Сколько сохраняется кровяной сгусток в лунке после удаления зуба?

Эта статья предназначается в первую очередь для тех пациентов стоматологической клиники, которым удалили зуб. В то же время она станет полезной и для тех людей, которые готовятся пройти эту процедуру.

Удаление зуба — стресс, как и любая операция. Даже если врач рассказал вам, что делать после удаления зуба, вы можете забыть советы, как только покинете кабинет.

В стоматологии существуют конкретные показания, объясняющие зачем удалять зуб, главное из которых — предотвратить развитие воспаления, утраты соседних зубов и общего заражения организма. Если у вас обнаружены следующие состояния, врач порекомендует операцию экстракции:

• полное разрушение коронковой части и корня;
• перелом коронки;
• запущенный пульпит;
• тяжелое поражение парадонта;
• подвижность 3 и 4 степени;
• гнойные процессы (флюс, образование кисты на верхушке корня);
• неправильно расположение, что ведет к травмированию щеки или языка;
• исправление прикуса, когда один элемент мешает другим, в том числе перед установкой брекет-систем.

Окончательное решение о том, нужно ли удалять зуб, принимает врач после осмотра и рентген-диагностики. Если есть возможность восстановления, стоматолог обязательно будет ее использовать, т. к. зубосохраняющий подход лежит в основе стоматологического лечения.

Часто вопрос о том, удалять или лечить зуб, возникает у беременных женщин, так как оперативное вмешательство в этот период крайне неблагоприятным образом сказывается на развитии и здоровье плода. Врачи предпочитают симптоматическое лечение, облегчающее состояние и позволяющее оттянуть время до родов. Удалять зуб во время грудного вскармливания не опасно, и операция не несет рисков.

Экстракцию не проводят при наличии противопоказаний:

• острые инфекционные заболевания;
• плохое самочувствие;
• состояние опьянения;
• психические расстройства;
• воспалительные заболевания полости рта и др.

При наличии хронических заболеваний и болезней, требующих особого отношения, уточните у лечащего врача, можно ли удалять зуб в вашем случае. Стоматолог должен владеть информацией о возможных рисках и предпринять все меры к их предотвращению.

Как удаляют зуб

В стоматологии применяются два способа экстракции: простой и сложный. Их выбор зависит от того, какие зубы удаляют, — премоляры и моляры с запутанными разветвленными корнями удаляют сложным методом. Такие элементы вытащить целиком очень сложно за счет того, что лунка зуба пронизана удерживающими связками и альвеолярными отростками. Ошибки во время процедуры или недостаточный опыт специалиста ведут к серьезным осложнениям. Поэтому даже несмотря на острое состояние, всегда узнавайте заранее, где можно удалить зуб у хорошего врача с положительными рекомендациями.

Факторы, усложняющие проведение операции:

• полное разрушение коронковой части;
• высокая хрупкость;
• острые воспалительные заболевания;
• непрорезавшиеся или находящиеся в неправильном положении зубы мудрости.

Технология процедуры зависит от того, какие зубы удаляют. В некоторых случаях проводится разрез тканей и наложение швов.

Больно ли удалять зуб или нет, зависит в большей степени от состояния элемента. Анестезия выполняется во всех случаях, за исключением тяжелых аллергических реакций на все виды обезболивающих. При развитии обширных гнойных поражений действие препарата может быть снижено.

Сколько удаляют зуб по времени, зависит от сложности операции. В среднем это занимает не больше 5-10 минут (с учетом ожидания начала действия анестезии). В общем виде процедура включает следующие этапы:

• анестезия;
• при необходимости выполняется надрез слизистой для доступа к пришеечной области или же врач инструментом опускает десну;
• щипцами в самой нижней точке фиксируют зуб без излишнего давления;
• выполняется раскачивание и извлечение из лунки;
• возвращение лоскута десны на место.

Если в ротовой полости диагностированы воспалительный процессы, назначается курс антибиотиков. В отдельных случаях экстракция проводится под общим наркозом.

При множественных поражениях, сколько зубов можно удалить в вашем случае за один визит, определяет врач, но чаще это 1 – 2 элемента. Это объясняется тем, что экстракция является травматичной операцией, на восстановление после которой потребуется время. Слишком большие участки повреждений увеличивают в несколько раз вероятность осложнений и гораздо дольше заживают.

