Что такое печеночная энцефалопатия: симптоматическая картина, диагностика и лечение 

Различные патологии головного мозга могут быть связанными с заболеваниями жизненно важных органов, поскольку нервные клетки крайне зависимы от общего состояния организма.

В частности, поражение нервных клеток может возникать при расстройстве функций печени, поскольку при этом у пациента в кровь попадают токсины.

Тяжесть симптомов и осложнения зависят от длительности воздействия вредных веществ на головной мозг. Консультация специалиста поможет пациенту узнать подробнее о том, что такое печеночная энцефалопатия. 

Информация о патологии

печеночная энцефалопатия — серьезное заболевание

В медицинской литературе энцефалопатией называют разновидность невоспалительного поражения нервных клеток в результаты воздействия различных вредных веществ, включая токсичны.

Одним из вариантов болезни является печеночная энцефалопатия, развивающаяся на фоне недостаточности функций печени. Симптоматическое начало энцефалопатии может быть постепенным или внезапным.

Большинство пациентов жалуется на изменения настроения, помутнение сознания и проблемы с движением конечностей. Поздняя стадия патологии может стать причиной развития коматозного состояния и даже смерти. 

Печень – это крупный орган брюшной полости, ответственный за выполнение различных жизненно важных функций, включая очищение крови от токсинов, поддержание углеводного обмена и выделение белков.

К печеночной ткани через кровь поступают продукты пищеварения после употребления пищи для фильтрации и детоксикации веществ.

В частности, клетки печени утилизируют билирубин, образующийся при распаде красных кровяных телец. Избыточное количество билирубина в тканях может привести в том числе и к поражению клеток головного мозга. 

Печеночная энцефалопатия может возникать у пациентов с острыми или хроническими заболеваниями печени. Отдельные эпизоды могут быть вызваны инфекциями, кровотечениями в желудочно-кишечном тракте, приемом лекарственных средств и другими негативными влияниями.

Предполагается, что основной механизм патогенеза болезни связан с накоплением аммиака в крови, поскольку пораженные печеночные клетки не способны утилизировать это химическое соединение.

К счастью, при своевременном обнаружении патологии можно избежать развития опасных осложнений. Очень важно деактивировать токсические вещества как можно быстрее для защиты клеток головного мозга. 

Причины возникновения 

Причину печеночной энцефалопатии установить не удалось

Точная причина возникновения печеночной энцефалопатии до сих пор неизвестна. Тем не менее результаты многочисленных исследования помогли определить негативные влияния, которые могут вызывать повреждение клеток головного мозга.

Непосредственным предшественником состояния можно считать функциональное расстройство печени, при котором орган перестает деактивировать токсины.

Постепенное накопление вредных веществ в кровотоке сопровождается нарушением работы центральной нервной системы. 

Головной мозг очень активно кровоснабжается. Даже кратковременная остановка кровотока в этом органе может привести к тяжелым последствиям. Ишемия в течение нескольких секунд провоцирует у пациента потерю сознания, а более длительное отсутствие питание нейронов может стать причиной смерти клеток.

При энцефалопатии кровоток не нарушен, однако вместе с питательными веществами и кислородом в нейроны поступают опасные токсины, способные вызвать дистрофические изменения и даже смерть клеток. 

Возможные причины и факторы риска:

• Инфекционные заболевания, включая пневмонию, мочеполовые инфекции, гепатит, перитонит и другие. 
• Увеличение концентрации нитросодержащих веществ в организме. В первую очередь это белки, накапливающиеся в тканях при определенных патологических состояниях, включая почечную недостаточность, избыточное употребление белковой пищи, запор, желудочно-кишечные кровотечения. 
• Нарушение химического постоянства внутренней среды организма из-за расстройства баланса электролитов, что может включать гипонатриемию, гипокалиемию и другие состояния. Патология может быть вызвана обезвоживанием или приемом мочегонных средств. 
• Токсическое поражение печени из-за приема лекарственных средств. Любые препараты проходят через печеночную систему для метаболического изменения и детоксикации, однако определенные медикаменты могут иметь более выраженное токсическое воздействие на организм. Это могут быть анксиолитики, антипсихотики и мощные обезболивающие средства.
• Поражение печени на фоне алкоголизма. Так, цирроз печени может быть предшественником печеночной энцефалопатии. 
• Низкий уровень кислорода в организме (гипоксия).
• Недавно перенесенная операция или травма печени. 
• Прием лекарственных средств, подавляющих работу иммунной системы. 

