Иногда практическим врачам — стоматологам или невропатологам приходится сталкиваться с различными болевыми синдромами в полости рта. К ним относится болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, различные нарушения в системе тройничного и лицевого нерва, а также такое распространенное заболевание как глоссалгия. Глоссалгия — длительно протекающее заболевание, часто приводящее к личностной дезорганизации больных среднего и пожилого возраста. Это делает проблему глоссалгий не только медицинской, но и социальной.
Распространенность этого заболевания по данным различных исследователей составляет от 14% до 26% среди пациентов с болями в области лица. К сожалению, частота встречаемости глоссалгии в последние годы не снижается, а наоборот увеличивается. Вероятно, это связано с возрастанием роли стрессорных событий, как психопатологических причин возникновения глоссалгии.
По причине полиморфизма клинических проявлений глоссалгии, данная патология встречается в литературе под разными названиями: стомалгия, глоссодиния, глоссопиррозис, невроз языка, синдром жжения полости рта и другие.
Симптомы глоссалгии
Глоссалгия поражает женщин климактерического периода и старше. Заболевание встречается в три раза чаще у женщин, чем у мужчин. Больные обращаются к врачам с жалобами на постоянные неприятные ощущения в языке или на слизистой оболочке полости рта (от слабо выраженного покалывания до нестерпимого жжения). Патогномотичным признаком для глоссалгии является значительное уменьшение или исчезновение болей во время приема пищи и сна. Больных беспокоит невыносимый дискомфорт, различные фобии. Многие постоянно рассматривают язык в зеркале, что вскоре становится привычкой. На этой почве развивается канцерофобия.
Если диагностика глоссалгии не вызывает у врачей никакого затруднения, то отсутствие обоснованных методологических подходов к лечению зачастую ставят практических врачей в тупик. К сожалению, применяемая в настоящее время лекарственная терапия глоссалгии не всегда эффективна и требует как от врача так и от больного большого терпения. В комплексном лечении заболевания в настоящее время применяют различные группы препаратов: психотропные, вегетотропные, вазоактивные и десенсибилизирующие препараты, витамины.
Лечение глоссалгии
Местно назначаются полоскания и аппликации растительными препаратами (настой ромашки, шалфея, календулы, раствор цитраля, облепиховое масло и др.), обладающими обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Значительная роль в лечении глоссалгии отводится физиотерапевтическим процедурам: массаж воротниковой зоны, электрофорез, излучение гелий-неонового лазера и др. Однако, такая объёмная комплексная программа имеет и явные недостатки. К ним можно отнести затруднения в индивидуальном выборе лекарственных препаратов и возможность развития побочных эффектов (аллергические реакции, лекарственная зависимость и привыкание), а также невозможность проведения некоторых физиопроцедур из-за имеющихся у больных общих заболеваний. Все это требует поиска новых методов и методологических подходов в лечении глоссалгии.
Возможным решением этой проблемы стало внедрение в практическую медицину нового немедикаментозного метода обезболивания — транскраниальной электростимуляции. Сущность такого метода лечения заключается в мягком воздействии на противоболевые структуры головного мозга и устранение возмущающих сосудистых реакций. В результате этого значительно снижается выраженность болевого синдрома и как следствие — улучшение общего состояния больных. На кафедре терапевтической стоматологии Волгоградской медицинской академии на протяжении четырех лет используется транскраниальная электростимуляция для лечения больных глоссалгией с различной фоновой патологией. За это время прошли курс лечения 69 пациентов.
Как показали результаты лечения у 56,7% больных произошло полное исчезновение болевых и парестетических ощущений в полости рта, у 39% больных произошло снижение интенсивности болевых ощущений. Больные проходили курс лечения глоссалгии с использованием аппарата для транскраниальной электростимуляции «Трансаир-2». Лечебный эффект наблюдался обычно на 5—6 процедуре, при этом больные отмечали исчезновение болевых ощущений во время процедуры и на некоторое время после нее. Продолжительность «светлого» промежутка с каждой процедурой возрастала. Как правило, больные очень хорошо переносили электростимуляцию.