Если после операции болит удаленный зуб, а точнее оставшаяся после него лунка, это повод обратиться к врачу. После процедуры допускаются небольшие болезненные ощущения в течение первых суток. Посетите стоматолога и при повышении температуры, усилении отека, кровотечении, распространения болезненности на лимфоузлы. Это симптомы инфицирования раны. Несвоевременное лечение может привести к альвеолиту.

Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости считаются полноценными элементами ротовой полости. Они участвуют в пережевывании пищи (если расположены друг над другом и имеют контакт), могут выступать опорой для мостовидных и съемных протезов в дальнейшем. Существуют конкретные показания для проведения экстракции в их случае. По этой причине решение о том, нужно ли удалять зубы мудрости, принимает только лечащий врач.

Самая частая проблема с восьмыми зубами — их рост. Лишь у некоторых зубы формируются и вырастают полностью без осложнений, но нередко эти процессы сопровождаются рядом сложностей:

• полуретинированные или ретинированные элементы, которые сформировались в костной ткани, но не прорезались или прорезались лишь частично. Их положение может быть вертикальным, горизонтальным и корнями наружу. Из-за этого страдают соседние элементы, появляется постоянная боль;
• нарушение положения (дистопия). Так как зубы мудрости прорезаются без предшественников (молочных зубов), а челюстная кость уже сформирована и не развивается, положение элементов часто бывает неправильным. Они травмируют слизистую, перекрывают другие коронки, давят на соседей. Это ведет к воспалениям. Врач определяет, можно ли восстановить положение с помощью ортодонтического лечения или лучше удалить зуб мудрости;
• появление десневого капюшона. При медленном прорезывании через слизистую формируется участок, в котором скапливаются бактерии и остатки пищи, которые сложно почистить. Это ведет к острому воспалению, которое может провоцировать появление гноя;
• разрушение, кариес. Элементы могут появляться сразу недоразвитыми с кариозным поражением.

Удалять ли зубы мудрости или нет врач определяет на основании жалоб и клинической картины. Проблемы даже с одним-двумя зубами мешают нормальному функционированию всей зубочелюстной системы. Появляется боль при открытии рта и жевании. Может даже меняться прикус и положение резцов.

То, как удаляют зуб мудрости, зависит, как и в случае с постоянными элементами, от состояния зубочелюстной системы. При отсутствии противопоказаний манипуляция проводится обычными щипцами.

Больно ли удалять зуб мудрости, зависит от наличия или отсутствия гнойных образований. Если они есть, то болезненные ощущения могут сохраняться даже после обезболивания. Чаще всего применяют классическую инфильтрационную анестезию, которая захватывает обширный участок и сохраняет эффект долгое время.

Удаление корня

Как удаляют корень зуба, если зуб полностью разрушен? Несмотря на такое положение, не всегда рекомендована экстракция. Если после диагностики врач определяет, что корень можно использовать для вкладки, то зуб восстанавливают коронкой. Но если появилась боль, неприятный запах и вкус, развился отек, то стоматологическая помощь требуется в срочном порядке. В таком случае вопрос, удалять ли корни зубов, решается однозначно в пользу операции, так как запущенное состояние может привести к потере еще и соседних элементов.

Независимо от выбранной методики, в обязательном порядке проводится обезболивание и рентген-контроль после удаления. Это позволяет убедиться в том, что в полости нет обломков корня, так как он часто бывает рыхлым и может крошиться от небольшого давления щипцов.

Рекомендации после удаления

Независимо от того, какой вы удаляли зуб или лишь его корень, необходимо соблюдать правила реабилитационного периода. Тогда заживление проходит быстро и без осложнений.

• Не принимайте пищу в течение 2-3 часов после операции.
• Исключите горячее и твердое из рациона на 7 суток.
• Аккуратно обходите лунку при чистке зубов.
• Не выковыривайте сгусток крови и старайтесь не беспокоить лунку языком до полного заживления.
• Не полощите рот.

