких лекарств интервал между их введением должен составлять как минимум 15 минут.

В этом случае неустраненная пленка разрывается с помощью специального зонда, им же выполняется прочистка слезных канальцев.

Чаще всего достаточно однократного выполнения этой процедуры, но иногда необходим повторный сеанс (крайне редко процедуру требуется повторить многократно).

Возможные последствия и прогнозы лечения

Дакриоцистит не считается опасной патологией, и при своевременном лечении он никак не сказывается на зрении ребенка и на состоянии малыша в целом.

Но иногда родители не могут вовремя распознать недуг, или хуже того – лечат его не теми препаратами и самостоятельно, принимая болезнь за конъюнктивит.

В таком случае нагноения не исчезают и продолжают развиваться воспалительные процессы, и это может привести к развитию следующих патологий:

• атония слезных путей;
• полная закупорка слезного канала;
• сепсис, абсцесс головного мозга;
• изъязвления роговой оболочки;
• развитие хронической формы дакриоцистита;
• ухудшение качества зрения;
• растяжение слезного мешка и формирование дакриоцистоцеле;
• флегмона слезного мешка и\или века;
• флегмона орбитальной клетчатки.

Профилактика

Специально направленных мер на предотвращение дакриоцистита у новорожденных не существует, так как это врожденная патология и спрогнозировать ее появление невозможно.

Но в роддомах для предотвращения закупоривания канальцев и инфекционных поражений уже при устраненной пленке могут закапывать мягкие антибактериальные капли.

Мамам же рекомендуется с первых дней выполнять массаж слезоотводящих канальцев уже с первых дней жизни ребенка, чтобы предотвратить дальнейшие закупорки.

В целом, родителям необходимо обращать повышенное внимание на любые ненормальные явления и симптомы у новорожденных.

Хотя специалисты и утверждают, что некоторые болезненные состояния в этом возрасте не являются патологическими, но лучше перестраховаться, чем запустить болезнь.

Полезное видео

В данном видео доктор Комаровский рассказывает, как делать массаж слезного канала малышу:

Дакриоцистит – заболевание глаз, встречающееся у новорожденных детей. Это заболевание встречается относительно редко: его диагностируют всего у 4% новорожденных.

К тому же оно легко поддается лечению, поэтому при своевременном обращении к специалистам паниковать при подозрениях на дакриоцистит родителям не стоит.