Выраженный седативный эффект электропроцедуры оказывал и общее релаксирующее действие. После процедуры больные чувствовали себя отдохнувшими, у них улучшалось настроение. После курса электростимуляции у всех больных отмечалось улучшение общего состояния, что выражалось в нормализации сна, повышении активности и эмоционального тонуса. Общих и отдаленных осложнений от применения транскраниальной электростимуляции отмечено не было.
- Читайте также:
Однако, проведенные нами исследования показали наибольшую эффективность данного метода лечения в комбинации с медикаментозным лечением. Транскраниальная электростимуляция позволила отказаться от многих препаратов и значительно снизить дозировку психотропных препаратов.
Отдаленные результаты лечения были прослежены на протяжении 3 лет. За это время ремиссия в течении 1 года наблюдалась у 27 пациентов и свыше 3 лет у 2 пациентов.
Простота методики применения, значительная эффективность, отсутствие побочных эффектов и экономическая выгода от применения транскраниальной электростимуляции позволяют предположить, что данный методологический подход является альтернативой существующим в лечении такого упорного и мучительного заболевания как глоссалгия.
Глоссалгия – это ни что иное, как боли в области языка, которые не имеют явно выраженных причин. Язык свиду может быть совершенно здоров, однако пациент испытывает сильное жжение, покалывание, саднение, сухость во рту, никак не связанные с качеством и температурой еды и питья. Стоит отметить, что глоссалгия всегда вторична. Первично вызвавшее ее заболевание. Это может быть невроз, болезни пищеварительного тракта, эндокринные нарушения или механические повреждения. Стоит только искоренить причину и следствие, в виде глоссалгии исчезнет само собой. Кстати, женщины страдают такого рода заболеванием в 6 раз чаще мужчин.
Стомалгия. Глоссалгия
Стомалгия — заболевание, проявляющееся постоянной болью и парестезиями в области слизистой оболочки полости рта и языка. Под глоссалгией понимают частное проявление стомалгии, характеризующееся болью, локализованной только в области языка.
Возникновению заболеваний способствуют как местные, так и общие факторы. К местным факторам относятся хроническая травма слизистой оболочки полости рта и языка острыми краями зубов или ортопедических аппаратов, наличие протезов из различных металлических сплавов, обильных отложений зубного камня, изменение межальвеолярной высоты, ошибки или отсутствие протезирования, повышенной стираемости, частичного или полного отсутствия зубов. В редких случаях заболевания могут возникнуть при травматическом удалении зубов, их препарировании, постинъекционных осложнениях, воспалительных и инфекционных заболеваниях полости рта — кандидозе, красном плоском лишае.
Общими факторами, предрасполагающими к возникновению стомалгии и глоссалгии, являются заболевания пищеварительной системы (гепатохолецистит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит), сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь), нервной системы инфекционного, травматического или сосудистого характера, эндокринные нарушения, аллергические состояния.
Возникновению заболеваний всегда предшествует ситуация эмоционального напряжения, в том числе психических травм нередко в сочетании с физическим переутомлением. В отдельных случаях стомалгия и глоссалгия провоцируются такими психогенными факторами, как неосторожное высказывание лечащего врача и несоблюдение деонтологических норм при беседе с пациентом.
Читайте также:
Заболевания проявляются парестезиями в виде жжения, покалывания, саднения, реже — онемения, распространяющимися чаще с языка на различные участки полости рта — десну, слизистую оболочку, глотку. При глоссалгии пациента беспокоит чувство неловкости, набухания, распирания и тяжести в языке. Выраженность боли и неприятных ощущений различна: от очень слабой до нестерпимо мучительной.
Речь пациента, как правило, невнятная, обусловленная «щажением языка» при разговоре.
Интенсивность парестезии и боли, меняется в течение суток: как правило, наибольшая выраженность симптомов наблюдается во второй половине дня, а полное их отсутствие – ночью и во время приема пищи. Боль чаще разлитая, без четкой локализации.
