Что такое анизокория и при каких заболеваниях она проявляется? Прогнозы лечения

Анизокория – патологическое нарушение, при котором у пациента наблюдается разный размер зрачков в силу того, что один из них не сужается и не расширяется под действием света.

Такое состояние не причисляется к отдельным болезням и является проявлением более серьезного недуга.

Что такое анизокория?

В МКБ-10 анизокория обозначается как H57.0. Особенность патологии заключается в нарушениях работы зрачка одного из органов зрения.

Если по каким-то причинам зрачок одного из глаз перестает расширяться или сужаться – ставится диагноз «анизокория», при этом зрачок фиксируется в каком-то определенном положении, при котором появилось нарушение.

Обычно такой зрачок не реагирует на свет фонарика при осмотре. Нормой считается расхождение в размерах обоих зрачков до одного миллиметра.

Все, что больше, является патологическим состоянием, требующим лечения.

Фото

Формы и виды заболевания

Некоторые дети рождаются с врожденной анизокорией, причина которой может крыться не только в офтальмологических патологиях, но и в несовершенстве зрительной системы, и со временем такое нарушение может исчезать даже без особого лечения.

Приобретенный вид патологии у взрослых, в основном является реакцией глаза на различного рода травмы.

Но иногда оба зрачка фиксируются в одном состоянии и при этом их размеры заметно отличаются – это двусторонняя форма.

В 9 из 10 случаях регистрируется односторонняя форма патологии.

По этиологии такое поражение может быть глазным и не глазным.

Глазная форма возникает по причинам офтальмологического характера (поражения радужной оболочки, нарушения в работе сосудистой системы глаз, проблемы с мышцами зрачка).

Не глазная анизокория развивается как осложнение какого-либо неврологического заболевания (в основном это менингиты и энцефалиты).

При серьезных нарушениях в работе нервного аппарата глаза возможно проявление анизокории в сильной степени, когда разница размеров двух зрачков достигает нескольких миллиметров.

Причины возникновения

Если зрачок имеет больший размер по сравнению со здоровым глазом – проблема с парасимпатическими волокнами глаза, отвечающими за его сужение.

Соответственно, меньший размер говорит о проблемах с симпатическими волокнами, которые отвечают за расширение.

Помимо непосредственно травм глаза причинами развития такого состояния могут быть:

• сильные нарушения рефракции (дальнозоркость или близорукость);
• опухоли или кровоизлияния в головном мозге, при которых поражаются зрительные нервные центры;
• воспалительные или дистрофические поражения радужной оболочки;
• проблемы с кровообращением в мозге;
• инфекционные заболевания мозга.

Часто такая реакция наблюдается при наркотической интоксикации, которая оказывает негативное воздействие на нервную систему.

Иногда причина кроется не в заболеваниях, затрагивающих непосредственно органы зрения, а патологии вроде инфекционных поражений легких или брюшной области.

В этих случаях возможно распространение инфекции в организме и поражение любых других систем, в том числе – зрительной.

Симптомы

Главный очевидный симптом анизокории – увеличение диаметра патологического глаза более чем на 1,5-2 миллиметра по сравнению со здоровым органом.

При этом пораженный зрачок никак не реагирует на изменение интенсивности освещения.

В некоторых случаях такая реакция проявляется, но она замедленная.

При механических повреждениях глазного яблока возможно отсутствие таких реакций не только на свет, но и на мидриатические и миотические медикаментозные препараты.

Диагностика

Диагностика начинается с общего обследования, которое позволяет выявить первичное заболевание.

Далее выполняется проверка реакции зрачка на свет и оценивается насколько различается разница в размерах двух зрачков.

Выявить проблему могут помочь фармакологические тесты:

1. Кокаиновый тест.
   Для диагностики у взрослых применяют 5%-раствор кокаина для инстилляций и оценивается состояние зрачка за час до и после закапывания.
   В нормальном состоянии должно происходить равномерное расширение обоих зрачков, в то время как при наличии у пациента синдрома Горнера пораженный зрачок не расширяется более чем на полтора миллиметра.
2. Пилокарпиновый тест.
   Патологический зрачок будет расширяться при закапывании слабого раствора пилокарпина в течение получаса после инстилляции.
   В то время как здоровый зрачок никакой реакции не проявит (для процедуры используют слабый, 0,125%-раствор препарата).
3. Тропикамидовый и фенилэфриновый тесты.
   Для этого используют 1%-растворы этих препаратов, после закапывания которых оценивается размер зрачков за 45 минут до и после инстилляции.
   В этом случае здоровый зрачок должен увеличиться не более чем на 0,5 миллиметра, а патологический орган увеличивается как минимум на 1 миллиметр.

Лечение

Лечение основывается на устранении первичного заболевания, и в разных случаях могут использоваться разные препараты и методики.

При физиологических нарушениях в результате травм или в случае наличия врожденной аномалии может понадобиться оперативное вмешательство.

Также работа хирурга потребуется для удаления обнаруженных новообразований и опухолей, которые приводят к таким осложнениям.

Если дело в нарушении работы мышц, ответственных за расширение и сужение зрачка, пациенту назначают антибактериальные, противовоспалительные и кортикостероидные средства.

Такие средства также могут помочь справиться с патогенными микроорганизмами, спровоцировавшими нарушение функций зрачков.

Прогнозы лечения

При разных заболеваниях прогнозы лечения анизокории могут варьироваться от негативных до благоприятных.

Это зависит от происхождения и степени тяжести основной болезни.

Профилактика

Профилактика анизокории в первую очередь должна быть направлена на защиту органов зрения от травм, особенно если человек работает в условиях риска таких повреждений.

Для этого достаточно использовать защитную оптику, а сотрудникам химических предприятий, которые могут подвергаться воздействию вредных соединений, необходимо регулярно закапывать витаминные, увлажняющие и кератопротекторные капли.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, какой диагноз можно поставить по глазам:

При первых признаках подобных заболеваний важно не откладывать визит к врачу.

Чем раньше начать диагностику – тем быстрее можно определить заболевания-первопричины, лечение которых на ранних этапах проходит гораздо легче и быстрее, чем в запущенной форме.