Показания к удалению зубов

Достаточно частым показанием к удалению зуба бывает необходимость санации полости рта при наличии хронического периодонтита в стадии обострения, когда нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба.

В некоторых случаях удаление зуба проводится для того, чтобы избежать более серьезных осложнений. Например, при наличии зубов, которые могут быть причиной кисты, воспаления или неврита тройничного нерва. Если зуб постоянно травмирует язык или слизистую оболочку щеки, а также мешает нормальному прикусу, такой зуб тоже лучше удалить. Удаляются многокорневые зубы, являющиеся причиной одонтогенного остеомиелита. При подгонке съемного зубного протеза иногда возникает необходимость в удалении зубов, но для этого должны быть строгие показания.

Хирургические операции по удалению зуба проводятся под эффективным обезболиванием с учетом всех противопоказаний.

Зубы удаляют когда они сильно разрушены кариесом, поражены запущенной болезнью пародонта (“больные десны”), были сломаны так, что их уже нельзя восстановить, неправильно расположены во рту (например, погруженный зуб мудрости) или при подготовке к ортодонтическому лечению.

Прежде, чем начать удаление зубов, врач-стоматолог осматривает полость рта, делает рентгеновские снимки больных зубов, оценивает их состояние.

После удаления зуба, соседние с ним зубы начинают постепенно смещаться, иногда весьма существенно, а это может сильно отразиться на общем состоянии зубов. Удаление даже одного-единственного зуба может создать серьезные проблемы с жеванием. Чтобы избежать этих осложнений врач-стоматолог порекомендует заменить удаленный зуб на искусственный.

Учитывая все достижения оперативной хирургии, имеющие место на сегодняшний день, большинство пациентов предпочитают заместить имеющийся дефект зубного ряда путем постановки зубного имплантата (преимущества использования зубных имплантов), мостовидных зубных протезов или съемных частичных протезов.

Удаление зубов мудрости

Удаление зубов мудрости обусловлено несколько иными причинами. Естественно, вышеперечисленные причины удаления зубов относятся и к удалению зубов мудрости, однако в этом случае есть свои особенности.

Проблемы с зубами мудрости часто возникают уже при их прорезывании. Прорезываются они в возрасте 18-25 лет (иногда – и гораздо позже), когда зубной ряд сформирован 28 зубами, что приводит к неправильному расположению зубов мудрости в зубном ряду (чаще смещаются нижние зубы мудрости), погружению (неполное прорезывание с наклоном в вертикальном, горизонтальном, дистальном или медиальном направлении). Помимо этого, неправильное положение зубов мудрости может привести к повреждению соседних зубов, оказывая на них давление и приводя к повреждению их корней и рассасыванию, а также к их смещению и нарушению прикуса.

Правил стоматологии, определяющих наиболее приемлемый возраст для удаления зуба мудрости, нет. Однако практика показывает, что чем раньше избавиться от этих зубов, тем меньше осложнений можно ожидать от них в будущем.

Если зуб мудрости занял неправильное положение или не полностью прорезался, то это приводит к перикоронариту (воспаление окружающих зуб тканей), т.к. часть зуба находится под десной и в десневом кармане скапливаются остатки пищи, являющиеся прекрасной средой для размножения различных микроорганизмов. Зубы мудрости часто поражаются кариесом, т.к. между ним и вторым моляром также скапливаются остатки пищи и образуется зубной налет из-за того, что это пространство трудно вычистить зубной щеткой. При этом кариес поражает не только зуб мудрости, но и соседний с ним второй моляр.

• воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления;
• не принимать алкоголь, сауну в день операции;
• не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;
• не принимать горячую пищу;
• не полоскать рот.

Вопрос, когда можно вставлять зубы после удаления – далеко не праздный. Он вызван как физиологическим дискомфортом пациента, так и медицинской необходимостью. Без зубов тяжело жевать, плохо улыбаться, неудобно говорить. К тому же через 4-6 месяцев ткани на месте бывшей единицы начинают атрофироваться – процесс неприятный, необратимый и корректируемый только операцией по наращиванию кости. Во избежание многочисленных неудобств стоит заранее оговорить со стоматологом протезирование после удаления зуба, четко обозначить сроки.