При обследовании пациентов, как правило, отмечаются выраженная астения, вегето-сосудистые нарушения, повышенная раздражительность, склонность к психическим расстройствам, легкость возникновения депрессивных состояний, фобии и чаще — канцерофобии.
При осмотре полости рта выявляются вегетативные нарушения: ксеростомия, гиперемия слизистой оболочки полости рта, отек слизистой оболочки десны, наличие отпечатков зубов на боковых поверхностях языка, обусловленное его отеком.
Стомалгию и глоссалгию дифференцируют от невралгии язычного нерва, невропатии язычного нерва, невралгии языкоглоточного нерва, глоссита, красного плоского лишая.
Лечение. Комплексное лечение заболеваний включает проведение санации полости рта, сошлифовывание острых краев пломб, протезов и аппаратов, восстановление межальвеолярной высоты, устранение стоматологических материалов, вызывающих аллергические и токсические реакции в полости рта, а также электрохимические нарушения.
При лечении стомалгии пациентам назначают транквилизаторы, при длительном течении заболевания и развитии невротической депрессии — антидепрессанты и нейролептики. В отдельных случаях рекомендуют вегетотропные средства: холино-литики, ганглиоблокаторы, антихолинэстеразные и антигистаминные препараты. Для нормализации нарушенного капиллярного кровотока в языке и слизистой оболочке полости рта применяются сосудорасширяющие средства. Комплекс медикаментозной терапии включает и курс витаминотерапии в виде парентерального введения и аппликаций на слизистую оболочку полости рта.
Медикаментозное лечение сочетают с методами физиотерапии: массажем воротниковой зоны, гальванизацией верхних шейных симпатических узлов, электрофорезом гепарина на область языка, иглорефлексотерапией, дарсонвализацией, флюктуоризацией. Терапевтический эффект отмечается также при проведении курса гирудотерапии.
Большое внимание в лечении стомалгии и глоссалгии уделяется психотерапии. Курс лечения начинают с разъяснительной беседы, направленной на построение у пациента верной картины болезни и формирование позитивного отношения к выздоровлению. Устранение местных раздражающих факторов и рациональная психотерапия могут полностью ликвидировать болезненные ощущения в полости рта. При выраженных невротических расстройствах применяется гипнотерапия и аутогенная тренировка.
Оказание неотложной помощи пациенту со стомалгией и глоссалгией в амбулаторных условиях. Для купирования боли и явлений парестезии проводят аппликации и орошения слизистой оболочки полости рта и языка растворами местных анестетиков.
Глоссит – стоматологическое заболевание, характеризующееся инфекционным или вирусным поражением тканей языка. Как правило, глоссит является не самостоятельным, а сопутствующим заболеванием при хронических инфекциях ротовой полости. Как и любое заболевание имеет острую и хроническую формы. При обострении состояния наблюдается деформация языка, его цвета и структуры. В хронической форме симптоматика заболевания не ярко выражена, однако присутствуют грибковые поражения мягких тканей, незначительные отеки. При обнаружении нескольких симптомов заболевания следует как можно быстрее обратиться к врачу.
Существует и еще одно довольно распространенное заболевание языка (правда, приходится оно в основном на женщин старше 40-45 лет) под названием «глоссалгия». В переводе с греческого языка это слово обозначает просто боль в языке: жжение, онемение. В отличие от глоссита оно вызвано не инфекциями полости рта, а общим ослаблением организма – нарушениями желудочно-кишечного тракта, стрессовыми ситуациями и нервными расстройствами.
Симптомы – образование налета на языке желтоватого или белого цвета, отек языка, – жжение и незначительный болевой синдром, – повышение температуры тела, – увеличение размеров языка и проблемы при глотании, – повышенное слюноотделение, – незначительное нарушение дикции, – папилломы, бородавки или другие образования на языке.
При глоссалгии симптоматика менее выражена, присутствуют неприятные ощущения в области кончика языка: боли, жжение, онемение и пощипывание. Больной очень быстро устает во время разговора, слюноотделение понижается. Данные симптомы заметно усиливаются при физической активности, нервных расстройствах, а при употреблении пищи, напротив, притупляются и вовсе исчезают.