В некоторых случаях врачам не удается определить точную причину заболевания. Раннее выявление факторов риска у пациентов помогает проводить профилактику и предотвращать развитие энцефалопатии на фоне поражения печени. 

Симптоматическая картина

Печеночная энцефалопатия требует серьезного подхода к лечению

Симптоматические проявления заболевания зависят от концентрации и длительности воздействия токсинов на нервные клетки. Также клиническая картина зависит от причины возникновения патологического состояния.

К поздним осложнениям болезни относят кому и смерть нервных клеток. Возможные симптомы:

1. Нарушение мыслительной деятельности.
2. Резкое изменение эмоций и настроений.
3. Нарушение концентрации внимания.
4. Расстройство мелкой моторики рук.
5. Спутанность сознания.
6. Нарушение памяти. 
7. Проблемы с выражением мыслей. 
8. Затхлый или сладковатый запах изо рта. 
9. Сонливость и летаргия.
10. Повышенная тревожность. 
11. Эпилептические припадки.
12. Постоянная усталость. 
13. Медленные движения. 

При обнаружении тяжелых симптомов следует обратиться за неотложной медицинской помощью, поскольку заболевание требует немедленного лечения. 

Способы диагностики

При подозрении на энцефалопатию необходимо обратиться к врачу. Во время приема специалист спросит о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование.

Уже на этапе общего осмотра часто выявляются характерные признаки и осложнения заболевания. Для уточнения диагноза и определения степени тяжести состояния пациента врачу требуются результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

Назначаемые исследования:

1. Анализ крови для подсчета форменных элементов, выявления высокой концентрации токсинов и общего выделения печеночных проб для оценки функциональной деятельности печени. Также необходим подсчет концентрации калия, натрия и аммиака. 
2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, позволяющие врачу получить детальные изображения головного мозга для поиска осложнений. 
   Лабораторный анализ на ферменты печени. 
3. Ультразвуковое исследование – визуализация печени с помощью высокочастотных звуковых волн. УЗИ помогает выявить причину заболевания. 
4. Биопсия печени – забор клеток органа с последующим изучением материала в лаборатории. 
5. Электроэнцефалограмма – инструментальный метод оценки функциональной активности клеток головного мозга. 

После подтверждения диагноза и определения причины патологии врач назначает лечение. 

Методы лечения и осложнения

Лечение — препараты, которые нейтрализуют действие токсинов

Лечение заболевания зависит от этиологии и степени поражения центральной нервной системы. Зачастую на поздних стадиях пациенту требуется неотложная медицинская помощь. 

Варианты лечения:

• Лечебная диета с низким содержанием белка. Необходимость изменения рациона питания обусловлена поражением печени и риском образования токсинов на фоне употребления белковой пищи. 
• Лекарства для замедления скорости поглощения кровью токсинов. Врач может назначить антибиотики и синтетический сахар. Эти лекарства могут удалить аммиак, образующийся бактериальными колониями толстого кишечника. 
• Интубация и подключение к аппарату искусственной вентиляции крови при тяжелых осложнениях. 
• Препараты L-орнитина и L-аспартата, способствующие усиленному выведению аммиака из организма. 

Возможные осложнения:

1. Обширная смерть клеток головного мозга.
2. Отек тканей головного мозга.
3. Органная недостаточность. 

Для предотвращения опасных осложнений необходимо обратиться за врачебной помощью как можно раньше. После курса лечения пациенту также назначат лечебную диету на срок от нескольких недель до нескольких месяцев для того, чтобы уменьшить нагрузку на печеночные клетки.

И еще немного полезной информации о печеночной энцефалопатии — в видеосюжете:

https://www.youtube.com/watch?v=O0zqfoKPTMY