Хирургическая подготовка к протезированию

Причины для удаления разнообразны – от банального кариеса до корней разрушившего зуба и возрастных диагнозов, вызывающих общее ухудшение состояние полости рта. Травмы, болезни десен, генетическая предрасположенность – в списке существующих предпосылок.

Одновременно с удалением хороший врач обязательно предложит рассмотреть возможности восстановления прикуса – установить имплант с коронкой, полноценный мост, несъемную искусственную челюсть. В рамках подобной задачи удаление рассматривается как хирургическая подготовка протезирования:

• экстракция зуба, извлечение корней;
• увеличение объемов костной ткани наращиванием;
• отсечение измененных участков слизистой;
• установка импланта.

При отсутствии отягощающих диагнозов хирург ограничивается удалением, в остальных случаях требует проведения дополнительных операций. Далее решается вопрос по установке искусственных единиц. И здесь особенно важен выбор пациента.

После удаления зуба: когда можно протезировать

Методики малотравматичной моментальной имплантации разрешают сразу ставить искусственные корни и нагружать их временными несъемными протезами. Альтернативные варианта замещения диктуют иные сроки лечения:

• «Бабочка», иммедиат-протез – временное решение для кратковременной замены зубных единиц. Ставят протез в день хирургического приема. Фиксируют на соседних коронках специальными крючками.
• Мосты. Протезирование разрешено через 3-4 недели после удаления – лунка должна затянуться, десна зажить. Крепление моста требует обтачивания соседних единиц, что может привести к случайному повреждению клеток эпителия. Когда можно ставить мост после удаления зуба, точно скажет врач на промежуточном приеме.
• Съемные протезы – бюгельные, акриловые. При удалении 2-4 зубов необходимо выждать 20-30 дней для продолжения лечения. Если заменяется один зуб, срок сокращается до 3-4 дней.

Кроме непосредственно вида ортодонтической конструкции на сроки протезирования влияют причины удаления зубов.

Протезирование после удаления в течение 24 часов или нескольких дней: показания

Некоторые ситуации и диагнозы обязывают стоматологов действовать быстро. В этом случае уже не имеет значение, сколько заживает десна после удаления зуба для протезирования зубов – важны показания.

В течение 24 часов после удаления врач поставит предварительно изготовленный временный протез в случаях:

• утрата передних единиц – из-за потенциального морального и физического дискомфорта;
• адентия у детей – иначе начнется быстрая деформация челюстей;
• полная адентия у взрослых – обычно речь идет об удалении всех зубов сразу перед одномоментным протезированием;
• потеря последних моляров с обеих сторон – в случае глубокого прикуса или болезнях челюстных суставов;
• удаление антагонистов – зубов верхней и нижней челюстей, находящихся друг напротив друга.

В первые две недели протезирование показано в случае выполнения экспресс-протокола – протезы ставят не всегда сразу, а спустя 5-7 дней после вживления имплантов – не больно и быстро. После имплантации можно жить обычной жизнью – ограничения минимальны.

Съемные протезы ставят в аналогичный промежуток времени.

Удаление всех зубов сразу перед протезированием

Стоматологи стремятся сохранить каждый зуб, и современные методики им отлично помогают. Но иногда хирургия – единственный выход для пациента. Ортодонтическое лечение, пародонтоз третей степени – основные причины извлечения 1-3 зубов за раз.

Когда корневая система обнажена на 70% и больше, когда патологические процессы необратимы, то врач может дать указание удалить все зубы. Хирургическая подготовка к протезированию проходит под местным или общим наркозом – полностью безболезненно для пациента. Следующий закономерный шаг – имплантация. Вживление титановых корней решает основные вопросы:

• нагрузка кости – замедление или полная остановка атрофии тканей;
• установка временного протеза – полноценное восстановление линии челюсти.

Лучшие протоколы – all-on-4 и all-on-6, когда полная челюсть ставится на 4 или 6 имплантов соответственно, а также базальная имплантация – протез крепят на 8-12 имплантов.

При любом диагнозе важно выбрать надежного врача, хорошую клинику – по отзывам и рейтингам. Тогда и результат будет отличный, и сроки протезирования после удаления зуба будут соблюдены.