Виды
Принято выделять две основные, наиболее распространенные формы глоссита:
Кроме того, инфекционные поражения языка могут охватывать лишь одну его часть (например, нижнюю поверхность), проявляться в виде язвочек, скрытых под толстым слоем налета, бороздок и трещин, «волосков» и «сосочков». В наиболее сложных случаях глоссит может привести к полному онемению языка и даже раку органа.
Читайте также:
Причины заболеваний языка
Основная причина глоссита – это инфекция полости рта, а именно бактерии, которые вовремя не удаляются с зубов, десен и самого языка:
Причины глоссалгии в ряде позиций совпадают с аналогичными глоссита, но все же первоочередным фактором здесь выступают именно общие заболевания организма, а также различные травмы: в целом же ученые склоняются к версии, что боли в языке проявляются вследствие различных проблем гипоталамуса (отдела головного мозга), который отвечает за работу в первую очередь эндокринной системы, а затем уже и гормональной, желудочно-кишечной, нервной и сердечно-сосудистой систем.
Профилактика заболеваний языка
При профилактике глосситов любой формы необходимо соблюдать гигиену полости рта, ухаживать не только за зубами и деснами, но и языком. А при первых симптомах начавшегося заболевания следует обязательно обратиться за квалифицированной помощью. Глоссалгия – это проявление каких-либо заболевания организма, поэтому важно следить за своим состоянием и не запускать развивающиеся болезни.
Глоссалгия – болевые ощущения в зоне языка без видимых его изменений. Проявляется чувством жжения, покалывания, саднения, пощипывания в языке, ощущением сухости во рту, не связанными с приемом пищи и другими раздражителями. Глоссалгия всегда вторична по отношению к основному заболеванию (невроз, заболевания ЖКТ, печени, эндокринные нарушения) или травме (постановка зубного протеза, удаление зуба, операции в полости рта и т. д.). Устранение причины глоссалгии ведет к ее исчезновению. Для купирования болевого синдрома возможно назначение аппликаций или ванночек с местными анестетиками. Глоссалгия – это заболевание полости рта, не имеющее явных патогенетических причин. Болезненность и жжение языка возникает на клинически неизмененной слизистой языка и сопровождается покалыванием и чувством онемения. Иногда схожие симптомы наблюдаются в области губ, твердого нёба, очень редко болезненные ощущения наблюдаются на всей слизистой полости рта. Глоссалгии наблюдаются у женщин после 40-ка лет, у мужчин глоссалгии диагностируют в 6 раз реже.
При глоссалгиях в первую очередь проводят санацию полости рта. Заменяют нерационально установленные протезы, формируют правильную высоту прикуса. Одновременно с этим проводят обследование у других специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога) и беседы с психологами. Патогенетическое лечение глоссалгий заключается в нормализации гомеостаза и в воздействии на периферические и центральные звенья болевого симптома. В частности показан прием успокоительных препаратов – Ново-пассит, Персен, настойка валерианы, настойка пустырника, легких транквилизаторов, таких как Феназепам. Хороший эффект оказывают инъекции витаминов группы В (Нейромультивит, Комбилипен) и тримекаиновые блокады язычного нерва. За счет блокад при глоссалгиях восстанавливаются функции нерва, и симптомы могут пройти бесследно.
Показаны препараты железа – Феррум лек, Ферро-фольгамма, Мальтофер, Сорбифер дурулес. Для снятия неприятных симптомов при глоссалгиях применяют местные анестетики в виде аппликаций и ротовых ванночек. Это Анестезин на масле, раствор Цитраля в персиковом масле или раствор Тримекаина. Смазывание языка раствором витамином А на масле шиповника помогает устранить симптомы сухости и усилить слюноотделение. Сочетание этих процедур с физиотерапевтическими и с рефлексотерапией помогает устранить симптомы глоссалгий. Мнительным пациентам часто достаточно бесед с психологом, иногда при согласии пациента, после гипнотического сна глоссалгии проходят бесследно.
Загрузка...
